郑州大学男科医院传染病---结核病

2021年2月23日发(作者：食道炎)
结核病

简介
:
结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染 病，可能发生在人体的任何部位，如
:
肺、淋巴、骨、肾、肠、尿路等。其中以肺结核最为多见 。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”


流行状况——我国疫情（六高一低）

WHO
把
22
个国家列为结核病高负担、高危险国家，我国就是其中之一.
高感染率：目前全国约有
5.5
亿人感染过结核菌，感染率达到
44 .5
％，高于全球
1
／
3
的感染
率水平。


高患病率：全国现有活动性肺结核病人约
450
万，患病人数居世界第二位。


高新发病例：全国每年新发生肺结核患者约
145
万。
2004< br>年，全国法定报告的甲、乙类传染
病中，肺结核的报告发病率位居首位

高死亡 率：全国每年约有
13
万人死于结核病，是各种其他传染病和寄生虫病死亡人数总和的
2
倍

农村患病率高：全国约有
80
％的结核病患者集中在农村，而 且主要在中西部地区。


高耐药率：全国菌阳肺结核病人中耐药病人约占
1
／
4
，而据世界卫生组织调查，全球每年新
发生的耐药结核病人中，有
1
／
4
在我国。

低递减率


一、
病原学
——结核杆菌

细长略带弯曲，分枝状，有荚膜，抗酸染色阳性。花菜样的菌落


抵抗力


【

四怕】

乙醇、湿热、紫外线、抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等）


【四不怕】

干燥

酸（
3% HCl
或
6% H2SO4)
或碱（
4% NaOH)
有抵抗力

碱性染料、青霉素等抗生素


结核杆菌污染物品的处理方式：



烈日曝晒
2 h



70%
酒精
2 min



紫外线
30 min



煮沸
5min



5
～
12%
来苏水
24h



痰吐于纸上烧掉是最简便方法


二、流行病学

（一）传染源

排菌病人（痰菌阳性者）

（二）传播途径





呼吸道

消化道

皮肤损伤侵入

其他途径

（三）易感人群

传染性肺结核病人一般指痰涂片检查发现结核杆菌的肺结核病人（涂阳病人）具有传染性。


易感人群

与排菌肺结核病人有密切接触的人，最易感染结核菌，如肺结核 病人的家属成员（尤其是儿
童）、与病人接触的医务人员。

此外在通风不良环境中集 体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核病，其他人常可受到结
核菌感染。


三、临床表现

（一）、症状

1
、全身症状




①

发热：最常见的全身毒血症状，多为午后低热， 少数重症（如Ⅱ
、Ⅲ
、Ⅳ
型）可有高
热；

②

疲乏、盗汗、

食欲下降、体重下降，

女性月经不调。


2
、呼吸系统症状

①

咳、痰：干咳、少痰。

②

咯血：约半数病人有不同程度咯血。

咯血后持续高热常提示病灶播散。

③


胸痛

、呼吸困难。


注意：咳嗽、咳痰
≥3
周或有咯血的症状请及时到结核病防治机构进行（减）免费的查
痰、胸部
X
线检查。


（二）、体征








早期无明显体征，病变部位广泛时体征明显（胸骨上下、肩胛间区、咳嗽后湿罗
音）。














视：呼吸运动减弱；














触：语颤增强；














叩：浊音；














听：呼吸音减弱，支气管肺泡呼
























吸音及湿性罗音。


（三）临床类型

1
、原发型肺结核（Ⅰ
型）

人体初次感染结核菌引起，多见于儿童。



































肺原发病灶










原发综合征：






肺门淋巴结病灶






























































淋巴管炎



（
2
）

血行播散型肺结核（Ⅱ
型）

















急性：

起病急，全身中毒症状重
















亚急性和慢性：

全身中毒症状轻