水泡脚气怎么根治结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病

2021年2月23日发(作者：南京男科医院哪家好)


结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病，15
岁到
35
岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期
4
～< br>8
周。其中



结核杆菌

80
％发生在肺部，其他部位
(
颈淋巴、
脑
膜
、
腹膜
、
肠
、
皮肤
、
骨骼
)
也可继发感染。人与人之
间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水
平不断提 高，结核已基本控制，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病又卷土重来，发病率愈
演愈烈。



在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的 生命。
1882
年科赫发现了结核病的病原菌为结核杆菌，
但由于没有有效的治疗药物
，
仍然在全球广泛
流行。自五十年代以来，不断发现有效的抗结核药物，使流 行得到了一定的控制。但是，近年
来，由于不少国家对结核病的忽视，减少了财政投入、再加上人口的增 长、流动人口的增加、
艾滋病
毒感染的传播。
使结核病流行下降缓慢，
有的国 家和地区还有所回升。
所以，
世
界卫生
组织
于
1993年宣布
“
全球结核病紧急状态
”
，确定每年
3
月
24
日为
“
世界防治结
核病日
”
。结
核病还是 因病致贫、因病返贫的主要疾病。结核病还是一种人畜共患传染病。结核病不仅是一
[
6][< br>7]
个公共卫生问题，也是一个社会经济问题。控制工作任重道远。只要政府重视，
加大 投入、
实施现代、科学的控制策略、长期、不间断地与之斗争，结核病是可以治愈和控制的
疾病
。



[
5]
结核病可累及全身多个脏器；但以
肺结核
(pulmonary tuberculosis)
最为常见。排菌病人是< br>社会传染源。人体感染结核杆菌后不一定发病，仅于抵抗力低下时方始发病。该病病理特点是
结核 结节和
干酪样坏死
，
易形成空洞。
除少数可急起发病外，
临床上多呈 慢性过程。
常有低热、
乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。



我国是世界上
22
个结核病高负担国家之一，我国三分之一左右的人口已感 染了结核杆菌，
受感染人数超过
4
亿。
我国现有肺结核病人约
500
万，
主要集中在
25
岁及以上人群；
其中涂阳
肺结核病人< br>150
万；每年约有
13
万人死于结核病，死亡平均年龄为
55.2< br>岁。

据研究，受结核
菌感染的人群中，
10
％的人会发展为 结核病。
如果不采取有效的控制措施，
在未来的
10
年，
我
国可能有近
5000
万的感染者发生结核病。





结核病分为五类



1
、原发性肺结核（代号
--
Ⅰ
）
，包括原发综合症及胸内
淋
巴结核
；


2
、行播散型肺结核（代号
--
Ⅱ
）< br>，包括急性粟粒性、亚急性及慢性血行播散型肺结核；



3
、继发型肺结核（代号
--
Ⅲ
）
，是肺结核病中的一个主要类型，病变可以 含有增殖、浸润、
干酪以及空洞等不同的病理改变；



4
、
结核性胸膜炎
（代号
--
Ⅳ
）
，包括结核性干性胸膜炎 、渗出性胸膜炎和
结核性脓胸
；



5
、
其他肺外结核
（代号
--
Ⅴ
）
，
按部位及脏器命名，如
骨结核
，
结核性脑
膜炎
，
肾结核
等。





肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而 被忽视，若病变处于活动进展阶段
时，可出现以下症状：



1< br>．发热：表现为午后低热，多在下午
4
－
8
时体温升高，一般为
37
－
38
℃
之间，这时病人
常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗 ，女性可导致月经不调或停经。



2
．咳嗽咳痰：是肺结核最常 见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是
“
感冒
”
或
“
气
管炎
”
而导致误诊。



3
．痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。





结
核病
的传染性


< br>不是所有类型的结核病都具有传染性。也不是任何一个结核病人在其患病期间的住何时候
都具有传 染性。



相对来看，肺结核病中的一些类型常常具有传染性，而
肺外结核病
（如骨结核病、脑膜结
核等）则不具有传染性。由于肺脏与外界相通，在肺结核病发 展、恶化或形成空洞时，病变中
的结核菌大量
繁殖
，
通过
支气
管
排出体外，
造成结核菌传播。
这样的肺结核病人才具有传染性。
但当病人 治愈了，就不再成为
传染源
。衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就
是 对病人的痰液作涂片染色，
进行
显微镜
检查。
如涂片检查发现
抗酸杆 菌
阳性，
则认为具有传
染性，或称为
'
传染源
'
。 传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前。所以应当重视早
期发现和正确、及时治疗传染源。

