男士脸部脱毛心律不齐诊治指南

2021年2月23日发(作者：徒步减肥)
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心律不齐的诊治指南

概述



“心律不齐”指的是心跳或快或慢，
超过了一般 范围。
心脏自律性异常或传导障碍引起
的心动过速、心动过缓或心律不齐
;
精 神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、
严重失眠等常为心律失常的诱发因素
;< br>心律失常特别多见于心脏病患者，也常发生在麻醉、
手术中或手术后。



症状：



很多心律不齐都没有任何症状。如果有症状，一般为下面几种：



1
、心悸
(
一种患者自身能够感觉到的心跳变快加重
)


2
、心跳缓慢



3
、不规则心跳



4
、心跳之间心脏暂停。



严重疾病引起的心律不齐， 多伴有一些症状，常见有头晕、胸闷、胸痛、气急、多汗、
颜面苍白、四肢发冷、抽搐、昏迷等。轻微的 心律不齐仍可以照常工作和学习。



病因



心律不齐常由以下原因引起，如：



1
、新陈代谢异常 ：体内电解质
(
例如：钾。钠。钙
)
不平衡，内分泌失调
(
例如：甲状腺
功能亢进。



2
、情绪：尤其在情绪激动时，因影响内分泌系统会产生心律不齐。



3
、心脏病：缺血性心脏病
(
冠状动脉疾病
)
， 风湿性心脏病，心肌炎，心肌病变，及先
天性心脏病等。



4< br>、药物：除了部份的药物可能会引起心律不齐外，咖啡中的咖啡因，香烟中的尼古丁，
及酒精，到 —定的剂量时，也会造成心律不齐。



心律不齐的类型



1
、窦性心跳过缓
(Sinus Bradycardia)



心跳每分钟
60
次以下， 跳动规则，平时有做运动的人，因为运动使心脏功能增强，
所以

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在休息状态下，心脏只要跳动
40-60
次，便可维持正常血液循环，这是运动的好处，若心跳
在
30
次
/< br>分以下，通常代表有传导异常，需请医师检查。



2
、期外收缩，早期收缩
(Ectopic beat
，
Premature beat)

在心脏某处发出异常电波，使心脏多跳动了—下，若发生频率不高，通常影响不大，若发生频率高，或连续两个以
上期外收 缩—起发生，则易引起更严重的心律不齐，对心脏功能有影响。



3
、心房颤动，心房扑动
(Atrial Fibrillation
，
Atrial Flutter)

这种心 律不齐，
通常代表有潜伏心脏病的可能，但甲状腺功能亢进，长期控制不良也会引起这种心律不齐。发作时心房收缩可达到每分钟
350
次，因为收缩速度太快，反而没有达到帮浦之收缩作用 ，
心房只是在颤动，
血液—直在心房空转，
只有靠重力作用将心房的血液输送到心室，
再由心
室打到心脏以外，
因此心输出量比正常减少
25%
，
因为血液在心房停留的时间较久
(
空转的关
系
)
，容易产生血凝块， 若不幸血凝块被输送到心脏以外的血管，就会造成血管栓塞，脑中
风及肺梗塞等合并症。



4
、沃夫·柏金森·怀特症候群
(WPW Syndrome)
这是—种先天心脏神经系统异常，在
心脏正常的传导神经外多长了—条或数条异常神经，
当电波跑到该异常神经时，
容易发生短
路，
造成电波在心房与心室间的异常神经回路 循环，
常造成阵发性心室上心跳过速，
心跳在
150
次
/
分 以上，
大部分病人在静止心电图，就可看到
WPW
的异常图型，
但心跳过速， 会不定
期发作，幸好发作时导致死亡之机率不高。



5
、窦性心跳过速
(Sinus Tachycardia)



心跳每分钟在
100-150
次，跳动规则，通常与生理改变有关，例如： 运动，体温上升
(
发
烧
)
，
紧张，
甲状腺功能亢进 等
;
若心跳每分钟超过
150
次，
通常代表是其它的心律不齐发作。



