小孩尿床偏方糖尿病案例分析汇总

2021年2月23日发(作者：昆明妇科检查)
糖尿病案例分析整理：


一、我有个顾客
62
岁，身高< br>146CM
，体重
96
斤，来的时候餐前
10.7
餐后
20.2
，一直吃达
美康
1
片
bid,
后来我跟她又加了 安可妥一次一片，一天一次，和双胍肠溶片，一次
2
片一天
三次，后来降到餐前
7
－
8
，餐后
14
－
17
，而且说吃了双胍不舒 服，所以我又帮停了双胍，
换上伏格列波糖，今天来测，餐前
8.4
，餐后
1 4.6.
，这个人从
10
月
5
号就一直在这看，到
现在还是 这样，我该怎么办

她身上并发病很多，手脚麻木，眼睛看不清，胃又不好

回答
1
宜黄长江
-
铙利，你提的问题我想和你说说，你用的药基本没问题，空 腹血糖还可以
2
我想问一下，你让他饮食控制了吗？饭后适当走走了吗？两者相比饮食最重要（ 因
为你说他并发症很多，
所以运动受到了限制）
，
可以建议他少食多餐，尽量不喝含淀粉
汤类，粘的，稠的都是升血糖很快的东西。饮食不控制也是白搭，

3
降糖组合
+
并发症组合
+
生活方式调节

4
并发症可用三十六味组合

提问者：那人天天只吃一点点，因为胃不舒服，而且早上会去散步，晚上会去跳舞

5
三十六味，适合小班教育，
，选对客户，
，视力模糊，手足麻木，基础症状，
，其它不
选，
，选对客户，有效果是关键，
，
，和营销有关的就是小班教育，
，分析会员资料，
，挑出目
标客户，小班教育一次，
，



二、糖尿病导致性功能下降该吃什么药

糖尿病实战
314
页

可以配甲钴胺
+
桂附地黄丸
+
参雄温阳胶囊吗


三、黄振方


男



36
岁


患糖尿病两年多，一直口服药物，口服过二甲双胍肠溶片 ，糖适
平，现在口服诺和龙
1.0mg
，用法一日两次，一次
1mg
，今日餐后两小时血糖为
17.8
，但
是顾客自述没天只要吃上药，早上
7
点吃饭，
10
点多就出现低血糖症状，这种现象比较频
繁，如果不吃药一天也 不饿，但口渴症状比较明显，因为劳动力比较大，饮食控制不好，运
动量过大，
我只针对饮食和 运动给顾客一些建议，
药物没敢做调节，
因为他家离我这里较远，
不能根据他监测血糖 ，请大家帮助分析一下，我应该怎么做调整

回答一：
他用促泌剂就会出现低血糖，< br>那就说明他的胰岛功能还可以，
只是存在胰岛素抵抗，
可以用增敏剂或者糖苷酶抑制剂试 试

回答二：用些抗糖药物，促泌剂是直接降糖的，力度比较大，有些人对促泌剂也比较敏感

他可能对促泌剂还是比较敏感的

问题者：那叫他把诺和龙停药吗换拜糖平或比格列酮吗

回答三：你可以考虑使用长效的促泌剂，餐后使用双胍类或糖苷酶抑制剂

问题三：吃过二甲双胍，也低血糖，可以让顾客试试拜糖平

回答：让他使用格列美脲

回答：二甲双胍是不会出现低血糖的
,
正常人都可以吃

低血糖原因可能是胰岛素分泌延迟和他比较大的体力消耗。可以两餐中间加餐，少吃多餐

他说他吃过也有症状，后来停的
;
吃格列美脲也会低血糖？？

噢，他是劳动者，体力消耗确实比较大，有可能有一定关系


1 / 7

二甲双胍降血糖的机制可能是
:
1.
增加周围组织对胰岛素的敏感性
,
增加胰岛素介导的葡萄
糖利用
. 2.
增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用
,
如脑、
血细胞、
肾 髓质、
肠道、
皮肤等。

3.
抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出。

4.
抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。

5.
抑制胆固醇的
生物合成和贮存，降低血甘油三酯、总胆固醇水平。

胰岛素作 用不同，
二甲双胍无促进脂肪合成作用、
对正常人无明显降血糖作用，
对Ⅱ型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。

