刘寄奴功效与作用肺栓塞护理常规.doc

2021年2月23日发(作者：切开双眼皮多少钱)

肺栓塞（
PE
）护理常规

一、概念

肺栓塞是指外来因子堵塞肺动脉所引起肺循环障碍的临床和病理生理综合
征、

二、临床特点

本病的特点是河西困难及气促，
胸痛，
晕厥，
烦躁不安，
咳血，
咳嗽，
心悸，
腹痛，有事表现紫绀，发热。

三、医疗目标

一旦确定诊断，
即应积极进行治疗，
目的是使或者尽 快度过危险期，
缓解栓
塞和防治再发，尽可能恢复和维持足够的循环血量和组织供氧。

四、护理目标

(
一
)

病人不发生血栓脱落。

(
二
)

病人生命体征稳定。

(
三
)

不发生重要器官的出血。

(
四
)

能说出肺栓塞的易患因素。

(
五
)

教育需求

六、评估

(
一
)

入院评估

1.

入院的方式（步行、轮椅或平车）
，以判断呼吸困难的程度。

2.

工作的性质，有无长期卧床史

3.

过去疾病史：血栓、骨折、心肌梗死、心房纤颤，心力衰竭，大手术后，
肺癌等。

4.

基础生命体征、疼痛、意识情况。

5.

缺氧的症状体征，呼吸困难情况

6.

咳嗽咳痰、胸痛情况，有无痰中带血情况

7.

呼吸音情况：哮鸣音及局部湿罗音。

8.

双下肢肿胀及疼痛情况。

9.

实验室检查：
ABG、
PT
、
APTT
、
D-2
聚体等。

10.

辅助检查：胸片、心电图、心超、肺
CTPA
、肺通气灌注扫描。

11.

家庭用药情况。

(
二
)

持续评估

1.

基础生命体征、疼痛、意识、脉搏氧饱和度。

2.

营养及饮食习惯。

3.

心理反应及对疾病的认识。

4.

病情及主要症状。

（
1
）

呼
吸困难：有无感到胸闷、憋气、呼吸费力和喘息。