哈尔滨无痛人流价格儿童青少年近视预防手册(完整理性版)

2021年2月23日发(作者：甘草片价格)
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让每个人平等地提升自我

儿童、青少年近视预防手册（完整理性版）


深圳市眼科医院斜视与小儿眼科

主任医师

首席专家

刘春民博士

一、

近视概述

近视是一种发病率 很高的眼病。近年来随着社会现代化进程的加
快，
近视眼的发病率不断增加，
近视眼已 经成为当今世界范围内发病
率最高的眼病之一。
在美国，
多项研究显示成年人群中近视 的患病率
为
25
％，女性比男性更早出现且患病率更高，白种人比黑种人的患
病率更高，而在中国和日本更有高达
50
～
70
％的患病率。我国近视
发病率已从
1998
年的世界第四位上升到目前的第二位，
并且还在不
断地 上升。
据国家教委和卫生部的调查显示，
我国近视眼疾病的患者
人数已达
4. 3
亿，
占总人口的
33.6
％，
而且呈现出
“总体人数越来 越
大，初始患者年龄越来越小”的明显增长趋势。我国青少年近视发病
率高达
60%- 70%
，
居世界前列。
其中小学生近视发病率为
30
－
40
％，
中学生为
40
－
50
％，大学生更高达
60< br>－
70
％。而在主要大城市，
青少年近视发生率已高达
70%
以上，并且近视发病率还以每年
10%
的速度增长。我国近视眼居世界第二位，人数居世界之首 。

青少年近视城市的患病率明显高于农村，
其中大城市高于小城市，
小城市 又高于农村地区。而在城区学校，重点班明显高于非重点班。
这说明近视发生率与用眼量有关，而与营养 关系不大。

青少年期，近视眼的患病率随着学年或年龄的增加而急剧上升。

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我 们的调查基本与国内其他学者的结果一致，即女生比男生近视
眼患病率高，女生发病时间早于男生，且近 视程度较男生为重。这似
乎提示除女生发育较早等内在原因外，可能还与女生学习较为刻苦，
用 眼较多，户（或课）外活动和体育锻炼较少有关。

高度近视眼底病变是第四位常见的致盲病因 ，
约占
8.8
％，
在美国
估计有
5.6
％的学龄儿 童失明归咎于近视。我国青少年因近视致盲人
数已达
30
多万人。随着知识经济的到来 和科学技术的发展，人们用
眼的频率和强度越来越大，
特别是青少年由于长时间阅读、
使用电脑、
看电视、玩电子游戏等，而引起用眼过度，出现眼干、眼涩、眼胀、
眼痛、
怕光、
视力模糊、
视力降低、
失眠或记忆力减退等视疲劳症状，
若得不到及时 的治疗，久而久之极易变成近视眼。因此，近视的研究
和防治是一个相当重要的问题。

人人都知道近视发生率很高，但每人都很无奈，眼睁睁看着近视
率不断拔高。


仅凭几个有良知的眼科医生不断地呼吁是无济于事的！

归根结底要政府重视、
有规划、
有步骤地出面干预才有可能见效！

（一）

何为近视

近视是屈光不正的一种。表现为能看清近处的东 西，看不清远处
的东西。近视眼处在休息状态时，从无限远处来的平行光，经过眼的
屈光系统折 光之后，
在视网膜之前集合成焦点，
在视网膜上则结成不
清楚的像。

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绝 大多数近视眼是因为眼轴增长造成的，称为轴性近视，这在超过
600
度的高度近视眼中表现明 显，
即有可能出现较为明显的突眼。
这
也是有些人误以为戴镜会造成眼球突出而不愿戴 镜的原因所在。
一般
情况下，眼轴每增长
1
毫米，近视度数就会增加
300
度。另一种较
为少见的近视是因为眼球内部组织折光指数发生了变化而造成的近
视，称为指数性近视，该种近视眼轴变化不明显。

