肛周湿疹治疗低钾处理流程

2021年2月23日发(作者：怎么治疗痔疮好)
低钾血症的处理流程

血清钾低于
3.5mmol/L(16mg/dl)< br>称低钾血症。临床上一般的低钾血症症状多较轻，治疗
也较容易。而低血钾危象发生时，临床表现 复杂，症状各异，变化多端，极易误诊和漏
诊，如诊治不及时，可危及患者生命。引起低血钾危象的主要 原因是钾摄入不足、钾排
出增多及钾在体内分布异常。



血钾水平不是判断危象唯一标准



血清钾
<3mmol /L
，有下列情况存在，而又不能用原发病或其他疾病解释者，应考虑
为低血钾危象：
1.
突然出现的四肢瘫软、胸闷、心悸、烦躁不安、神志模糊以及面色苍
白或口唇紫绀。
2.
呼吸困难、过度换气或屏气。
3.
声音嘶哑或欲说话而发不出声。
4.
阿
-
斯综合征。
5.
血压下降或休克。
6.
心音低 钝或伴有各种心律失常
(
尤其严重的室性心律失
常
)
。
7.
严重的肠麻痹。
8.
心跳骤停。
9.
难以解释的心力衰竭。



至于血钾低至何种程度才可发生低血钾危象，根据有关资料介绍和我们的观察，不
能单以血清钾的数值来划界。它除与血清钾降低的程度和发生的急缓有关外，还与是否
伴有失水 、缺氧和其他离子
(
如镁、钠、钙、氯等
)
是否同时降低、降低的程度以及其 细
胞内外的比值有关，这些问题尚待进一步研究。



心电图特点 ：
1.
具有一般低血钾的心电图特点：
u
波增高，甚至可超过同一导联
T
波振幅；
T
波低平或倒置；
ST
段下垂性改变，可达
0 .5
毫米以上；
Q-T
间期延长出现各
种心律失常，而以窦性心动过速、过早 搏动、阵发性心动过速为常见。
2.
危象发生时可
伴有严重的心律失常，如Ⅲ度房室传 导阻滞、室性心动过速、室颤等。严重的心律失常
发生时，
一般低血钾的心电图特点可不明显或 消失。
3.
用其他原因不能解释的高尖
P
波。



补钾过程每个细节都是关键



除了要去除低钾原因外，还要迅速 补钾。抢救低血钾危象的关键措施是静脉补钾，
此时一般不能拘泥于
3%
。的浓度，可 将浓度升至
6%
。，个别严重患者可达
6%
。～
10%
。< br>24
小时补钾量一般要在
8
～
10g
，对合并严重室性心律失 常者，
24
小时补钾量可在
10g
以上。


< br>补钾的速度一般可参考以下因素：治疗开始时血钾水平与心电图变化；肾脏排泄功
能：
每 小时尿量超过
25ml
时方可静脉滴钾；
患者对疼痛的耐受程度；
滴注钾盐时 的心电
图变化。



危象发生后，补钾过快或过慢都可造成不利影 响。至于何种滴速最合适，一般每小
时不超过
1g
，但也要根据病情和患者的具体情况 来定。此时一般应采取心电监护，并定
时做血钾测定。待血清钾恢复正常后，再口服补钾维持
5
天左右为宜。



重症低钾患者多伴有低镁、低钠、低氯及低钙， 而低镁多先于低钾。因此，重症低
钾单纯补钾一般不能奏效，如同时给予镁盐治疗，低钾多能迅速纠正。 镁的补充剂量一