瓷肌去黑头效果怎么样急性支气管炎业务学习

2021年2月23日发(作者：慢性盆腔炎)





















急性支气管肺炎业务学习


时间：
2014-12-26
地点：儿科护士站

参加人员：夏明山

谭可思

黄娟


陈丹

曹苗苗


曹术霞


黄朝芝


李垂芳


沈
瑶


杨波


夏玉红


冯德会


（实习生）

主讲人：李垂芳

一、概述
支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎，
以
3
岁以下婴幼儿最多见。
起病急 ，
四季
均可发病，我国北方以春、秋季较多，南方以夏季多见。低出生体重儿以及合并
营养不良、维生素
D
缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不
愈，病死 率较高。

二、病因

1.
内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完 善，机体的免疫功能不健全，加上
呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支气管肺炎。

2.
环境因素：肺炎的发生与环境有密切的关系

3.
病原体：常见的病原体为细菌和病毒




病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；
细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、
葡萄球菌、
革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等；
近年来，肺炎支原体及金 黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。

三、发病机制

病原体一般由呼 吸道入侵，
也可经血行入肺，
引起肺组织充血、
水肿、
炎性侵润。
炎 症使肺泡壁充血水肿而增厚，
支气管粘膜水肿管腔狭窄，
导致通气与换气功能
障碍。< br>同期不足主要引起氧分压降低及二氧化碳分压增高；
换气障碍则引起低氧
血症，氧分压及
SaO2
均降低。为代偿缺氧，患儿呼吸与心率增快，出现鼻扇和
三凹征。
重 症可导致循环系统、
消化系统、
神经系统的一系列并发症及其器官功
能障碍。

四、临床表现

1.

轻度




轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气
促

（
1
）发热：热型不一，多数为不规则热

（
2
） 咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生
儿、早产儿仅表现为口吐白沫。

（
3
）气促：多在发热、咳嗽之后出现

（
4< br>）体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱
旁较多，吸气末更为明 显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻
度腹泻或呕吐等全身症状。

2
．
重症




重症除全身中毒症状及 呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化等
系统的功能障碍，出现相应的临床症状

（
1
）循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。

（
2
）神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。

（
3
）消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。

五、鉴别诊断

1.
病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。


2.
支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应< br>注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。
胸部
X< br>线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。


3.
肺门支气管淋巴结 结核：根据结核接触史，结核菌素试验及胸部
X
线检查。


4.
毛细支气管炎：多见于
6
个月以下婴儿，有明显的急性发作



性喘憋及呼吸
困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。


5.
支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎作鉴别。


六、治疗要点：抗感染及对症治疗

1.
抗感染

(1)
明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者，根据不同病原体选择抗生素。
轻症者选用 青霉素肌肉注射，
或选用磺胺类药物口服；
重者宜选用
2
种广谱抗生
素联合应用，并做到早期、足量、足疗程、静脉给药。

(2)
如疑为肺炎链球菌肺炎 ，首选青霉素；疑为金黄色葡萄球菌肺炎选用氨苄西
林、苯唑青霉素、万古霉素等；支原体肺炎首选红霉 素。

2.
对症治疗

（
1
）

有缺氧症状时应及时吸氧。

（
2
）

发热、咳嗽、咳痰者，给予退热。祛痰、止咳。

（
3
）

烦躁不安者可使用镇静剂。

（
4
）

腹胀严重者应禁食，胃肠减压，注射新斯的明等。

七、护理

1.
护理诊断

（
1
）气体交换受损——与肺部炎症有关

（
2
） 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有
关。










（
3
）体温过高
——
与肺部感染有关

(4)
营养失调：低于机体的需要量

2.
护理目标

（
1
）患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳。

（
2
）患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅

（
3
）患儿体温恢复正常

（
4
）患儿住院期间能得到充足的营养

3.
护理措施

（
1
）环境调整与休息

1
）病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。

2
）温度控制在18-22
℃，适度
55
％
-60
％为宜。

3
）嘱患儿卧床休息，减少活动。

4
）保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。

5
）各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。

（
2
）氧疗

1
）气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。