（二）

近视发生的易感期

6-18
岁的青少年，
身体处于发育成长的关键 时期，
如果不是遗传
因素的缘故，
很容易因为用眼不卫生或不注意引起近视的发生，< br>称为
近视发生的易感期。
易感期是青少年学习求知的黄金阶段，
往往会花
上绝大部分时间和精力去了解、探求世界奥秘，而最佳途径，也是必
需途径则是通过视觉获取信息。< br>强烈地求知欲，
就要花大量时间的眼
力
（运动与调节，
物质消耗和能量 信息）
，
就像长跑一样，
时间长了，
用眼多了，就会产生疲劳。
由于 青少年眼球调节力非常强大，表面上
不觉得疲惫，这样就易于隐蔽眼部状态。等到视觉疲劳出现时，也就
到了极限。如果能及时发现并予以纠正，眼睛就很容易恢复正常。如
果仍不注意，假性近视就会 发生，再进一步就发展成为真性近视。易
感期是青少年假性近视、
近视的高发期。
这一 群体的青少年眼球结构
稚嫩，易变形，眼轴易拉长，加上不注意用眼卫生，爱眼意识薄弱，
很容 易形成假性近视。
若在初期近视阶段不及时治疗，
那么很快就将
发展为真性近视。
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所以说，易感期是青少年预防近视发生的关键阶段，具有非常深
远的意义。由于个体差异及环境的不 同，近视发生的时期也不相同，
有的在小学出现，有的在中学，有的则在大学才发生。因此，近视发生的前前后后都需要跟踪观察防治。
作为孩子的父母和老师，
理应从
日常生活和学 习中多多观察孩子，尽早发现假性近视、近视先兆，及
时检查视力，从速采取防治措施，让孩子安全的度 过近视的易感期。

（三）

近视发生的机制

现有的证据 表明近视是一种多因素疾病，遗传和环境两方面的因
素参与了近视的发生和发展。
人类眼的屈光 状态是由多种因子共同决
定的，其中最重要的有眼轴长度、角膜屈光度、晶体位置等。眼轴的
遗 传度约
40% -- 94%
。前房深度、角膜屈光度、晶体厚度的遗传度
均高达
60% --92%
。

遗传因素：
随着群体遗传学、分子遗传学和分子生物学的发展 ，
对近视的遗传因素的研究越来越深入。
国外学者通过计算近视遗传度
显示：高度近视 同胞之间患病的危险度为
20
，而低度近视的危险度
仅为
1.5
，提 示了低度近视和高度近视的遗传差异。目前倾向于认为
相当一部分近视在学龄期才发生发展，
近 视度数相对较低，
近视发展
慢，
多为单纯性近视，
是多因子疾病，
遗 传和环境因素同时发生作用；
而少部分近视是家族性的，这种近视常早发于幼年期且近视度数较
高，常导致病理性近视，其发病因素中遗传起着极为重要的作用，甚
至有学者认为高度近视就是单纯的遗 传性疾病。

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病理性近视是指屈光度高于
600
度的近 视
,
又称高度近视或恶性
近视，伴有眼轴的延长和眼底改变如颞侧弧形斑、豹纹状眼底 、色素
上皮变薄、视网膜脉络膜萎缩、
Fuchs
斑等
,
视力呈进行 性下降。可
伴有弱视、
玻璃体混浊、
视网膜脱离、
青光眼、
白内障等 多种并发症
,
是致盲的重要原因之一。连锁分析等遗传学技术的运用发现
,
病 理性
近视主要是由遗传所决定
,
属于单基因遗传。高度近视眼遗传存在常
染色 体显性、
常染色体隐性、
X-
性连锁遗传
3
种方式，
其中最 多见的
是常染色体隐性遗传，最少见的是
X-
性连锁遗传。而且各种遗传模
式 中均具有高度的遗传异质性（多变性）。目前已经得到人类基因组
组织认可的与近视相关的基因位点20
余个。

近视遗传指数为
60%--65%
，遗传的作用略大于环境。

< br>环境因素：
造成近视眼的环境因素比较复杂，包括近距离作业、
惯用灯光、阅读习惯、经 常使用电脑、营养和疾病等。最近流行病学
数据显示户外活动在预防近视的环境因素中起着重要作用。< br>澳大利亚
专家对青少年的调查发现，
户外活动时间多的青少年近视发生率明显
减 少，而较少进行户外活动的儿童，近视发生率较高。

