椿白皮破格救心汤_李可

2021年2月24日发(作者：慢性宫颈炎的症状)
破格救心汤——可创方


破格救心汤救治心衰实录






我从事中医临床四十五年，
在缺医少药的农村，< br>运用自创破格救心汤成功地治愈了千余
例心衰重症，
并使百余例现代医院已发病危通知的 垂死病人起死回生。
中华医学宝库蕴藏极
富，在救治重危急症领域，有强大的生命力，独具特色 与优势。方法简单易行，安全稳妥，
见效快，成功率高，费用低廉，为普通人群所能承受，适合我国当前 国情。二十一世纪，全
球已进入人口老龄化社会。
老年易患之心脑疾患，
又居人类生命 三大杀手之首。
本方对多种
老年重危急症有奇效，可有效保护老年人的健康。
故不揣浅 陋，将本方组方思路，
个人运用
的粗浅体会，简介如下，请海外不吝赐教。







1
、方剂组成：附子
30-
200
-
300
克，干
60
克，炙甘草
60
克，高丽参
10
-
30
克（加煎
浓汁兑服）
，山萸 净肉
60
-
120
克，生龙牡粉、活磁石粉各
30
克，麝香
0.5
克（分次冲服）
。











2
、煎服方法：病势缓者， 加冷水
2000
毫升，文火煮取
1000
毫升，
5
次分服，
2
小
时
1
次，日放连服
1
-
2
剂 ；病势危急者，开水武火急煎，随煎随喂，或鼻饲给药，
24
小时，
不分昼放，频频喂 服
1
-
3
剂。







3
、方剂的创制与思路：本方始创于
60
年代初期，经
40
年临证实践，逐渐定型。本方
脱胎于《伤寒论》四逆汤类方，四逆汤合参附龙牡救 逆汤及锡纯氏来复汤，破格重用附子、
山萸肉加麝香而成。
方中四逆汤为中医强心主剂，
临床应用
1700
余年，
救治心衰疗效卓著。
心衰病人病情错综复杂，不但 阳气衰微，而且阴液竭，故加人参，成为四逆加人参汤，大补
元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更臻完 善。但用于救治心衰垂危重症仍然生死参半。细
审其因，不外两点：







第一，历代用伤寒方，剂量过轻，主药附子，仅
1 0
克左右。考《伤寒论》四逆汤原
方，用生附子
1
枚，按考古已定有论的汉代 度量衡折算，附子
1
枚，约合今之
20
克，假定
生附子之毒性与药效 为制附子之两倍以上，则伤寒论原方每剂所用附子相当于现代制附子
40
-
60
克，
而历代用四逆汤仅原方的四分之一至六分之一。
以这样的轻量，
要救生死于顷刻 ，
诚然难矣！







其 二，之所以不敢重用附子，乃因畏惧附子之毒性。古今本草，已有定论，附子有大
毒。但附子为强心主将 ，
其毒性正是其起死回生药效之所在。
当心衰垂危，
病人全身功能衰
竭，五脏 六腑表里三焦，已被重重阴寒所困，生死存亡，系于一发之际，阳回则生，阳去则
死。非破格重用附子纯 阳之品，大辛大热之性，雷霆万均之力，不能斩关夺门，破阴回阳，
挽救垂绝之生命。








本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。
凡外妇儿各科危重急症，
或大吐大泻，
或吐衄便血，
妇女血 崩，或外感寒温，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽……导致阴竭阳亡，元气暴脱，心
衰休克，
生 命垂危
(
一切心源性、
中毒性、
失血性休克及急症导致循环衰竭
)< br>，
症见冷汗淋漓，
四肢冰冷，面色咣白或萎黄、灰败，唇、舌、指甲青紫，口鼻气冷，喘 息抬肩，口开目闭，
二便失禁，神识昏迷，气息奄奄，脉象沉微迟弱，一分钟
50
次以 上，或散乱如丝，雀啄屋
漏，
或脉如潮涌壶沸，
数急无伦，
一分钟
1 20
～
240
次以上，
以及古代医籍所载心、
肝、
脾、肺、肾五脏绝症和七怪脉绝脉等必死之症、现代医学放弃抢救的垂死病人，
凡心跳未停，一
息尚存者，急投本方，
1
小时起死回生，
3
小时脱离险境，一昼夜转危为安。










按现代药理实验研究，
附子武火急煎
1
小时，正是其毒分解的高峰。由此悟出 ，对
垂死的心衰病人而言，
附子的剧毒正是救命的仙丹。
我一生所用附子超过五吨之数 ，
经治病
人在万例以上，垂死病人有
24
小时用附子
500
克以上者，从无一例中毒。本方中炙甘草一
味，更具神奇妙用。
伤寒四逆汤原方，炙甘草是生附 子的两倍，足证仲景当时已充分认识到
附子的毒性与解毒的措施。







