-成都治疗癫痫病
1
、高低血钾的指标。
（
A1
，
82-85
）
血清钾正常值为
3.5
～
5.5mmol/L
。血清钾
<3.5mmol/L
称低血钾症；血清
钾
>5.5mmol/L
称高血钾 症。
2
、急性腹膜炎的重要体征。
（
A2
，< br>197
）
（
1
）全身状况：急性病容、表情痛苦、焦虑，多 喜蜷曲或平卧位。重症出
现重度脱水、代谢性酸中毒及中毒休克的表现。
（
2
）腹部体征：①视诊：早期腹
部平坦，腹式呼吸减弱或消失；后期明显腹胀。②触诊：腹膜刺激征——腹 部压
痛、反跳痛、肌紧张。③叩诊：鼓音、移动性浊音、肝浊音界缩小或消失。④听
诊：肠鸣音 多减弱或消失。⑶直肠指检：直肠前窝有触痛、饱满感或波动感。
3
、急 性阑尾炎的四种临床类型。
（
A3
，
429
）
急 性阑尾炎在不同的发展阶段可出现不同的病理变化，
可归纳为急性单纯性
阑尾炎、化脓性阑尾炎 、坏疽或穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿四种临床类型。
4
、急性肾衰分哪三期？（
A4
，
）
（少尿早期）
；少尿期；多尿期；恢复期。
5
、毒血症三大特征（
A5
，
269
）
高热，脉速，贫血是毒血症的三大特征。
6
、夏科三联征是？（
A6
，
441
）
急性梗阻性化脓性胆管炎
（
AOSC
）
发病急骤，
初期为突发剑突下 或右上腹顶
痛，继而很快出现腹痛、寒战高热、黄疸，即所谓夏科（
Charcot
） 三联征。可
引起夏科三联征的疾病有：
急性梗阻性化脓性胆管炎、
肝外胆管结石合并感 染等。
7
、胃、十二指肠出血最主要的临床表现？（
A7
，
518
）
（
1
）呕血或柏油样便，或两者同时出现。
（
2
）短期内出血＞
400ml
，可有循
环系统代偿现象； 出血量＞
800ml
，即可出现休克。
（
3
）上腹部压痛，肠鸣音活
跃。
8
、禁食病人水、钠、钾的需求量（
A8
，
100
）
水
2000
～
2500ml
；氯化钠
4.5g
；氯化钾
3
～
4g
（儿童第一个
10kg
100ml/kg
，第二个
50
，第三个
20
）
9
、肠梗阻的分型（按血运障碍）
（
A9
，
45 7
）
单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻
10
、急 性腹膜炎按病变范围分为？（
A10
，
421
）
弥漫性腹膜炎与局限性腹膜炎。
（按发病机制：原发性与继发性）
11
、输血浆的作用？（
A11
，
138
）
补充血容量和血浆蛋白、各种凝血因子和蛋白。
12
、膀胱结石的典型症状？（
A12
，
577
）
排尿突然中断，
改变体位后能自行排出。
常伴有耻骨上、
会阴部钝痛或剧痛，
并可放射至阴茎和龟头。并发感染时可出现血尿、脓血，产生膀胱刺激症状。儿
童发生排尿困难 时，常用手抓捏阴茎，可有阴茎异常勃起和遗尿。
（
PS
：尿道结
石表现为排 尿困难、点滴状排尿及尿痛，严重时可出现急性尿潴留。
）
13
、溃疡病的主要并发症？（
A13
）
出血，幽门梗阻，穿孔，癌变。
14
、破伤风的典型表现？（
A14
，
270
）
前驱症状：可有乏力、头痛、烦躁不安，伤口局部有疼痛和肌肉牵拉感，咀
嚼无力。
典型表现：
（
1
）肌肉强直性痉挛（牙关紧闭；
“苦笑”面容；颈项 部肌肉收
缩，出现颈项强直，头向后仰；
“角弓反张”
：胸腹背部肌肉强直性收缩，由 于背
部肌群力量较强，使得腰部前凸，头足后屈，形如背弓；四肢肌收缩痉挛；尿潴
留；窒息、 呼吸困难）
。
（
2
）阵发性抽搐。
（
3
