不吃药减肥最快秘籍钾代谢紊乱——练习题

2021年2月23日发(作者：手术治疗近视眼)

钾代谢紊乱——练习题


钾代谢紊乱——练习题

一、选择题

1..
有关肾远曲小管和集合管调节钾平衡的描述哪项是
错误
的
A.
向小管液中分泌排出钾
B.
重吸收小管液中的钾
C.
钾的分泌主要由该段肾小管上皮的主细胞完成
D.
主细胞基底膜面有
N a
+
-K
+
泵
E.
主细胞管腔面胞膜对
K
+
有低度通透性
[
答案
]E
[
题解
]
远曲 小管、集合小管可向小管液中分泌排出钾，在极端高钾膳食的情况下，分泌排泄的钾量甚
至可超过肾小球 滤过的排钾量，也可重吸收小管液中的钾，使经尿中的钾排出量降至肾小球滤过量的
1%
以下。 钾的分泌由该段小管上皮的主细胞完成，主细胞基底膜面
Na
+
-K
+
泵将
Na
+
泵入小管间液，而将小管
间液的
K
+
泵入主细胞内。主细胞的管腔面胞膜对
K
+
具有高度的通透性，将钾排入管腔中。
2.
促使肾排钾增多的因素是
A.
醛固酮分泌减少
B.
细胞外液钾浓度降低
C.
远曲小管的原尿流速减慢
D.
急性酸中毒
E.
慢性酸中毒
[
答案
]E
[
题解
]
醛固 酮增多、细胞外液钾浓度增多、原尿流速增大均可促进远曲小管和集合管排钾作用；反之，
醛固酮分泌减 少、
细胞外液钾浓度降低、
管腔内原尿流速减慢均会减少钾的排出。
酸中毒时由于H
+
浓度升
高，通过抑制主细胞
Na
+
-K
+
泵，使其泌
K
+
功能受阻碍，因此急性酸中毒肾排钾减少；但慢性酸中毒时由
于使近曲小管的水钠重吸收受抑制，从而使远曲小管的原液中钠浓度增大，该作用可超过
H+
对主细胞
Na
+
-K
+
泵的抑制作用，从而出现慢性 酸中毒时肾排钾反而增多的现象。

3.
“软病”的病因与下述哪一项物质摄入有关< br>A.
粗制糠油
B.
粗制棉油
C.
粗制菜油
D.
有机磷农药
E.
重金属盐
[
答案
]B
[
题解]
在我国某些产棉区曾出现一种低血钾麻痹症，称它为“软病”。其病因与食用粗制生棉籽油密切相关。粗制生棉油是农村一些小型油厂和榨坊生产的，棉籽未经充分蒸炒，甚至未脱壳就用来榨油，榨出的油又未按规定进行加碱精炼，含许多毒性物质，与“软病”发生有关的成分是粗制棉油中的棉酚。

4.
钡中毒引起低钾血症的机制是
A.
小肠对钾的吸收减少

D.
钾从细胞内流出的通道被阻断
B.
剧烈呕吐失钾


E.
细胞外钾大量向细胞内转移
C.
结肠分泌钾 的作用加强
[
答案
]D
[
题解
]
钡中毒时，细胞膜 上的
Na
+
-K
+
-ATP
酶继续活动，故细胞外液中的钾 不断进入细胞内，但钾从
细胞内流出的通道却被特异阻断，因而发生低钾血症


5.
急性低钾血症对神经
-
肌肉组织电生理的影响是
































B.
↓


不变


↓

A.
↑


不变


↑
D.
不变


↓


↓
静息电位（负值）

阈值


静息电位与阈电位间差值

C.
不变


↑


↑



E.
↑


↑


↑

[答案
]A
[
题解
]
急性低钾血症时，细胞外液钾急剧降低而细胞 内液钾浓度变化不大，故细胞内外钾浓度差值增
大，钾流出量增多，导致静息电位负值增大而阈值电位不 变，因静息电位与阈值电位间差值增大，使神经
-
肌肉组织兴奋性降低。





6.
某患者消化道手术后禁食
3
天，仅静脉 输入大量
5%
葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是
A.
低钠血症B.
低钙血症
C.
低镁血症
D.
低磷血症
E.
低钾血症
[
答案
]E
[
题解
]
手术后禁食患者，没 有钾摄入，而肾脏仍排钾，加上输入大量葡萄糖，在合成糖原时，细胞外
钾进入细胞内，故患者最容易发 生低钾血症。

7.
低钾血症患者可出现
A.
反常性酸性尿

D.
正常性酸性尿
B.
反常性碱性尿

E.
正常性碱性尿
C.
中性尿

[
答案
] A
[
题解
]
当血清钾浓度降低时，肾小管上皮细胞内钾移到细胞外，细胞外液 的
H
+
移到细胞内，以致肾小
管上皮细胞内钾浓度降低，
H
+
浓度升高，故向管腔中排钾减少而排氢增多，
HCO
3
-
回收增多，此时，尿液
呈酸性

，出现酸性尿。由于低钾血症可产生碱中毒， 碱中毒时一般应出现碱性尿，而此时出现的为酸性
尿，故称为反常性酸性尿。

8.
急性低钾血症时心肌电生理特点是














[
题解
]
当急性细胞外钾浓度明显降低时，心肌细胞膜对
K
+
的通透性降低，
K
+
随化学浓度差移向胞外减
少，使静息膜电位的绝对值减少 ，与阈电位的差距减少，兴奋性升高。

