自制按摩膏低血钾患者的护理

2021年2月23日发(作者：溶脂针费用)
低钾血患者的护理

【疾病简介】低钾血症是一种常见的电解质紊乱，是指由于各种原 因影
响钾的摄入、吸收、代谢和排泄，使血清钾

<3.5
mmol/L< br>所导致一系列临床
表现的综合征。低钾血症最突出的表现是四肢酸软无力，出现不同程度的神经、肌肉系统的松弛软瘫，尤以下肢最为明显，严重低血钾可导致恶性心律
失常，甚至心跳骤停，还 可引起洋地黄中毒，导致碱中毒及内环境紊乱，危
及生命，因此快速及时地纠正血钾水平、积极救治和精 心护理在临床工作中
显得十分重要。


1.
早期补钾的护理措施


1.1
建立静脉通路：选用深静脉或留置针 ，以便及时扩容、补钾或急救。
严禁在外周血管注射补钾，以防刺激血管壁引起剧痛或静脉炎。补钾的通 道
严禁推注其他药物，避免因瞬间通过心脏的血钾浓度过高而致心脏骤停。严
格执行无菌操作， 中心静脉导管穿刺处，定期消毒、更换
3M
透明敷贴。


1.2
动态监测血钾变化：
每

1~2
小时复查血钾

1
次，
及时了解血清钾的
动态变化，从而调 整补钾浓度和速度，同时采集的血标本要及时送检，避免
震荡，以防监测的血钾升高，影响对血钾真实值 的判断。


1.3
心电监护：严密监测心电图的改变，通常严重低血钾可使
Q-T
间期
延长，
U
波升高延长而诱发尖端扭转性室速
[1 ]
，危及生命。所以，应设专人监
护，每
1
小时记录心率、心律，在补钾过程 中，密切注意心电图有无出现


T
波高耸、
Q-R
间期延 长、
P
波消失、
QRS
波增宽、心率减慢等高血钾
表现，一经发现， 立即停止补钾，复查血气分析，通知医生处理。


1.4
血气分析监测：监 测动脉血气，避免高血钾症，同时了解有无酸碱
失衡及低钙的发生。若有碱中毒，宜先补钾后纠酸，以防

pH
值升高后钾离
子进入细胞内导致血钾水平进一步降低；若低钾同时合并 低钙，为避免补钾
后出现手足搐搦，补钙补钾的同时也应补镁，因为细胞内缺钾的同时多数也
缺 镁，因为低镁时，钾离子容易从尿中排出，易诱发心律失常，所以适当补
充镁离子更有助于提高血钾水平 。甚至有笔者认为即使血镁正常也应适当地
补镁，建议监测血钾的同时也能监测血镁
[2]。


1.5
记录尿量：见尿补钾是补钾过程中最重要的原则，保持每日尿量在
700 ml
以上，每小时＞
30 ml
则补钾较为安全
[3]
，若每小时尿量

≤30m
l< br>时，应
减慢补钾速度，并寻找原因进行处理。因此，应严格、准确、动态的记录每
小时的 尿量，为补钾时机提供正确的参考。


1.6
应用微量泵深静脉补钾：高浓 度静脉补钾容易发生的问题是过快的
输注在短时间内形成一过性高血钾而导致高钾血症及心律失常，用微 量泵输
注可保证持续恒定微量注入

[4]
。

微泵注射速 度均匀，剂量和速度可调节。微泵补钾准确掌握输注总量同
时，所需液体量较少，减少大量输液所引起的 血钾降低及尿量增多。高浓度
氯化钾进入深静脉有缓冲作用，减少钾离子对静脉的刺激，避免患者因疼痛
不能耐受
[5]
。
同时注意检查是否有渗漏或脱管，
微量泵报警时及 时找出原因并
处理。


2.
症状护理：
在补钾过程中，
密切观察患者肢体的肌力、
呼吸困难等症
状是否改善，监测生命体征和神志的变化，准 确记录每小时出入量。钾离子
对血管壁有强烈的刺激作用，使支配血管的神经兴奋，引起血管收缩甚至痉
挛，导致血流速度减慢，使局部含钾浓度相对较高而引起疼痛。故在静脉补
钾时，除要选择微量 泵深静脉补钾外，还应注意溶剂的选择。在同一穿刺部
位，同一血钾浓度、补钾速度，采用糖盐水或0.9%
氯化钠注射液做溶剂可显
著减少疼痛的发生
[6]
。


3.
备好抢救物品：
除做好必要的饮食、
用药等的护理之外，< br>还必须做好
低钾并发症的预防和护理。低血钾不但可以导致软瘫，还可以导致严重心律
失 常、心跳呼吸骤停、甚至死亡。因此，临床上尽早发现、及早治疗，为抢
救低钾血症的患者迎得宝贵的时 机，故床边应时刻备好抢救物品（除颤仪、
开口器、气管插管、简易呼吸器、呼吸机等）
，以保 证患者的生命安全。


4.
心理支持：
对清醒的患者作好心理护 理。
严重低钾血症患者常会伴恶
心、呕吐、肌无力症状，甚至会因呼吸肌无力导致呼吸困难，患 者常处于恐
惧与焦虑中。刚入院的患者往往因对疾病知识的缺乏，床旁的监护设备、抢
救物品更 加重了其心理压力。尤其初到陌生的环境，对疾病的不了解，更增
加了患者的无助与恐惧等。因此，护士 要根据患者文化程度的不同和每一位
患者的不同心理状态，向患者及其家属作好耐心的解释工作。在对患 者进行
各种护理操作前，
要向患者解释操作目的，
不要马上直接进行操作
;
在操作中
要与患者交流，关注其心理变化，及时给予安慰。很多患者会关注自己的化
验 值，可及时告知患者数值有提升，使其对治疗充满信心。另外，还要对家
属进行心理护理。患者病情加重 时，家属的恐惧、焦虑心理也同时增加，所
以要提前与家属沟通，告知治疗方法和目的，使其放心，有时 一个眼神也可
使患者家属焦虑情绪减轻。

5.
预后：

针对病因进行治疗之后，即治疗引起缺钾和低钾血症的原发
性疾病之后，如摄入钾不足的，可鼓励患者吃 含钾丰富的蔬菜、果汁和肉类