谁打过美白针微量泵输入氯化钾

2021年2月23日发(作者：土荆皮的功效与作用)

年

低钾血症

微量泵

氯化钾


低钾血症是临床常见的电解质紊乱症
,
严重的低 钾血症常导致心律失常、呼吸肌麻痹、酸
碱失衡甚至死亡。
因此，
迅速纠正低血钾是临 床常遇到的问题。
传统的静脉补钾原则因其对
补钾液体浓度的限制，而导致血钾回升缓慢、补液量大，
常与临床其它治疗产生矛盾。
近年
随着静脉微量注射泵的广泛使用，< br>经中心静脉以微量泵输入高浓度钾在抢救重度低钾血症时
收到良好效果，
但该法在老年患 者中的应用尚鲜见报道。
笔者应用该法治疗老年重度低钾血
症中的
29
例，报 道如下。



1
临床资料






2006
年
1
月～
2009
年
9
月笔者所在的两家医院急诊科收治低钾血症患者中满足以下
条件：①年龄＞65
岁；②静脉血钾
≤2.5mmol/L
；③尿量
≥30ml/h,< br>或经对症处理后尿量达到
上述标准；
④可以配合医生进行中心静脉穿刺置管术，
无穿刺禁忌症；
⑤取得患者或家属同
意。排除标准：
不满足以上任一条件者。
入组患者以电脑产生随机数字法，
随机分入治疗组
或对照组。共入组
55
例， 治疗组
29
例，对照组
26
例，两组患者在年龄、性别、体重、就
诊 时的血钾浓度、恶性心律失常
（包括频发、
多源性室性早搏，阵发性或非阵发性室性心动
过速，
紊乱性房性心动过速，
Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞）
的发生率等方面均无明 显差异
（
P>0.05
）
,
见表
1
。治疗组中慢性 气管炎急性发作
5
例，高血压或心功能不全长期服用利
尿剂
4
例，急 性心肌梗死
4
例，肿瘤晚期恶液质
4
例，不全性肠梗阻
3
例 ，糖尿病酮症酸
中毒
3
例，急性肠炎
2
例，甲亢
2
例，不明原因的周期性低钾
2
例；对照组慢性气管炎急
性发作
4
例， 高血压或心功能不全长期服用利尿剂
5
例，急性心肌梗死
3
例，肿瘤晚期恶< br>液质
2
例，急性肠炎
3
例，糖尿病酮症酸中毒
2
例， 甲亢
1
例，原发性醛固酮增多症
2
例，
急性胰腺炎
2
例，
坠积性肺炎
2
例。
心电图出现
U
波或恶性心律失常治 疗组
23
例
（
79.3%
）
，
对照组
19
例（
73%
）。表
1
两组患者一般情况（略）





2
治疗方法






两组患者均给予颈内静脉或锁骨下静脉穿刺，置入双腔静脉导管，监测 中心静脉压力；
治疗组予
10%
氯化钾溶液
25ml
以生理盐水25ml
稀释为
5%
氯化钾液，置于注射器内，用
微量泵经中心静脉持续 推注，
每小时静脉注射氯化钾
1.0
～
1.5g,
同时每
2
小时检测血钾、
钠、
氯、镁、钙，及时给予相应处理，待血钾升至
3.0mm ol/L
时，改用传统补钾方法继续补钾，
至
3.5mmol/L
后，改口服 补钾，并每
4
小时检测血钾。对照组应用传统方法补钾：
10%
氯
化 钾
15ml
加入生理盐水
500ml
内，配成
0.3%
氯化 钾溶液，经外周静脉以静脉滴注，在保
持中心静脉压力不超过
12cmH2O
的条件下 尽量输入氯化钾
1.0
～
1.5g,
每
2
小时检测血电解< br>质，血钾升至
3.5mmol/L
后改口服补钾，血钾检测改为
4
小时
1
次。两组患者均予心电监
测，
记出入量，
同时对原发病及其他并发 症给予相应治疗，
中心静脉压力超过
12cmH2O
时
予减慢输液，超过15cmH2O
时暂停补钾并予对症处理。连续
3
次血钾在
4.0
～
5.5mmol/L
或有一次超出
5.5mmol/L
则停止补钾。