三级吧外科主治医师模拟12

2021年2月23日发(作者：上海最好的皮肤病医院)

外科主治医师模拟
12


A1
型题

1.
张力性气胸行排气减压，胸膜穿刺部位是

A.
锁骨中线第
2
肋间

B.
锁骨中线第
4
肋间

C.
锁骨中线第
3
肋间

D.
腋中线第
2
肋间

E.
腋后线第
2
肋间


答案：
A

2.
一男性年轻人右大腿下端肿痛
2
个月余。
X
线片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，有放射状阴
影，两端可见骨膜三角。最可能的诊断是

A.
骨髓炎

B.
骨结核

C.
骨肉瘤

D.
骨巨细胞瘤

E.
骨转移癌


答案：
C
[
解答
]
成骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，
多见于年轻人，
多发生于骨骺生长最活跃的部位，
如股骨下端、
胫骨或腓骨上端和肱骨上端。成骨肉瘤生长迅速 ，临床表现主要为疼痛，由间歇发作转为持续疼痛；
关节功能障碍；局部皮肤发热，浅静脉怒张。
X
线显示干骺端骨破坏，有大量的肿瘤样骨。当肿瘤侵
袭超过骨组织后，可掀起骨膜，形成骨 膜下的三角状新骨，称为
Codman
三角，有“日光射线”征象。


3.
男性，
11
岁，右肱骨中段斜形骨折移位，采用手法复位及小夹板外固 定。下列并发症中哪项最易
发生

A.
肱动脉损伤

B.
桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩

C.
骨折不愈合

D.
肱骨远端缺血性骨坏死

E.
骨质疏松症


答案：
B

4.
急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并

A.
急性肾盂肾炎

B.
急性膀胱炎

C.
细菌性痢疾

D.
盆腔积脓

E.
阿米巴性痢疾


答案：
D
[
解答
]
急性坏疽性阑尾炎术后并发症可有：
①切口感染：
最常见的术后并发症，
多因手术时污染切口、
存留血肿和异物、引流不畅所致。治疗为剪去缝 线，扩大切口，排出脓液，清除异物并充分引流。②
腹膜炎、腹腔脓肿：多因阑尾残端结扎不牢、缝线脱 落所致。需按照治疗腹膜炎的原则加以处理。③
出血：
阑尾系膜的结扎线松脱可引起腹腔内大出 血或阑尾残端结扎线松脱而荷包缝合又较紧时，
出血
流入盲肠肠管。处理需立即输血补液，紧急 再次手术止血。④粪瘘；一般经非手术支持治疗后瘘可闭
合自愈，经久不愈时可行瘘管活检、
X
线瘘管造影，有利于再次手术切除瘘管。⑤阑尾残株炎：切除
阑尾时残端太长超过
1c m
时易并发此症。症状较重时宜再次手术切除。⑥粘连性肠梗阻：多数可经非
手术治疗奏效，严 重者须手术治疗。


5.
术后尿潴留的处理，首先

A.
在严格无菌操作下，进行导尿

B.
肌注新斯的明
0.25mg
C.
诱导患者自行排尿

D.
下腹部热敷

E.
针刺合谷穴


答案：
C

6.
有关黄色瘤
(Xanthoma)
的临床表现，下列哪项是错误的

A.
久主要见于皮肤，也偶见于黏膜

B.
眼睑黄色瘤常伴有高脂血症

C.
眼睑黄色瘤多见于中年妇女

D.
眼睑黄色瘤好发于内眦部皮肤，常左右对称的分布

E.
眼睑黄色瘤手术切除后，复发率约
40%

答案：
B

7.
男，
40
岁，尿频、尿急、尿痛
2
年，有 米汤样尿及终末血尿。尿检：脓细胞
(+++)
，红细胞

(++)
，
IVU
：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，

Crl081xmol
／

I
，其最佳治疗

A.
左肾切除

B.
抗结核治疗

C.
左肾部分切除

D.
抗结核治疗
6
～
9
后个月后左肾部分切除

E.
抗结核治疗，左肾切除


答案：
B

8.
甲亢术后甲状腺危象的主要原因是

A.
甲亢症状未能很快控制

B.
输液过少

C.
有潜伏感染灶未被发现

D.
手术范围过大

E.
术中大出血


答案：
A
[
解答
]
甲状腺危象是一种严重的致命性综合征，大多发生在术后
12
～
36
小时内，如不及时治疗，病
人可迅速死亡。危象发生原因多发生于 术前准备不够，甲亢症状未能很好控制。