9.
低钾血症时心电图的特点是

B.
↓


↑

C.
↓


↓

D.
↑


↓

E.
不变


↑


[
答案
]B

A.
↑


↑
静息电位与阈电位差值


兴奋性



[
题解
]
急性低钾血症时，心肌细胞膜的电导（即对钾 的通透性）降低，造成钾外流减慢，可使复极化
3
相延长，心电图
T
波低平， （因为复极化
3
相的快慢决定
T
波的高低）。
U
波与浦肯野 （
Purkinje
）纤维
的
3
相复极位有关，一般情况下被心室肌 的复极化波掩盖而不明显，低钾血症对浦肯野纤维的复极化过程
延长大于心室肌的复极化过程，所以出现
U
波增高。低钾血症时心肌静息电位负值减小，使除极时钠内流
速度减慢，
0
相除极的速度减慢，幅度变小，故心肌传导性降低，心电图上
QRS
波增宽。

10.
急性低钾血症对心肌生理特征的影响是

B.

低平

无

增宽

C.

低平

有

变窄

D.

高尖

有

增宽

E.

高尖

有

变窄

[
答案
]A

A.

低平

有

增宽
T
波

U
波

QRS
波



B.
↑

C.
↑

D.
↑

E.
↓

[
答案
] D

A.
↑
兴奋性

传导性

↑

↑

↓

↑

↑


自律性

↑

↓

↑

↑

↓

收缩性

↑

↑

↑

↑

↓


[
题解
]
急性低钾血 症时，心肌细胞膜对钾的通透性降低，钾外流减少，静息膜电位值绝对值减少，接
近阈电位，故兴奋性增 高；低钾血症时，静息膜电位绝对值减少，
0
相去极化速度、幅度变小，传导性降
低； 低钾血症时，膜对钾的通透性下降，自律性细胞
4
相钾外流减少，而相对的
Na
+
内向电流增大，自动
除极化速度加快，
自律性升高；低钾血症时，对钙内流抑制作 用减弱，
Ca
+
内流加速使兴奋
-
收缩耦联增强，
收缩性升 高。

11.
缺钾对肾的影响有
尿浓缩功能

肾血流量

肾小球滤过率
A.


不变

不变

↓
B.


不变

↓

↓
C.


↓

↓

↓
D.


↓

不变

不变
E.


↓


不变

不变
[
答案
]C
[
题解
]
在慢性缺钾伴有 低钾血症时，
常因远曲小管对
ADH
的反应性低下和髓袢升支的
NaCl重吸收不
足，以致髓质渗透压梯度形成发生障碍，而导致尿浓缩功能障碍。缺钾时由于肾内血管收缩 性的前列腺素
生成不成比例地增多和血管紧张素Ⅱ的水平增高，以致肾血流量减少，肾血流量的减少，又 可引起肾小球
滤过率减少。

12.
严重低钾血症患者导致死亡的主要原因是
A.
肾（功能）衰竭

D.
肠麻痹
B.
心肌收缩性减弱


E.
心肌自律性增高
C.
呼吸肌麻痹
[答案
]C
[
题解
]
通常在血清钾低于
3mmol/L< br>时会出现明显的肌肉松弛无力，当低于
2.65mmol/L
可出现麻痹，
以下 肢肌肉最为常见，严重时能累及躯干，上肢肌肉，甚至发生呼吸肌麻痹，后者是低钾血症患者的主要
死亡 原因。

13.
低钾血症促成横纹肌溶解主要原因是
A.
运动时肌肉缺血

D.
碱中毒
B.
代谢障碍

E.
肌肉麻痹少活动
C.
尿毒症
[
答案
]A
[
题解
]
当血清钾低于
3mmol/L
时，
即可见血清肌 酸激酶活性升高，
提示肌细胞受损；
低于
2mmol/L
时，
则会出 现明显的肌细胞坏死，称为横纹肌溶解，特别容易发生于缺钾病人伴有较剧烈的肌肉活动时，其机
制主要 与缺钾时运动所诱发的舒血管反应丧失，造成肌肉缺血有关。

14.
引起高钾血症的 最主要原因是
A.
急性酸中毒引起细胞内
K
+
释放至细胞外液
B.
血管内溶血使
K
+
从细胞内释放至血浆
C.
缺氧时细 胞
K
+
释放至细胞外液
D.
肾脏排钾减少
E.
大量 使用保钾性利尿剂
[
答案
]D
[
题解
]
因为肾脏是 机体排钾的最主要器官，其基本的排钾过程包括肾小球的滤过和远曲小管集合管的
分泌，因此肾脏有较强 的排钾功能，所以在肾功能良好的情况下不容易发生高钾血症，只有当肾脏排钾减
少时，才容易发生高钾 血症。如肾小球滤过率明显下降，或远曲小管、集合管泌
K
+
功能障碍时均可使肾脏< br>排
K
+
减少，导致钾在体内潴留，故肾脏排钾减少是引起高钾血症的最主要原因 。

15.
输入大量库存过久的血液导致
A.
高钠血症
B.
低钠血症

C.
低钾血症
D.
高钾血症
E.
低镁血症
[
答案
]D
[
题解
]
输入大量库存过久 的血液导致血钾升高，
因为血液即使保存在
2~6
℃的低温下，
钾仍可从红细 胞
进入血浆，这种血液含钾量的增长速率约为每天
1mmol/L
。当库存
2 1
天，血浆钾浓度可增至
30mmol/L
。

16.
高钾血症对心肌生理特征的影响是