[
3]


病理病因



结核病
的基本病理变化

1
、以渗出为主病变



出现于结核性炎症的早期或机体抵抗力低下，菌量多，毒力强或变态反应强时，主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎。病变早期以中性粒细胞侵润，后被巨噬细胞取代。



2
、以增生为主病变



菌少，毒低或免疫反 应强，以增生为主，形成结核结节。结核结节是由上皮样细胞、朗格
汉斯巨细胞、加上外周局部集聚的淋 巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。典型者结节
中央有干酪样坏死。



3
、以坏死为主的病变



菌多，毒强，以渗 出或增生为主的病变柯继发干酪样坏死（结核坏死灶由于含脂质多呈黄
色、均匀细腻、质地较实、状如奶 酪）
。
[
3]





结核菌
的传播

结核菌是如何传播的：有痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才 具有传染性，才是结核病的传染
源。在肺结核病变中或空洞中，存在大量繁殖的结核菌。这些结核菌随着 被破坏的肺组织和痰
液，通过细支气管、支气管、大气管排出体外。含有大量结核菌的痰液，通过
咳嗽
、
打
喷嚏
、
大声说话等方式经鼻腔和
口
腔< br>喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫）
，较大的飞沫很快
落在地面，而较小的飞沫 很快蒸发成为含有结核菌的
'
微滴核
'
，并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。由此看来，传染性的大小和传
染源病 人的病情严重性、排菌量的多少、咳嗽的频度、病人居住房子的通风情况及接触者的密
切程度及抵抗力有 关。以上称为
'
咳嗽传染
'
，是经科学试验证的，是最主要的传播方式。也有 可
能通过随地吐痰形成的
'
尘埃传染
'
，但这是次要的传播方式。< br>




结核病
的发生和发展

结核病的发生和发展：
核菌首次侵入人体主要是通过呼吸道进入肺泡并在此繁殖，
称为

原发感
染

。
原发感染处形成原发病灶，
结核菌从原发病灶中 沿淋巴管进入到血流中，
叫做

血行播散

。
结核菌通过血行播 散进入各脏器中，
有的立即发病，
发生严重的粟粒型结核病和结核性
脑
膜炎< br>。
有的结核菌潜伏在各种器官内，待机体免疫力下降时发病，称为
“
继发结核病
”
，也叫
“
内源性发
病
”
。



但是，相关研究证实，如果多次、大量感染结核菌，也能形成
“
外源性发病
”
。所以，积极
发现并治愈传染源，减少结核菌传播的机会；经常保持室内通风换气；保持健康的 身体、增强
免疫力
、新生儿要接种
卡介苗
。就可以减少感染和发病的机会。< br>

治疗方法




发展概
况

二十世纪三十年代之前，
人类对于结核病是束手无策的，
直到
1944
年以后，
链霉素等抗结核药
相继发现，
结核病 的治疗才有了划时代变化，
疗效明显提高。
但由于货源、
经济等方面的原因，
大多数肺结核患者仍然得不到治疗，因此肺结核是不治之症的阴影，曾长期笼罩在人们心头，
人们害怕肺 结核就象现在害怕
癌症
一样。



1950
年异 烟肼被发现以来，
结核病的治疗发生了根本性的变化．
该药具有药源广、
价格低、毒性小、疗效高等优点，很快便在我国普便使用，与链霉素，对氨柳酸纳联合治疗结核病，其
疗效已 提高到
90
％以上，从而彻底改变了结核病是不治之症的局面．现在以利福平为代表的治
疗结核病的药物更臻完善，只要人们能够提高对结核病认识，及时发现，正规治疗，其疗效可
达
95
％－
100
％．结核病，这一危害人类健康数千年之久的古老疾病已经是
“
防有措施、治有办
法
”
的普通疾病。





治疗原
则


结核病临床上有初、复治之分， 病人有排菌和不排菌之别，结核菌有处于繁殖生长期和休眠
静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细 胞内酸性环境的药物，还有作用细菌外得碱性或
中性环境的药物，一个合理正规的化疗方案必然有二种或 二种以上的杀菌药，合理的剂量、科
学的用药方法，足够的疗程，还要规律、早期用药，才能治愈结核病 。缺少哪一个环节都能导
致治疗失败。



一、早期：对任何疾病 都强调早诊断、早治疗，特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早
期治疗以免组织破坏，造成修复困难， 肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺
泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛 ，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