20岁掉头发很厉害怎么办护士 读书报告

2021年2月23日发(作者：耳聋耳鸣医院)
无痛穿刺技术在儿科患者的应用

一、前言：
静脉输液是儿科临床给药最常用 和最重要的途径
[1]
。但其属
于侵入性操作
,
在对血管细小、自控能力较差、不易合作的患儿进行静
脉穿刺时
,
通常成功率不高
,
不仅给患儿带来痛苦
,
也会引起家长的
误会
,
甚至可能发生护患纠纷
[2]
。世 界卫生组织（
WHO,1979
年）和国际
疼痛研究协会（
IASP,198 6
年）定义疼痛为组织损伤或潜在组织损伤所
引起的不愉快感觉和情感体验，被称为继体温、脉 搏、呼吸、血压之后
的第五生命体征。
WHO
和
IASP
联合提出免 除疼痛是患者的基本权利
［
3
］
。
在临床静脉给药、抽血、肌肉注射 、胸穿、腹穿等各种治疗中，穿刺所
致的疼痛感会给病人带来明显的身体痛苦和心理压力。
在大 力提倡优质
护理服务，倡导“以人为本
,
以病人为中心”
[4]
的责 任制护理服务，提高
无痛穿刺技术，尽量减少病人的痛苦，显得尤为重要。随着责任制护理
服务 的开展，患者对医务人员的要求越来越高，静脉穿刺必须“一针见
血”，穿刺无疼痛。尤其在儿科，患儿 耐受能力差、加之恐惧及陌生环
境的不良刺激等多种因素，导致患儿主动配合能力欠佳，哭闹等因素加< br>重了护士的工作压力，造成了穿刺失败。因此无痛穿刺在儿科具有其极
其重要的临床价值，值得推 广。

二、关键词：
无痛穿刺技术；小儿输液；疼痛；配合度；穿刺成功率

三、传统方法：
给患儿静脉输液时，做好前期的准备用物，核对，加药
等工作，协助患 者舒适卧位，选择合适静脉，上方
6cm
处扎止血带，常
规消毒，
20
°进针，
见回血后平行进针，
固定针柄，
根据病情调节滴速；
输液完毕，轻 揭胶布，轻压穿刺上方敷贴处，快速拔针，按压片刻至出
血。

四、无痛穿刺术

4.1
在穿刺点上方与６
cm
处扎止血 带，
轻拍穿刺部位，
待静脉血管充盈
暴露后，酒精、碘酒消毒，待干。护士左手握住患 儿的掌关节处。形成
握手状，护士左手大拇指与食指绷紧皮肤，右手持穿刺针头在血管上方
0. 5cm
处，以６０°角利用腕部的力量快速穿刺皮肤，稍放平针头，刺
入血管，见回血后转而 倾斜针体沿平行于血管方向继续进针至适当深
度，松止血带固定针柄和针头。常规固定皮肤。输液完毕拔 针时，采用
先拔针后按压的方法，首先撕去多余的胶布条，将一只手拇指按住血管
走向放于穿刺 点及其上方，出针压迫时着力应与穿刺部位皮肤垂直，迅
速将针头与血管平行拔出，拇指立刻向心性按压 ，适当用力，勿揉，按

压
3-5min
，并调高手臂高于心脏水平
［
5
］

。

4.2.1
成立无痛护理小组：无痛护理小组由儿科所有护理工作者组成，
其中护士长担任组长 ，负责专业技术培训、指导、督促活动开展等。护
理人员集中接受培训，
深入学习小儿静脉穿刺 注意事项、
小儿心理特点、
与小儿的沟通技巧、小儿身体生理结构发育特点、不同部位静脉特点 、
如何选择更优穿刺静脉等。

4.2.2
无痛穿刺：患儿在静脉穿刺前以穿 刺点为圆心的局部皮肤涂以
0.5g/5cm
2

的
5%
利 多卡因乳膏并用透明敷贴覆盖
1
小时后去除乳膏和敷
贴行常规小儿静脉穿刺术
[6]
。

4.2.3
营造和谐的护患氛围：患儿入院后热情接待，合理安置 儿科病区
治疗室、休息区、候诊区等；强化环境护理，如确保室内空气清新、调
整室温及湿度到 人体舒适度、做好环境卫生、加强室内人员管理等，对
情绪不稳定患儿可采用互动游戏、
播放音 乐动画片等方式来辅助缓和不
良情绪，诱导其伸出穿刺胳膊，提高治疗依从性；同时指导家属配合事宜，多给予患儿鼓励和支持，保持患肢体位，避免乱动、拉扯。

4.2.4
密切 监测：穿刺输液后护理人员应全程严密监测，多巡查，观察
穿刺点局部皮温、色泽，患儿神情、面色等情 况，若有哭闹不止现象可
采取抚摸头部、拉拉小手等亲和举动帮助改善，进一步提升其对医护人
员的信任度，输注过程中将滴速控制在合理范围内，帮助小儿调整至舒
适体位，有轻度疼痛者可采用视线 转移法帮助缓和疼痛感，改善治疗舒
适性
[7]
。

4.3
选择逆行穿刺
,
缩短针头在皮下行走的距离。相比于顺行穿刺
,
逆
行穿刺对皮下神经的刺激更弱
,
能够减轻疼痛感。
同时
,
针头直接进入
管腔
,
可以减少皮下组织的摩擦
,
有利于减轻疼痛感
[8]
。

五、个人收获

5.1
穿刺前的准备