经期能否喝红茶便秘的中医诊疗方案

2021年2月23日发(作者：瘦腰瘦肚子)
便秘的中医诊疗方案

一、
诊断依据

（一）
.
粪便在肠内滞留过久
，
排便周期延长
，
或粪质干
结
，
排出艰难
，
或
欲
大便而艰涩不畅
。

（
二
）
.
常伴腹胀
、
腹痛
、
口臭
、
纳差
、
及神疲乏
力
、
头眩心悸等症
。
< br>（
三
）
.
本病常有饮食不节
、
情志内伤
、< br>劳倦内伤等病
史
。

二
、
病证鉴别

便秘与积聚的鉴别

便秘与积聚均可出现腹部包块
。
但便秘者
，
常出现在小腹
左侧
，
积聚则在腹部各处均可出现
；
便秘 多扪及索条状物
，
积聚则形状不定
；
便秘之包块为燥屎内结
，
通下排便后消失

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或减少
，
积聚之包块则与排便无关
。

三
、
相关检查



（一）
常规检查：
大便常规
、
潜血试验和直肠指检
。

（
二< br>）
腹部平片可有助于确定肠梗阻的部位
，
对假性肠梗阻
的诊断尤有价值
。

（
三
）
钡剂灌肠适用于了解钡剂通过胃肠道的时间、
小肠
与结肠的功能状态
，
亦可明确器质性病变的性质
、
部位与
范围
。

（
四
）
用直肠镜
、乙状直肠镜或纤维结肠镜进行检查
。

【
辨证论治
】

一、
辨证要点
：

(
一
)
辨虚实
：
便秘的辨证应从大便的性状
、
兼症
、
舌苔等
方面辨其虚实
。


2 / 14

(
二
)
辨证候特点




热秘
——
面赤身热
,
口臭唇疮
,
腹满胀痛
,
尿 赤
,
苔黄燥
,
脉滑实
;



气秘
——
噫气频作
,
胸胁痞满
,
腹胀或痛
,
苔薄腻
,
脉弦
;



气虚
——
面


神疲
,
大便不干
,
临厕无力努挣
,
甚则
汗出短气
,
舌嫩苔薄
,脉弱
;



血虚
——
便干如栗
,
面色无华
,
头眩心悸
,
舌淡脉细涩
;



阳虚
——
大便艰涩
,
腹中冷痛
,
尿清
肢冷
,
喜热恶凉
,
苔
白润
,
脉沉迟
。

实秘包括热秘与气秘
。
热秘辨证要点为大便干结
，腹满胀
痛
，
舌苔黄燥
。
气秘辨证要点为
欲
便不 得
，
腹胀或痛
，
舌
苔薄白
。
虚秘包括气虚便秘、
血虚便秘与阳虚便秘
。
气虚便秘辨证要点为大便不干
，
无力努 挣
，
舌淡苔薄白
。

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血虚便秘辨 证要点为便干如栗
，
脉细
、
舌淡红
、
苔薄
净
。
阳虚便秘又称冷秘
，
其辨证要点为大便艰涩
，
腹中冷
痛
，
舌淡苔白滑
。

二
、
治疗原则
：
便秘的治疗应以通下为主
，
但决不可单纯
用泻下药
。

三
、
证治分类
：

(
一
)
实秘

1.
肠胃积热证

（
1
）
症状
：

主症
：
大便干结
，
腹胀腹痛
。

兼症：
口干口臭
，
面红心烦或有身热
，
小便短赤
。

舌脉
：
舌红苔黄燥
，
脉滑数
。

（
2
）
证机概要
：
肠胃积热
，
津伤便结
。


4 / 14

（
3
）
治法
：
泻热导滞
，
润肠通便
。

（
4
）
代表
方
：
麻子仁丸加减
。
本方有润肠泻热
，
行气 通便
的作用
，
适用于肠胃燥热
，
津液不足之便秘
。

（
5
）
常用药
：
大黄
、
枳实
、< br>厚朴
——
通腑泻热
；

麻子仁
、
杏仁
、
白蜜
——
润肠通便
；

芍药
——
养阴和营
。

（
6
）
加 减
：
若津液已伤
，
可加生地
、
玄参
、
麦冬 以滋阴
生津
；

若肺热气逆
，
咳喘便秘者
，
可加瓜蒌仁
、
苏子
、
黄芩
清
肺降气以通便
；
若兼郁怒伤肝
，
易怒
目
赤者
，
加服
更
衣丸以
清
肝通便
；

若燥热不甚
，
或药 后大便不爽者
，
可用青麟丸以通腑缓下
，
以免再秘
；


5 / 14

若热势较盛
，
痞满燥实坚者
，
可用大承气汤急下存阴
。

2.
气机郁滞证

（
1
）
症状
：

主症
：
大便干结
，
或不甚干结
，欲
便不得出
，
或便而不爽
，
肠鸣矢气
，
腹中胀痛
。

兼症
：
嗳气频作
，
纳食减少
，
胸胁痞满
。

舌脉
：
舌苔薄腻
，
脉弦
。

（
2
）
证机概要
：
肝脾气滞
，
腑气不通
。

（
3
）
治法
：
顺气导滞
。

（< br>4
）
代
表
方
：
六磨汤加减
。
本方有 调肝理脾
，
通便导滞的
作用
，
适用于气机郁滞
，
大 肠传导失职之便秘
。

（
5
）
常用药
：
木 香调气
；
乌药顺气
；
沉香降气
；

大黄
、
槟榔
、
枳实
——
破气行滞
。


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（
6
）
加减
：
若腹部胀 痛甚
，
可加厚朴
、
柴胡
、
莱菔子以
助理气之功；

若便秘腹痛
，
舌红苔黄
，
气郁化火
，可加黄芩
、
栀子
、
龙胆草
清
肝泻火
；

若跌仆损伤
，
腹部术后
，
便秘不通
，
属气滞血瘀者
，
可加红
花
、
赤芍
、
桃仁等药活血化瘀
。

3.
阴寒积滞证

（
1
）
症状
：

主症
：
大便艰涩
，
腹痛拘急
，
胀满拒按
。

兼症
：
胁下偏痛
，
手足不温
，
呃逆呕吐
。

舌脉
：
舌苔白腻
，
脉弦紧
。

（
2
）
证机概要
：
阴寒内盛
，
凝滞胃肠
。

（
3
）
治法
：
温
里
散寒
，
通便止痛
。


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