9.
急性心梗病人施行择期手术时间至少应在发病后

A.3
个月以上

B.2
个月以上

C.5
个月以上

D.6
个月以上

E.24
个月以上


答案：
D
[
解答
]
急性心梗
6
个月内 不行择期手术，心衰最好控制在
3
～
4
周后再行手术。


10.
眶距增宽症的手术原则不包括以下哪一项

A.
真性眶距增宽症必须采用颅内联合径路手术

B.U
形截骨术应选用横颅冠状切口

C.
Ⅲ度眶距增宽症手术中可出现颅内高压

D.5
～
6
岁是手术最佳时机

E.
Ⅰ、Ⅱ度眶距增宽症，一般只须采用颅外径路手术


答案：
E

11.
静脉血栓形成的病因叙述不正确的是

A.
静脉壁损伤

B.
血流缓慢

C.
血液高凝状态

D.
多发生于手术后或制动病人

E.
静脉闭塞


答案：
E

12.
继发性精索静脉曲张最常见于

A.
肾癌

B.
睾丸癌

C.
结肠癌

D.
前列腺癌

E.
输尿管肿瘤


答案：
A
[
解答
]
继发性精索静脉曲张常见于肾癌和腹 膜后肿瘤，
其压迫精索内静脉，
癌栓栓塞肾静脉，
使血流
回流受阻，可以引起 继发性的精索静脉曲张。


13. MODS
的共同病理生理变化是

A.
微循环障碍

B.
组织缺血
-
再灌注

C.
血压迅速下降


，大量血浆渗出

E.
以上都不正确


答案：
B
[
解答
] MODS
发病机制：组织缺血一再灌注损伤和
(
或
)
全身性炎症反应。


14.
下列烧伤创面清创方法哪一项是错误的

A.
剃除创周毛发

B.
肥皂水清洗正常皮肤

C.
剔除一切水疱

D.
移去坏死表皮

E.
以灭菌溶液拭擦创面


答案：
C

15.
肝癌检查项目中诊断意义最大的是


B.
γ
-
谷氨酰转肽酶


D.
碱性磷酸酶

E.
乳酸脱氢酶同工酶


答案：
A

16.
男性，
28
岁，因发现全身 多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，
查肿物位于皮下，与皮肤无粘连， 圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为

A.
皮脂腺囊肿

B.
神经纤维瘤病

C.
脂肪瘤

D.
血管瘤

E.
交界痣


答案：
C

17. < br>男性，
25
岁，
被汽车压伤后立即送来急诊。
查体：
神志清楚 ，
右下肢不能活动，
明显肿胀及压痛。
X
线片示右股骨干骨折。下述各项哪项 不是早期并发症

A.
休克

B.
重要动脉损伤

C.
骨不连

D.
皮肤及软组织损伤

E.
肢体神经损伤


答案：
C

18.
睾丸发源于胚胎后腹中线旁的两侧泌尿生殖嵴，从胚胎期的何时开始下降

A.
第
7
周

B.
第
3
个月

C.
第
7
个月

D.
第
2
个月

E.
第
9
个月


答案：
C

19.
下列术式中，哪一种不能用于法洛四联症的姑息治疗

A.
锁骨下动脉—肺动脉吻合

B.
上腔静脉—右肺动脉吻合

C.
降主动脉—左肺动脉吻合

D.
上腔静脉—右上肺静脉吻合

E.
升主动脉—右肺动脉吻合


答案：
D

20.
有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是

A.
尿道分泌物作普通培养


查淋球菌基因片段

C.
尿道分泌物染色涂片找淋球菌


试验

E.
尿道分泌物涂片有大量白细胞


答案：
C

21.
等渗液体急剧丧失会导致

A.
以细胞内液减少为主

B.
仅限于细胞外液减少

C.
细胞外液容量快速减少，最后引起细胞内液减少

D.
细胞内、外液按比例减少

E.
以上均不正确


答案：
C
[
解答
]
水和
Na+按其在正常血浆中的浓度比例丢失时，可引起等渗性脱水，此时主要丢失细胞外液，
血浆容量和组织 间液量减少，若不及时纠正，最终导致细胞内液转向细胞外而引起细胞内液减少。


22.
脑震荡最有诊断价值的表现是

A.
伤后昏迷时间未超过
30
分钟

B.
头痛、头晕和呕吐等症状剧烈

C.
近事遗忘

D.
伤后有短时生命体征变化


检查未见异常


答案：
C

23.
升结肠癌的切除范围是

A.
肿瘤局部切除

B.
右半结肠、末端回肠及所属肠系膜和淋巴结切除

C.
升结肠、横结肠切除术

D.
切除盲肠、升结肠及所属的肠系膜和淋巴结

E.
升结肠切除术


答案：
B

24.
对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是

A.
呼吸＞脉搏＞血压＞意识

B.
意识＞脉搏＞呼吸＞血压

C.
脉搏＞呼吸＞血压＞意识

D.
呼吸＞意识＞脉搏＞血压

E.
意识＞呼吸＞脉搏＞血压


答案：
A

25.
从未做过任何手术治疗的患有唇裂和腭裂的成人，下列哪些描述是正确的

A.
相对于儿童时期即完成唇部矫正手术的成人，该病人的鼻小柱和前唇发育明显较差

B.
做过唇修复术的病人，其腭裂的宽度明显变宽