伊利金领冠奶粉配方狂犬病诊断标准

2021年2月23日发(作者：脸颊红血丝)
狂犬病诊断标准

1
．流行病学史

有被犬、猫或其他宿主动物舔、咬、抓伤史。

2
．临床症状
2
．
1
愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、剌痛或蚁走感。出现兴奋、< br>烦躁、恐惧，对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感。

2
．
2“恐 水”症状，
伴交感神经兴奋性亢进
（流涎、
多汗、
心律快、血压增高）
，
继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪（失音、失语、心律不齐）

3
．实验室检查

3
．
1
免疫荧光抗体法检测抗原 ：发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、
皮肤切片，用荧光抗体染色，狂犬病病毒抗原阳性。
3
．
2
存活一周以上者做血清中和试验或补体结合试验检测抗体、效价 上升，曾
接种过疫苗者其中和抗体效价需超过
1
：
5000
。

3
．
3
死后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性或脑组织内 检到内
基氏小体。

4
．病例分类

4
．
1
临床诊断病例：具备
3.1
加
3.2.1
或
3.2.2
4
．
2
确诊病例
:
具备
3.4.1
加3.3
的任一条
.

1
狂犬病知识热点问答


什么是狂犬病
?



狂犬病是由狂犬病毒引起 的一种急性传染病，
人兽都可以感染，
又称恐水病、
疯狗病等。
狂犬病毒主要 在动物间传播。
该病主要是通过动物咬人时牙齿上带的
唾液中的狂犬病病毒侵入人体而受到感染 。狂犬病一旦发病，其进展速度很快，
多数在
3-5
天，很少有超过
10天的，病死率为
100%
。

被狂犬咬伤，就肯定要得狂犬病吗？

答：
不一定，
有学者统计发现 就是被真正的狂犬或其它疯动物咬伤，
且没有采取
任何预防措施，结果也只有
30%< br>－
70%
的人发病。

被狂犬咬伤后是否发病有很多影响因素：

1.
要看进入人体的狂犬病毒的数 量多少，如果疯狗咬人时处于发病的早期阶段，
它的唾液中所带的狂犬病毒就比处于发病后期时少；
2.
咬伤是否严重也影响被咬的人是否发病。
大面积深度咬伤就比伤口很小的浅 表
伤容易发病；

3.
多部位咬伤也比单一部分咬伤容易发病，且潜伏期较短。

4.
被咬伤后正确及时的处理伤口，
是防治狂犬病的第一道防线，
如果及时对伤口
进行了正 确处理，和抗狂犬病暴露后治疗，则可大大减少发病的危险。

5.
通过粘膜感染发病较咬伤皮肤感染发病难，而且病例较多呈抑郁型狂犬病。
6.
疯动物咬伤头、
面和颈部等那些靠近中枢神经系统的部位或周围神经丰富的部
位，较咬伤四肢者的发病率和病死率要高。

7.
抵抗力低下的人较抵抗力强的人更易发病。

被犬咬伤后，伤口如何处理？


1.
被咬后立即挤压伤口排去带毒 液的污血或用火罐拨毒，
但绝不能用嘴去吸伤口
处的污血。

2.
用
20%
的肥皂水或
1%
的新洁尔灭彻底清洗，再用清水洗净，继用
2 %
－
3%
碘酒
或
75%
酒精局部消毒。


2


3.
局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂 以利伤口排毒，如
伤及头面部，或伤口大且深，伤及大血管需要缝合包扎时，应以不妨碍引流，保
证充分冲洗和消毒为前提，做抗血清处理后即可缝合。



4.
可同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制狂犬病以外的其他感
染，但注射部位应与抗狂犬病毒血 清和狂犬疫苗的注射部位错开。

人发生狂犬病后都有哪些症状？

人被狂犬 病毒感染的动物咬伤后，
潜伏期无任何症状，
缓慢渐进，
临床症状很少
在20
天内发生，多数病例在
30
天后甚至
4-6
个月后才发病。

在狂犬病的早期，病人多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症
状。 接着，病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感，稍受刺激立即感觉
咽喉部发紧。被病兽咬伤的伤 口周围，也有麻木、痒痛的异常感觉，手脚四肢仿
佛有蚂蚁在爬。