）一般无高 热，病人神志始终清醒。
15
、外科常见休克的类型？（
A15
，
168
）
1
、低血量性休克：包括失血性休克、失液性休克、创伤性休克，原因有肝
脾破裂，< br>胃十二指肠溃疡合并大出血，
门静脉高压症，
食管胃底静脉曲张出血等
大量出血 ，
急性肠梗阻等急腹症出现的大量失液，
挤压伤、
大面积撕裂伤等造成
的失血 与大量血浆丢失。
2
、感染性休克见于腹腔内感染，烧伤脓毒血症，泌尿系感染等并 发的菌血
症或败血症。
16
、甲状腺的神经支配？（
A16
，
479
）
甲状腺主要受交感神经和副交感神经支配。来自迷走神经的喉返神经在气
管、
食管之间 的沟内向上入喉并分为前后两支，
前支支配声带的内收肌，
后支支
配声带的外展肌，< br>共同调节声带的运动；
喉上神经亦来自迷走神经，
分内外两支，
内支
（ 感觉支）
分布在喉粘膜上，
损伤后可产生饮水呛咳的症状；
外支
（运动支）< br>与甲状腺上动脉贴近、
同行，
支配环甲肌，
使声带紧张，
损伤后可导致 发音减弱，
易于疲劳。
17
、胃肠手术的饮食？（
A17
，
219
）
< br>胃肠道准备包括肠道清洁剂和肠道杀菌剂。
一般手术于术前
12
小时禁食，4
小时前禁饮水；
胃肠道手术病人术前
1
天开始进流食，
当晚开 始禁食禁饮，
必要
时应置胃管。
结肠或直肠手术病人在手术前
2
日口 服肠道抗菌药物，
为预防厌氧
菌感染，可服甲硝唑，术前
1
日晚上及手术当日 清晨行清洁灌肠或结肠灌洗。
18
、泌尿系（或胆道）结石形成的原因？（
A18
）
自 然和社会环境、先天和后天差异，包括遗传因素、生活习惯、所患疾病等
对发生结石症起重要作用。泌尿系统本身的疾病和畸形等可促进结石生长。
尿中
形成结石晶体的盐类呈饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质存在，
是
结石形成的主要因素。
从过饱和液中 析出晶体首先经过核过程，
如核的成分与晶
体都一致称均质成核，
如在不同物质表面成 核称异质成核。
成核的胚晶在过饱和
液中长成具有一定形状的晶体并继续增大，相互聚集成团是 形成结石的重要过
程，
晶体析出后大部分不造成肾集合管阻塞而排出体外，
只有少数在 尿路滞留而
长大，形成真正的结石。
19
、什么是等渗性缺水、 低渗性缺水？（
B1
，
76
）
等渗性缺水：
又称 急性缺水或混合性缺水，
指血钠浓度正常而细胞外液容量
减少的一种缺水，
是外科临床 上最常见的类型。
其特点是水和钠按其在血液中的
正常比例一同丢失，无钠盐浓度计渗透压的改 变，以细胞外液（包括循环血量）
迅速减少为突出表现。
高渗性缺水：
又称 原发性缺水，
是指细胞外液减少并呈现高钠血症的一种缺
水，其特点是水、钠同时损失，但失水 多于失钠。
低渗性缺水：
又称慢性缺水或继发性缺水，
是指细胞外液减少并 呈现低钠血
症的一种缺水。特点是水、钠同时丧失，但失钠多于失水，主要是细胞外液的减
少。
20
、冷休克、暖休克（
B2
，
170
）
休克：
是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，
其特点是有效
循环血量 不足、
微循环障碍、
重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍，
由此引
起的全 身性危重的病理过程。感染性休克分为暖休克和冷休克。
暖休克又称高动力型休克，多见于革 兰阳性菌或真菌感染并发休克的早期，
无明显失液，有心脏指数增高和周围血管阻力降低（高排低阻）的 改变。
冷休克又称低动力型休克，
