-输卵堵塞
最新乙肝母婴阻断临床管理流程
母婴传播是乙型肝炎病毒（
HBV
）的重要传播途径，加
强慢性
HBV< br>感染孕妇及其所分娩婴儿的规范化管理是切断
母婴传播的有效途径。由中国肝炎防治基金会、中华 医学会
感染病学分会和中华医学会肝病学分会织感染病学、肝病学、
免疫学与产科学专家参照国 内外公认乙型肝炎防治指南和
最新研究成果形成专家共识——《乙型肝炎母婴阻断临床管
理流程 》
。
1
筛
查
所有在门诊初次产检的孕妇，按要求筛查乙型肝炎、梅毒和
艾滋病，
其中乙型肝炎病毒 血清标志物包括
HBsAg
、
抗
-HBs
、
HBeAg、抗
-HBe
和抗
-HBc
；若
HBsAg
阴性，提供 检测结
果咨询，并指导常规孕期保健；若
HBsAg
阳性，需继续评
估乙型肝 炎相关病情。
2
评
估
对于
HBsAg
阳性的孕妇，需进一步检测
HBV DNA
水平、< br>肝功能生化指标和上腹部超声。
（
1
）若
HBV DNA
阳性 ，排
除其他相关因素后，出现
ALT
显著异常，≥5×正常值上限
（
ULN
）
，或诊断为肝硬化者，在充分沟通和知情同意的情
况下，经感染科医生或肝病 科医生评估后，建议给予替诺福
韦酯（
TDF
）或替比夫定（
LdT
）进行抗病毒治疗；
（
2
）若
HBV DNA
阳性，
ALT
在≥2×ULN~＜5×ULN
时可继续观察，
如果观察期间
ALT≥5×U LN，则按
2
（
1
）处理；如果
ALT
＜
2×UL N，则按
2
（
3
）处理；
如果随访至妊娠
24
周< br>ALT
仍在
≥2×ULN~＜5×ULN，
在充分沟通和知情同意的情况下，< br>给予
TDF
或
LdT
进行抗病毒治疗；
（
3
）若
HBV DNA
阳性，
ALT
正常或仅轻度异常（
ALT
＜2×ULN）
、无肝硬化表现，建议
暂不处理，
继续随访观察。
在随访期 间，
如果出现
ALT
持续
升高（ALT≥2×ULN）
，则根据ALT
水平按
2
（
1
）或
2
（
2）
处理，
注意加查总胆红素
（
TBil
）
和凝血酶原活 动度
（
PTA
）
。
3
妊娠期管理
肝功能正常或轻度异常的未服用抗病毒药物的孕妇，在妊娠
中期检测
HBV DNA
水平（推荐用高灵敏试剂检测）
，根据
HBV DNA
水平，决定是否 需要进行抗病毒治疗，以阻断母
婴传播。
（
1
）若孕妇
HBV DNA≥2×106 IU/ml，在充分沟通
和知情同意的情况下，可于妊娠
24~28周给予
TDF
或
LdT
进行抗病毒治疗。分娩前应复查
HBV DNA
，以了解抗病毒
治疗效果及母婴传播的风险；
（
2
）
若孕妇
HBV DNA
＜2×106
IU/ml
，则不予干预，继续观察。
4
分娩管理
（
1
）分娩方式：分娩方式与母婴传播风险没有确切关系，
根据产科指征决定分娩 方式；
（
2
）新生儿处理：新生儿出生
后立即移至复苏台，离开母血污染的环 境；彻底清除体表的
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本文更新与2021-02-23 09:14，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/455470.html
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