两三天以后，
病情进入兴奋期。
病人处于高度兴奋的状态。
突出表现为极度
恐怖，恐水、怕风，遇到声音、光线、风等，都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。
病人虽然非常渴却不敢 喝水，
喝了水也无法下咽，
甚至听到流水的声音或者别人
说到水，也会出现咽喉痉挛。 严重的时候，病人还有全身疼痛性抽搐，导致呼吸
困难。狂犬病的病人，神志大多数

清醒；但是，也有部分病人出现精神失常，
说胡话。

兴奋期约有两三天后， 病人变得安静下来，但是，随之出现全身瘫痪，呼吸和血
液循环系统功能都会出现衰竭，迅速陷入昏迷， 十几个小时以后，就会死亡。狂
犬病的病程，一般不超过
6
天。

恐 水是多数狂躁型狂犬病特有的症状之一，
恐水表现未在其他疾病中见到过，
所
以很具有 证病性。

人被狂犬咬伤是不是几十年后还会发生狂犬病？


一个人被狂犬咬伤后如果不及时采取预防措施，有些人会在十几年以后发
病，但是几十年以后发病的报 道尚缺乏科学依据。

狂犬病毒通过哪些途径进入人体并繁殖？

最主要的途 径就是感染了狂犬病的动物在咬伤人时，
通过唾液使狂犬病毒进入人
体，
狂犬病毒还可 以通过无损伤的正常粘膜进入人体，
或带有狂犬病毒的液体溅
入眼睛，通过眼结膜进入人体，但 以这种方式进入人体的例子要少得多，另外，
通过吸入空气中带有狂犬病毒飞沫而感染的例子也很少见，
只有空气中狂犬病毒
的浓度达到极高程度时，才可能发生。


3
病毒在咬伤部位侵入，
在局部组织中短时间停留，
可到
1-2
周。< br>病毒可从神经肌
肉交界处的神经感受器或其他神经组织细胞的神经感受器，
或暴露于粘膜 浅表处
的神经感受器侵入邻近的末梢神经。

人与人接触能传播狂犬病吗？

人与人的一般接触不会传染狂犬病，理论上只有发了病的狂犬病人咬了健康人，
才有使被他咬伤 的人得狂犬病的可能，
发了病的狂犬病人或发病前几天的人也有
可能通过性途径把狂犬病毒传染 给对方，
狂犬病人污染了用具，
他人再通过被污
染的用具受到感染的可能性很小，狂犬病人的器官、
组织、
如角膜移植给健康人
则有极高的危险性。

狂犬疫苗必须在被狂犬或可疑狂犬咬伤
24
小时以内接种才有效吗？


狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。但是，超过
24
小时注射 疫苗，
只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，
疫苗就可 以发挥效用，对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的
人，
只要能得到疫苗，也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射，
争取抢在发病之
前让疫苗起作用，这时，前一针或 前两针的接种剂量应当加倍。

如何才能知道自己接种的疫苗是否有效？

要 想知道接种的疫苗是否生效，
可在全程疫苗接种完后半个月左右检查血清抗狂
犬病毒抗体水平。
如果血清抗狂犬病毒抗体是阴性，
可再加强
2-3
注射针，
可使抗体阳转。再不阳转时最好测定一下细胞免疫指标，一般而言，全程
(5
针
)接种
了合格的狂犬疫苗，
尤其是并用血清后半个月以上仍未发生狂犬病，
则狂犬疫 苗
免疫失败的几率极小，也就是说一般不会再发生狂犬病。

年轻夫妇在接种狂犬病疫苗期间能否要孩子？

狂犬疫苗中没有任何一种成分会影响人 类生殖细胞的染色体，
在基因水平上危害
人类，
也不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体 发育造成影响。
因此年轻夫妇在接
种狂犬疫苗期间可以不必顾虑，随时都可以要小孩。

狂犬疫苗有禁忌症吗？

考虑到狂犬病是致死性疾病，
对高度危险的暴露者在 权衡利弊的情况下，
不存在
禁忌症，
应立即接种疫苗。
在发生狂犬病危险性较 小的情况下，
如果正在感冒而
有发烧者，
可等体温下来后立即接种。
有严重变 态反应病史的人，
在接种疫苗时
应备有肾上腺素等应急药物

用了类固醇、< br>抗疟疾药物的病人应增加疫苗剂量并在疫苗最后一针注射完以后半
月，
测定中和抗体效价 ，
然后再视情况采取进一步措施，
同样为治疗其他疾病而
注射过免疫抑制药物的病人也 应检查中和抗体，
以便证明疫苗是否疾病产生了足

4