6
、窦性心律不齐
(Sinus Arrhythmia)



量脉搏时会发现心跳不规则，
做心电 图后，
若证明只是窦性心律不齐，
表示是正常的生
理现象，
不需要处理。窦性心律不齐通常与呼吸周期造成胸腔内压力改变，
心脏借着跳动速
度改变，以调节心脏血 液的填充及输出量，是正常生理现象。



7
、阵发性心室上心跳过速
(PSVT Paroxysmal Supraventricular Tachycardia)

在心
房某处发生— 个异常电波，
该电波经过心脏内的异常神经传导路径，
造成心跳很快，
达到每
分钟
150-250
次，但心跳仍然规则，发作时，病人会感到心悸。胸闷。或头昏，若无治疗 ，
发作可延续数分钟至数十小时之久，
这种发作若无潜伏的心脏病，
致死机率很低，< br>发生原因：
先天性心脏传导神经系统异常，心脏病，来自心脏外部之刺激如：甲状腺功能亢进。< br>


8
、心室心律过速心室扑动
(Ventricular Tachycardia
，
Ventricular Flutter)

这
是源自心室某处发出的不正常电波，
经过心脏内之异常神经传导路径所造成的心律不齐，发
作时会严重影响心脏功能，心输出量只有正常的
20%
以下，需急诊且马上治疗 ，否则死亡率
甚高，发生这种心律不齐的病人，通常都有潜在的心脏病。


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9
、心脏传导阻滞
(Heart Block)


当心脏的发电机或传导神经发生故障时，
电波就无法传达到心肌细胞，
心跳次数就会减少甚或心跳停止，当心跳少于
30
次
/
分时，常常并发神经障碍症状，例 如：头晕或昏厥等，
时间可以从数秒钟至数天之久，
严重的传导阻滞通常都有潜伏的心脏病，< br>少部份病人可能是
服用某些药物所引起，只要停药，症状便会改善或消失。



治疗



心律不齐的治疗方法有电击、心律调节器、药物治疗以及手术治疗。



1
、电击



心律不齐发生时，
若引起心输血量 减少，
造成休克或准休克状况，
医生就会使用去颤器
(
—种医学电击仪器)
，在病人胸部电击，使心脏回复正常心跳。



2
、心律调节器



它的做法是将—根电极线置于在心脏 的表面或右心室内，另外—端接上—个电池
(
含感
应器
)
，当心跳慢 到—定程度或停止时，感应器便可发出电波，刺激心脏产生跳动，这是专
门用来治疗心脏传导阻滞的。< br>另外—种调节器是针对心跳过速时使用的，
它的作用就好像体
外电击—样。
心律 整调节器的电池通常置放在胸部锁骨下或腹部的皮下组织，
电池的寿命在
10
年以上，
若电用完了，
只要手术将电池更换即可。
装置心律调节器的病人需避免与高压电。电磁波接近，使用手提电话时，避免将手机靠近电池的位置，以免影响心律调节器的功能。



3
、药物治疗



药物可使心跳回复正常，或减少心跳不规则的频率，但通常只能控制，不—定能根治。



4
、手术



经电气生理学检查后 ，
有些心律不齐可经由心导管行电烧手术，
将心律不齐的源头或天
生的异常神经烧掉， 以达到根治的目的。
WPW
症候群及阵发性及心室上心跳过速，常常可使
用这种方法来 治疗，成功率可达
95%
，失败的原因，通常是没完全将异常神经组织烧掉，或
别处还 有异常，但检查时没有察觉。



5
、射频消融



经挠动脉穿刺介入导管射频消融术
(RA-
介入导管射频消融术
)
是一种微创的心律不齐治
疗方式，
通过进行生理电检查后找到存在异常电波 传导的路径，
通过使用高频电流瞬间烧焦
传导异常电波的组织，
消除异常生理电传导，
从而达到治疗心律不齐的目的。
中国心脏介入
治疗中心专家指出，
经挠动脉穿 刺进行射频消融后，
患者需要积极的配合医生做好术后的相
关护理工作，避免带来不必要的伤害 。


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