多由革兰阴性菌感染引起，
有明显失液，
心脏指
数降低和周围血管阻力增高（低排高阻）
。
21
、败血症（
B3
，
268
）
是指致 病菌侵入血液循环，
并在其内迅速生长繁殖和产生毒素而引起全身性
感染的眼中表现。临床上最 常见。
22
、腹外疝（
B4
，
545
）
腹腔内 脏器或组织，
经由先天性或后天性形成的腹壁薄弱区或孔隙区向外突
出形成的囊性包块，称腹外 疝或腹壁疝。
23
、雷洛五联征（
B5
）
< br>在夏科三联征的基础上，出现了休克和神经精神症状成为雷诺（
Reynold
）
五联征。
24
、呼吸性酸中毒（
B6
，
95
）
呼 吸性酸中毒是由于肺通气、
弥散及肺循环功能障碍，
不能充分排出体内生
成的
CO2
，使穴内
PCO2
增高而形成高碳酸血症。
25
、痈（
B7
，
257
）
痈是多个相 邻的毛囊及其所属的皮脂腺及汗腺的急性化脓性感染，
好发于皮
肤韧厚的颈项、背部，偶见于上 唇。
26
、麦氏点（
B8
，
428
）
阑尾在 腹壁上的投影是在右侧的髂前上棘与脐部连线的中、外
1/3
交点处，
临床上称之为阑 尾炎或麦氏点。
27
、围手术期（
B9
，
216
）
围手 术期指病人确定手术治疗时起，
到与此次手术有关的治疗结束时止的这
一段时间。
28
、胆囊三角（
B10
，
435
）
胆囊三角区是由肝下缘、胆囊管与肝总管围成的三角形区域，
80%
的胆囊动
脉在这个三角内通过。
三角区内近胆囊颈部有一个大淋巴结，
叫前哨淋巴结，
70%< br>的胆囊动脉在其下方通过，是胆道手术中安全处理胆囊动脉的重要标志。
29
、无菌术（
B11
，
5
）
无菌术是 为了预防伤口的感染，针对这些感染来源所采取的一种预防措施，
由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及 管理制度所组成。
30
、间歇性跛行（
B12
，
593
）
肢体运动步行后疼痛使病人止步称间歇性跛行休息
2
－
3
缓解，又可走相同< br>距离。
通常部位在腓肠肌，
有时先出现于趾或足部小肌肉，
少数可在大腿或臀部 ，
疼痛多为痉挛性剧痛，也可为沉重、乏力、胀痛、锐痛等。从走到痛的时间为跛
行时间，行程 为跛行距离，跛行时间或跛行距离越短，病变越严重。
31
、多脏器功能衰竭（
B13
，
189
）
多系统器官功能衰竭是指急性疾病过程中
2
个或
2
个以上的中药器官或系 统
的急性功能障碍综合症。
32
、疼痛治疗的常用方法（
C1
，
62
）
药物治疗（麻醉性镇痛药、解热镇痛抗炎药、催眠镇静药、抗癫痫药、抗忧
郁药）
、神经阻 滞、椎管内注药、痛点注射、针灸疗法、按摩疗法、物理疗法、
心理疗法。
33
、补钾的注意事项（
C2
，
83
）
（
1
）尿多补钾，见尿补钾（尿量＜
40ml
／
h
或＜500ml
／
24h
，暂不补钾）
；
（
2< br>）尽量口服（氯化钾
1
～
2g/
次，
3/
日）
；
（
3
）低浓度，慢速度：静脉补钾应均匀分配。补钾引起高钾血症的最 主要
原因是单位时间内钾的高浓度、快速度输入，而并非全日补钾总量过大。因此，
静脉输注的 液体中氯化钾的浓度不能高于
3
‰（即
<40mmol
／
L
）
，每分钟应少于
80
滴的速度（即
<20mmol
／
h< br>）补给，严禁以
10%
氯化钾溶液直接静推、静滴，以
免因一过性高钾血症危及 生命；
（
4
）分阶段补给。
34
、 外科常见休克的类型及病因（
C3
，
148
）
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