考虑了这点使用给我难住了，估计是他体力消耗较大，体力透支的原因吧，这点我疏忽了


四、一个顾客

打诺和锐

早
12
中午
6
晚上
12
睡前打长效胰岛素

14


现在要换成诺和锐
30
应该怎么打？

郭颖是不是可以让她换成早晚个
16

五、问个问题



江苏万邦的短效胰岛素必须和长效胰岛素混在一块用吗？

3
针段的＋睡前一阵长的可以吗？

Keyi,
混在一块
,
等于自制

预混胰岛素

短效胰岛素
+
长效胰岛素，的原则


注意

看王建华的

实战


自制

预混胰岛素


短效：长
效，
1:3=50R
，好像是，你注意查阅

实战


六、
78
岁，
157cm
，55kg
，今年
10
月确诊的，今天测的空腹
9.8
，早餐6.0
，中餐
17.3
，门
冬早
5
，晚
4，甘精晚十点
10
单位，一个月前刚做肠梗阻手术，到现在还没有拆线

她自己不敢打胰岛素，中午没有人帮她打胰岛素，早晚有人帮她打，所以她中午想改吃药，
请问能吃什么 药？？

早餐
6.0
，中餐
17.3
都是餐后？


七、安
**
女


56
岁


身高
165

体重
79
千克


餐前
8.0

餐后
11.5

以前用药格列齐特
1
片

1
次，降糖宁
5S 3
次，换什么药最适合大家给个意见，谢谢

患病几年了，格列齐特用几年了





三年，格列齐特才用半个月





以前用的是消渴丸

消渴丸吃多少，吃消渴丸的时候血糖多高

早
8
晚
6
血糖空腹
7
左右

格列齐特可以早晚各一片，空腹降下来餐后也就降了，比较胖，可以加个二甲双胍肠溶片

可以给他换格列美脲吗

嗯，消渴丸吃了三年，吃格列齐特也有继发性失效的可能

可以换

那格列美脲
1
片
2
次加个二甲双胍可以吗

格列美脲
+
二甲双胍
+
吡格列酮







2 / 7


八、孙
**

男


年龄
52
岁


身高
165


体重
72
千克


有家族遗传史，患病
6
年了，现在
打诺和锐
30r
早
16

中
12

晚
18
，空腹血糖
8.8
餐后
12.5
，还吃着三十六味消渴

还能给
他加什么口服药

预混胰岛素打三次？

早餐后高就 把早晨的胰岛素加量，
问问饮食是不是有问题，
可以加个吡格列酮，
不过要
7 -10
测血糖才能看出效果

好的，别的药不能加了是吧

二甲双胍也可以，如果他很胖的话可以加，但是他的血糖应该不难降，

每一个
2
型糖尿病患者，除非是消瘦的都可以加吡格列酮和二甲双胍

其实注射三次可以换成诺和锐，效果更好
,
不用预混的
,
那晚上还得注射一次长效的



九、有一个患者，男，
5 0
左右，空腹血糖
12
，一直服用二甲双呱片，体重明显再降，有明
显并发症 ，视力下降得厉害，血糖也降不下来，我给给他什么建议，

二甲双胍怎么吃得

一次
2
片


一天
3
次

他血糖高几年了
?
再多测几个血糖看看，空腹和三餐后的
.
血糖高五年多了，只用一个二甲双胍力度是不够的，必须要加促泌剂

我前两天给他加了给他加了格列美脲片了

怎么吃得？血糖如何

早饭前一片格列美脲，二甲双胍片早中晚个两片

他现在是体力不支的感觉

他没用过促泌剂，不降血糖是不可能的，用药几天了

我是说他现在用促泌剂血糖肯定会降的

一点力气都没有的时候测血糖了吗

你让他先测血糖吧，空腹和三餐后

他身高，体重多少

?
身高
168CM

体重
60
公斤

不胖，先测血糖看看，根据情况再调



十、男
46.< br>身高
1.70
体重
85
公斤有家族史，患唐尿病一年多，血压偏高，血 酯高，平时用
格列齐特
80mgbid
二甲双胍片
tid
口服
13
日早空腹
6.3
餐后
12.4
中午餐前
9.7
，餐后
10.8
，
晚餐前
5.6
餐后
8.1
，< br>14
日早空腹
6.2
餐后
12.9
我给推荐二甲双胍缓释片早 晚各
0.5
，
吡格列
酮
15mg
早饭前
30
分钟口服请教老师我这样给药可以吗、？

他空腹不高为什么要换成缓释片呢

早餐后持续高，是否存在饮食误区，其他时间尚可啊，调整方案解决什么

我问他饮食没有变化。那我该怎么给药呢
?
请教。

饮食没有变化是 什么意思，
我们要知道他有没有饮食误区，
摄入过度淀粉类食物或高热量食
物之类的< br>
一日三餐米饭，没有高热量食物

餐后高可以加糖苷酶抑制剂

二甲双胍的剂量不够

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