一般认为单纯性近视其发生属于多因子遗 传。
己知的环境因素主要
是近眼工作；遗传方式为多基因遗传，即每组基因作用均为微效、等< br>效和累和相加。

造成近视眼的环境因素比较复杂：包括：近距离作业、小人书、弹钢< br>琴；灯光因素（最佳灯光亮度为节能灯：
9-13W
）；阅读习惯；使
用电脑； 营养和疾病等。

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调节因素：
目前多数临床研究支持近视的发展主要 与眼调节功能不良
有显著相关。此外，在动物实验中发现，调节在双视觉平面引起的屈
光变化中 起到必需作用，提供了调节与近视关系的直接证据。

局部视网膜机制：
不同的视觉信 息可能通过影响生物递质的生成
和传递，
控制玻璃体腔的扩大和巩膜的伸展，
从而改变 人眼的解剖特
点。究竟视网膜识别的是何种异常的视觉信号：对比敏感度、空间频
率、眼的离焦 状态还是调节的幅度，是否与模糊的程度呈正相关，都
还有待进一步研究。

二、

假性近视

（一）

何为假性近视

青少年因读书或写字用眼不注意或照明不足等因素，
使睫状肌经常
处于持续紧张的收缩 状态，引起睫状肌痉挛，调节功能衰退，变凸的
晶状体不易变平。这时，远处平行光线进入眼内，经过变 凸的晶状体
较强的屈折后，其焦点就不再落在视网膜上，而落在视网膜前，看东
西模糊不清；< br>如果睫状肌的痉挛状态得以解除，
晶状体就可以恢复变
平，物像就可以在视网膜上清晰形 成，医学上称之为假性近视。

假性近视是近视的前期阶段，是近视的可逆性改变，及时治疗，
视力可恢复。假性近视易被学生和家长忽视，意识不到其潜在危害。
通常
3-6
个月之后，
当假性近视发展为真性近视时，
再想恢复就来不
及了！
所以，< br>治疗假性近视是阻止青少年近视进一步加深的最关键时
期。

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因此，作为孩子 的父母和老师，理应从日常生活和学习中多多观
察孩子，尽早发现假性近视、近视先兆，及时检查视力， 从速采取防
治措施，让孩子安全的度过近视的易感期。

青少年的眼睛似乎不易疲劳， 即使视力有一定程度下降也往往不
易察觉。
待他们自己感觉眼睛不好时，
多数人视力下 降已相当厉害了！
一般情况下，
青少年发生视力减退乃至成为近视患者，
可以发现三个
方面的先兆症状：

一是眼的疲劳症状。表现为看书时，有感觉字迹重影、浮动不稳< br>或看东西爱皱眉的现象。有些人在望远处较长时间后再注视近处物
体，
或望近久后移向远 处物体，
眼前就会出现短暂的模糊不清的现象，
这是眼睫状肌调节迟缓的表现，
即是眼 疲劳造成的。
随着眼疲劳程度
的加重，
发生近视的日子也日益逼近。
这类小孩 平时看东西爱皱着眉
头，看电视喜欢往前坐。

二是知觉过敏症状。这是指眼部感觉神 经发生疲劳型知觉过敏。
不少人还会伴有眼睛干涩、灼热、发痒及眼部胀痛。有的人胀痛可扩
散 到眼眶的深部，
有的甚至引起偏头疼，
乃至颈项、
肩背等部位酸痛。
怕光是常 见的现象。

三是全身神经失调症状。有些原来成绩好的学生会对学习产生厌
烦情绪， 听课注意力不够集中，反应也有些迟钝，脾气变得急躁，对
原来喜爱的东西也缺乏兴趣，
学习成 绩下降，
晚上睡眠是多梦、
多汗，
身体容易倦怠，且有眩晕、
食欲不振等症状 。这些是由于受眼疲劳影
响所产生的中枢和植物神经失调的表现，也是即将产生近视的信息。

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假性近视的特点：

1.

远视力低于近视力。

2.

视力不稳定：视力时好时差，休息后好转，用眼后又变差。

3.

疗效不确切：多种方法均有效，停止治疗又复发。

4.