甘草既能解附子的剧毒，
蜜炙之后，又具扶正作用
（现代药理实验研究，炙甘草有类
激素作用，
而无激素之弊）
。
而在 破格重用附子
100
克以上时，
炙甘草
60
克已足以监制附子
的毒性，不必多虑。经这样的改进之后，重症病人的治愈率可达十全。而垂死病人救活率，
仅可达十之 六、
七。
由于个人学识浅薄，
思路狭窄，
只见局部，
不见整体，但着眼于
“心衰”
一端，
而忽视了垂死病人全身衰竭的全局——五脏六腑阴阳气血 的散失，
故本方的治愈率停
滞在生死参半的水平，
约
10
年之久，后 读近贤锡纯氏
《医学衷中参西录》
，氏为我国近代中
西医结合的先驱者。他在书中创立 “来复汤”一方（山萸肉
60
克，生龙牡粉各
30
克，生杭
芍
18
克，野台参
12
克，炙甘草
6
克）可补四逆汤之不足。其论云 ：……寒温外感诸症，大
病瘥后不能自复
（阴阳气血脱失过甚，
全身功能衰竭状态）< br>寒热往来，
虚汗淋漓
（大汗亡阳，
气血将脱）……目睛上窜，势危欲脱（脑危象 休克先兆）
；或喘逆（呼吸衷竭，气脱于上）
或怔忡（早搏心室纤颤，心跳骤停之先兆）
；或气虚不足以息（呼吸衰竭）
。诸症只见一端，
即宜急服。








氏认为，
“凡人元气之脱，皆脱在肝。 故人虚极者，其肝风必先动。肝风动，即元气
欲脱之兆也。
”
（古人论肝，皆与高级神 经活动相关，亦即现代脑危象出现前兆，为全身功能
衰竭之最后转归）
氏盛赞，
“萸肉 救脱之功，
较参、
术、
芪更佳。
盖萸肉之性，
不独补肝也。
凡人身阴阳气不固将散者，皆能敛之”
，故“山萸肉为救脱第一要药”
。余师其意，于破格人< br>参四逆汤中重加山萸肉，
生龙牡，
更加活磁石、
麝香，
遂成破格救心汤 方。
方萸肉一味，
“大
能收敛元气，固涩滑脱。收涩之中，兼条畅之性，故又通利九窍 。流通血脉。敛正气而不敛
邪气。
”
（此点极为重要，
为古今诸家本草未曾发 现的特殊功效，可适应一切心衰病人，
虚中
夹辨的特征，对冠心病尤为重要）
。用之， 可助附子固守已复之阳。挽五脏气血之脱失。而
龙牡二药，
为固肾摄精，
收敛元气要药 ；
活磁石吸纳下降，
维系阴阳。
麝香，
急救醒神要药，
开中有补。对 一切脑危象（痰厥昏迷）有斩关夺门、辟秽开窍之功。







《中药大辞典》载：
“现代药理实验研究证实，小量麝香对中枢神经系统 、呼吸、循
环系统均有兴奋作用。
对心衰、
呼吸衰竭，
血压下降，
冠 心病心绞痛发作，
均有可靠疗效。
”
破格救心汤增强了古代四逆汤类方回阳救逆的功效 。
破格重用附子，
山萸肉，
使本方发生质
变。麝香、龙牡、磁石的增入更使本 方具备了扶正固脱，活血化瘀，开窍醒脑，复高级神经
功能，救治呼吸循环衰竭，纠正全身衰竭状态，确 有起死回生的神奇功效。








本方功效与主治，本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。凡外妇儿各科危重急症，或大
吐大泻，或吐 衄便血，妇女血崩，或外感寒温，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽……导至阴
竭阳亡，元气暴脱，心气暴 脱，心衰休克，生命垂危（一切心源性、中毒性、失血性休克及
急症导循环衰竭）
。
症 见冷汗淋漓，
四肢冰冷，
面色晃白或萎黄，
灰败，
唇，
舌，
指甲青紫。
口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神识昏糊，气息奄奄。脉象微迟弱，一分钟50
次以下；或散乱如丝，以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症，七怪脉绝脉等
必死之症；现代医学放弃抢救的垂死病人。凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，
1
小时起死回生，
3
小时脱离险境，一昼夜转危为安。







临床应用举隅

应用本方，要严格遵循中医学辩证论 治法则，胆大心细，谨守病机，
准确判断病势。脉证合参，诸证若见一端，即宜急服。凡亡阳竭阴之端倪 初露，隐性心衰的
典型疗状出现（如动则喘急，胸闷、常于睡中憋醒，畏寒肢冷，时时思睡，夜尿频多， 及无
痛性心肌梗塞之倦怠乏力，胸憋自汗等）
，急投本方平剂；亡阳竭阴之格局已成，急投本方
中剂；垂死状态，急投本方大剂。服药方法，急症急治，不分昼夜，按时连服，以保证血液
浓度 ，有效挽救病人生命。重症要
24
小时连服
3
剂。