什么面膜祛斑6种三联疗法根除幽门螺杆菌的成本

2021年2月23日发(作者：睾丸炎的治疗)
6
种三联疗法根除幽门螺杆菌的成本
-
效果分析

摘

要

目的：

探讨相同的三联疗法，

不同的治疗方案对

相同

疾病的疗效
及所产生经济效果的差别。

方法：
根据文献选择
232
例幽门螺杆

菌
(Hp)
阳性
病人，

采用相同的三联疗法，

六种不同的方案。
(A
1
组：

奥美拉唑
(2
周
)+
克拉霉素
+
阿莫西林

，

疗程
1
周；
A
2
组药物同
A
1
组，

疗程
2
周；
B
1
组：

只
克拉霉素加倍剂量，

其它

药物同
A
1
组，

疗效
1
周；
B
2
组：

药物同
B
1
组，

疗
程
2
周；
C
1
组：

奥美拉唑
(2
周
)+
阿莫西林
+
甲硝唑，

疗程
1
周；
C
2
组：

药
物同
C
1
组，

但阿莫西林
+
甲硝唑疗程加倍
)
。

运用药物经济学的成本
-
效果分
析方法进行评价。

结果：
A
1
、
A
2
、
B
1
、
B
2
、
C
1
、
C
2
6
种方案中的总成本为
1 819.98
、
2 054.76
、
2 026.20
、
2 467.20
、
1 61 4.7 1
、
1 644.22
元；

其效果
Hp
根除率分别为：
90.50%
、
89.50%
、
88.20%
、
94.20%
、
6
7.50%
、

87.50%
。

溃疡愈合率分别为：
92.90%
、
94.70%
、
94.10%
、
94.20%
、
85.00%
、

90.6 0%
。

结论：
A
1
方案为最佳治疗方案。



目前运用药物经济学分析根除幽门螺杆菌
(Hp)
的文章已有报道，

但采

用
大规

模多中心对照研究根除
Hp
及溃疡愈合的治疗方案少见，

采用药物经济
学方法，

对其进

行成

本
-
效果分析则更少，

我们以胡伏莲等报道的数据为
基础
［
1
］
，

对
6
种三联疗法
Hp
根除率、

溃疡愈合率的方案进行经济学分析，

以求寻找一种费用较低，

效果显著，

副作

用小的治疗方案，

供临床用药参
考，

节约有限的资源。



1
资料与方法



1.1
资料



我们选择了胡伏莲等报道
［
1
］
的“三联疗法 根除
Hp
的疗效观察”为基础资
料。

该研究是由北京医科大学第一 医院牵头组织北京地区
16
家医院开展的多
中心临床研究。



232
例
(
男
182
例，

女
50
例，

平均年龄
40.3
岁
)病人经
Hp
检查均阳性
(
分
别从胃窦、

胃体

取胃

粘膜活体作尿素酶试验，
Hp
培养及
Worthin-starry
银染色，

其中至少两项阳性方诊

断
Hp
感染
)
。

将病人随机分成
6
个治疗组。

治疗后
4
周复查胃镜，

观察溃疡愈合率和重复
Hp
检查

观察
Hp
根除率
(
上述
三项检查中 必须全部阴性方认为
Hp
被根除
)
。

关于溃疡愈合的

标准，

则按
卫生部溃疡病新药临床试验的标准进行判定。



6
种治疗方案见表
1
。

表
1
分组及治疗方案

组别

A
1





B
1





C
1





方案
(1
周
)
O
20 mg bid(2
周
)
C
250 mg bid
A
100 mg bid
O
20 mg bid(2
周
)
C
500 mg bid
A
1000 mg bid
O
20 mg bid(2
周
)
A
1000 mg bid
M
400 mg bid
组别

A
2





B
2





C
2





方案
(2
周
)
O
20 mg bid
C
250 mg bid
A
1000 mg bid
O
20 mg bid
A
1000 mg bid
C
1000 mg bid
O
20 mg bid
A
1000 mg bid
M
400mg bid


注：用口服给药；
O
：奥美拉唑；
C
：克拉霉素；
A
：阿莫西林；
M
：甲
硝

唑。
1.2
成本确定



成本是指所关注的某一特定方案或药物治疗所



消耗的资源的价值，

成本用货币单位表示
［
2
］。

药物经济学的成本不
仅指药品价格，

还包括治疗费用、

实验检测、

仪器损

耗、

劳动力损失等
一系列费用
［
3
］

。

为了使分析结果具有一定的参考意义，

所有

费用均按
1999
年的价格计算，

同时除去各种不确定的费用因素。



1.2.1
检查成本



胃纤镜
138.00
元
/
次，

快速尿素酶试验
13.80
元
/
次，
Hp
培养
160.00
元
/
次，
Warthin- starry
银染色
10.00
元
/
次；

六种治疗方案前后检查总成
本均为
1 011.20
元。



1.2.2
药品成本



奥美拉唑胶囊
20 mg(20.50
元
)
、

克拉霉素片
250 mg(14.73
元
)
、

阿莫
西林胶囊
250 mg(0.51
元
)
、

甲硝唑片
200 mg(0.034
元
)
，

按上述治疗方

表
2
6
种方案的成本—
7
效果分析

治

疗

成本
溃疡

愈合
不良
反应

Hp
根
依从
除率

性

率

C/E′

n
C/E*
Δ
C/
Δ
E**
Δ
C/
Δ
E′





(
元，
C)




方

发生


(%
，
E)
(%)
案

(%
，
率
(%)