多见于青少年和长时间在电脑前工作学习者。

（二）

假性近视的形成原因

持续存在的视觉疲劳是形成假性近视的主要原因。

视疲劳发生
-----< br>未处理或处理不正确或不及时
-----
视疲劳仍然
存在
-----< br>假性近视
-----
正确处理
----
视疲劳和假性近视解除
------
眼睛处于良好状态

（三）

假性近视的转归

视疲劳发生
-----
正确处理
-----
视疲劳解除
-- ---
眼睛处于良好状
态

视疲劳发生
-----
未处理或 处理不正确或不及时
-----
视疲劳仍然
存在
-----
假性近视
-----
正确处理
----
视疲劳和假性近
视解除
--- ---
眼睛处于良好状态

视疲劳发生
-----
未处理或处理不正 确或不及时
-----
视疲劳仍然
存在
-----
假性近视
-----
未处理
----
早期近视
-----
正确
处理< br>----
近视得到有效控制（但有加深的可能性）

视疲劳发生
--- --
未处理或处理不正确或不及时
-----
视疲劳仍然
存在
--- --
假性近视
-----
未处理
----
早期近视
---- -
未处理
----
近视
加深

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（四）

假性近视的预防和治疗

假性近视是可以预防而不发展到真性近视的。

1.

定期体检，及时发现是关键。

2.

发现问题不予重视或不予治疗是错误的根源。

3.

及时治疗有显效。

4.

养成良好的用眼卫生习惯：培养他们正确的写字、读书姿势

,
不要趴在桌子 上或扭着身体，
更不要躺着看书。
课桌和座椅应适合学
生身材，座椅不能太高或太低。 书本和眼睛应保持一定的距离（
30
厘米较为合适）。一次看书时间不宜过久（
30< br>－
45
分钟较为合适）。
写字读书要有适当的光线

,
光线最好从左边照射过来。不要在光线太
暗的环境下看书、写字。晚间看书时的灯光亮度一般为节能灯
9-13
瓦最佳。减轻学生负担

,
保证课间

10
分钟休息

,
减轻视力疲劳。积
极开展体育锻炼

,
保证学生每天有一小时体育活动。教导学生写字不
要过小过密

,
更不要写斜、草字。写字时间不要过长。认真做好眼保
健操。

5.

远眺法：每用眼一段时间后，尽量往远处看。每日
2
次，每次
15
分钟。

6.

云雾法：每日可戴
200度至
300
度的老花镜，每次
15
～
30
分钟，连续< br>10
日为一个疗程，可反复进行几个疗程。

7.

看电视时 要注意电视机高度应与视线相平，
眼与荧光屏的距离
不应小于荧光屏对角线长度的

5
倍，在持续看电视

30
分钟后要有
10
分钟的休息，可做眼保健操。

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8.

应多吃些含维生素Ａ较丰富的食物、各种蔬菜等。

9.

多吃富含 花青素的蓝莓、红肉的火龙果、黑葡萄等或服用欧洲
越橘提取物蓝霉素等：
花青素通过血液直接 作用到眼睫状肌，
增加睫
状肌的血流量，提高肌力储备，让痉挛的睫状肌放松，恢复视力。作< br>用于视网膜的视杆细胞，促进视紫红素的生成，提高暗视力，从而缓
解夜间视觉疲劳的发生，因为 夜间长时间褚时更容易发生视觉疲劳。
市面上有蓝霉素销售，内含丰富花青素。

10.

散瞳剂：在眼部条件许可的情况下，可以适当点用作用快、
副作用小的散瞳剂。

11.

中医学位按摩或针灸：有一定效果，但要到正规医疗机构内
进行。

三、

视疲劳

视疲劳是造成近视的直接驱动力和内在原因！！！消除视觉疲劳，远
离近视！！！

（一）

视疲劳形成的原因

1
、电脑显示屏及注视界面内容带来的眼部不适或症状：

（
1）对一个屏幕刷新频率低于
75Hz
的显示器或使用时间较旧、
老化的电脑显示器 ，
其屏幕上的文字或图像便会出现抖动
（即频闪现
象），眼睛为了看清屏幕内容，也就 会迅速调整，以适应其变化，这
样不停地调节，就会带来视觉干扰和心理不适，从而造成眼睛疲劳，工作和学习效果也会随之降低，甚至出现差错。

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（
2
）同一网页内容往往很 多，字体过小过细，且较为拥挤，这样
就增加了注视负担，使眼睫状肌调节增加，同时产生集合紧张。< br>

