修正左旋肉碱泡腾片皮肤科医生问诊内容及步骤

2021年2月23日发(作者：高血压急症的治疗)
皮肤科住院医生问诊内容及步骤

一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、婚 育史、家族史、过敏史、
月经史（女性）

一、一般情况：


包括病人的姓名、
性别、
年龄、
职业、
婚姻、
民族、
籍贯、
工作单位
（工
作环境）、现住址。

意义：
1.
对病人的诊治负责、便于随访

2.
可以了解到某些与疾病相关的资料，作为诊断疾病的参考。

二、主诉：

病人就诊时最先发病（最痛苦）的症状，体征及持续时间。新发加重情况。

要求：< br>1
．要抓准（病人的陈述往往主次不分）抓住疾病的主要症结，概括
地加以叙述。
2
．要将主诉所述的症状或体征的部位、性状、程度、时间等
询问清楚，不能含糊、笼统记述 主诉：简明扼要，重点突出：（不能使用诊
断术语）。如：
1
、发热、咳嗽、喘二天、 加剧半天。
2
、心慌、胸闷、气
短一个月，加重二天。
3
、右前 额部白斑
10
余年，双手部新发白斑
1
月。

三、现病史：

指主诉所陈述的疾病从发病到就诊这段时间内的全部经过。（疾病的发 生、
发展、变化及治疗经过）

按如下顺序进行询问：

1
．发病情况：它包括发病时间、发病有什么原因或诱因，发病前一个
月是否存在精神因素、暴晒 史、外伤、手术史、接触化学物品、用特殊药史
等，什么季节发病，白斑主要发生的部位、大小、白斑发 生的先后顺序，最
近出现白斑的时间、部位。

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