（
3
）亮度对比度不足。如果亮度对比度在
70
％以下时，眼睛分
辨较为细小的视标就会倍感吃力，
从而增加了阅读的难度，
易于引起
视紧张和视疲劳。


（
4
）
快速移动的有趣视标 吸引眼球长时间不停的追随注视，
如打
电子游戏时，这样，由于目标的不停移动，眼球也不停地 追随注视，
久了，即会造成肌源性视疲劳。各种视标的大小不同，引起眼球快速
不断地调节调整 ，时间久了，会引起调节性视疲劳。


（
5
）刺激的画面、精彩而 惊险的内容，致使注视者注意力高度集
中和精神的高度紧张，从而造成精神性（紧张性）视疲劳。


2
、眼部因素：

（
1
）无论是上网搜寻资 料，还是玩游戏，往往会非常集中精力，
眨眼次数减少，导致泪膜易于蒸发变薄破裂，使眼球表面、特别 是角
膜表面湿润受到影响，于是产生眼部干涩的感觉。另一方面，由于持
续注视，使用调节也会 持续，易于造成调节痉挛，产生视觉疲劳。


（
2
）
屈光 不正未矫正，
造成视物不清，
需要更多的调节才能看清，
时间稍长就会造成疲劳；对于 高度数者，则完全无法注视，如果坚持
下去，很快就会造成严重的视疲劳症状，从而无法进一步视物。< br>

（
3
）隐斜视。此种情况下，眼球能够克服眼球偏斜的趋向，为了
保持正常眼位和维持双眼合像，
就需要眼外肌更多的努力和紧张，
这
是造成视 疲劳的常见原因。


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（
4
）屈光参差未矫正，造成双眼不等像 ，不仅双眼无法融合，同
时，也会因心理因素或视觉干扰而致视疲劳。


（
5
）如果有近视而未能够配戴矫正眼镜，集中注视时就会使用调
节，时间久了就会产生 视觉疲劳；如果戴镜注视，由于镜片的关系，
字体往往会变小，
视野也会变窄，
再加上 镜片周边部折光或反光的原
因，从而产生心理干扰和视觉干扰。


3
、环境照明因素：

（
1
）一般情况下，周围照明比注视 界面稍低些才是符合视觉生理
要求的。如果周围照明度太低，也不合适，差别太大，明暗相互转换
就会产生不适应的感觉
（为了怕影响同室的其他人而关掉房间照明的
做法，是非常不可取的） 。如果周围照明高于注视界面，由于视标对
比度下降，使注视效率减低，同时也会产生精神上的不愉快， 这是最
坏的照明方式。


（
2
）老化的日光灯管产生的频 闪（如果屏幕频闪同时发生，则更
糟）。


4
、全身因素：

（
1
）疲乏：有人以为工作学习太累时， 玩一下电脑可以放松，其
实，这不仅不能缓解疲惫，
反而会使全身的疲劳状况加重，是十分不< br>可取的。


（
2
）睡眠不足或睡眠质量差造成的困倦。

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（
3< br>）身体虚弱：有些家长在孩子生病时，会放松对孩子的要求。
儿童的好奇心和较差的控制力，会使患儿难以主动节制性的从电脑或
电视前走开，如果家长不加以劝导，难免会引起眼的疲劳症状发 生。

5
、时间的积累：

日益增多的学校电脑课、在电脑上作业、 无纸化办公等，都无形
增加了电脑前工作学习的时间。
有些人工作时就是整天对着电脑，
时
间久了，眼花缭乱。

（二）

视疲劳的临床特点
< br>1
、暂时的视物模糊：当视线从屏幕上移开而注视眼前其它物体
时，有一种模糊而虚渺的 感觉，闭眼休息后好转。严重的视疲劳，症
状可能无法暂时缓解。


2
、眼球酸困，无精打采。

3
、眼球发胀，有时有酸痛的感觉。

4
、眼红：眼表面血管扩张充血所致。

5
、眼干涩。


6
、流泪：见风流泪更加明显。

7
、怕光：在光线稍强环境下难以睁眼，易流泪。

8
、头痛：严重时会发生。

9
、注意力不集中，学习和工作效率大大降低。

10
、易出现偏差，特别是开车时，易发生意外。

（三）

视疲劳的转归

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