宁波最好的男科医院女性生殖健康论文

2021年2月23日发(作者：妇科炎症洗液)
性病与妇女生殖健康医学论文

摘要：
由于生物医学、
行为和社会诸 因素的影响，
妇女生殖道性病在发展中国家很多群体中
极为常见。
如不早期发现和治疗 ，
这些感染不仅可导致多种并发症和后遗症，
严重危害妇女
的身心健康，
而且 会影响胎儿和新生儿的健康和生存。
因此，
任何性病控制均应特别重视妇
女生殖道感染 的防治。






性传播疾病（

sTD
）不仅可促进人免疫缺陷病毒（

hIV
）的感染，而且如不治疗，特
别是生育期妇女生殖道

sTD
的感染还可导致多种并发症和后遗症，有时是致命性后果和影
响胎儿和新生儿的健康与生存[1]
。现就生育期妇女生殖道

sTD
的流行现状、并发症和后遗
症及防治对策综述如下。






一、妇女生殖道

sTD
流行现状






（一）影响流行因素
[1-3]
：发达和发展中国家妇女生殖道

s TD
感染和流行的危险因素
在社会和行为方面是不同的。
主要表现在：
①发展 中国家正处在社会转化时代，
如城市化中
新增人口常为单身青壮年，绝大多数为性活跃群体且受 教育水平偏低。对包括

sTD
在内的
很多疾病缺乏相应健康观念和信息，从 而限制了采取预防措施
[1
，
2]
；②很多妇女的社会和
经济地位使 他们成为

sTD
的容易感染的群体。在不能达到经济独立时，她们在婚姻和性关系中与男性并非处于平等地位。
此时女性性交年龄往往提前和多性伴，
有时卖淫成为一些妇
女仅有的生活手段
[3]
；③宗教、文化和社会风俗也与

sTD< br>的流行有关，如经期和产后禁欲
可使他们的男伴寻求婚外性生活。高额彩礼可迫使男性婚姻推迟而 导致婚前多性伴和嫖媢；
④发展中国家妇女对卫生服务利用率不仅低于发达国家，
也低于发展中 国家的男性，
加之很
多生殖感染往往缺乏症状而延误早期治疗
[1]
。






（二）流行现状：有关

sTD
的流行资料主要来自发达国家，而发展中国家的资料常常
既不完整也不准确，
一 般对男性的研究比对女性容易；
对妓女的流行病学资料比一般群体更
易获取；对非妓女群体的研 究也主要来自产前和计划生育门诊、医院妇产科和

sTD
门诊，
而对社区群体研究甚少，这些资料往往缺乏代表性。






就全球而言，
发展中国家妇女

sTD
的流行率高于发达国家，
非洲妇女

sTD
的流行率高
于亚洲和拉丁美洲
[4]
。现发达国家

sTD
呈下降趋势，特别是梅毒和淋病下降最为明显，沙
眼衣原体感染除某些国家外仍 较高，特别是美国沙眼衣原体仍为妇女

sTD
主要病原体，而
且不同区域和 群体间存在明显差异。
如黑人、
城市中少数民族和青少年女性仍有较高流行率
和发病率 。
在一项前瞻性计划生育门诊、

sTD
门诊和学校诊所
12
～
19
岁妇女调查中，
沙眼
衣原体感染率在
771
例首次 就诊者中为
24.1%
，在复诊患者中为
13.9%
。
29.1%< br>的女至少有
一次沙眼衣原体感染
[5]
。






发展中国家

sTD
的流行较为严重，特别 是非洲估计约为发达国家的
10
倍
[6]
。
1993
年世界银行估计发展中国家
15
～
44
岁群体中

sTD
（不包括

hIV
）
在妇女健康寿命丧失
（

health
life loss
）中占第二位
[3]
。来自部分发展中国家计划生育和产 前检查门诊的筛查显示
[7-10]
：

sTD
流行率为
1 9%
～
63%
；淋病为
0.5
％～
66%
；沙眼衣 原体为
3.1%
～
64%
；阴道滴虫病为
14%
～
24.7%
；阴道念珠菌病为
14%
～
30%
；细菌性阴道病为13%
。






巴比亚新几内 亚社区群体调查显示
201
名农村妇女中，
59%
至少有一种
sTD
，其中淋
病为
1%
，沙眼衣原体为
26%
，阴道 滴虫病为
46%
。细菌性阴道病为
9%[11]
。乌干达
56
个
社区
5140
名
15
～
59
岁妇女的调查显示 淋病为
1.5%
，沙眼衣原体为
2.4%
，细胞性阴道病为
50%< br>，阴道滴虫病为
23.8%[6]
。高危人群特别是妓女中

sTD< br>的流行率明显高于计划生育门
诊妇女，如南非一组
145
名妓女的筛查发现阴道 滴虫病、
阴道念珠菌病、淋病、沙眼衣原体
和细胞性阴道病分别为
41.3%
、
40.6%
、
14.3%
、
16.4%
和
71% [12]
。应当指出，影响妇女生
殖道

sTD
感染的因素极为复杂 ，不仅危险因素间而且不同病原体间的相互和交叉影响，决
定了个体和群体中

sTD
的流行状况。






二

、生殖道

sTD
的并发症和后遗症






（一）盆腔炎：盆腔炎是妇女下生殖道

sTD
感染的最常见并发症，约点妇女所有盆腔
炎病因的
60%
～< br>70%
。
在发达国家随着对

sTD
的控制，
与

sTD
相关的盆腔炎特别是淋病性盆腔炎已明显下降。如挪威在过去
10
年中下降了
80%
；瑞典一城市医 院
25
年病例分析显
示淋病性盆炎从
1970
年的
42%< br>下降到
1980
年后的
0
，
沙眼底衣原体性盆腔炎也有大幅度 下
降
[13]
。美国沙眼衣原体性盆腔为有增加趋势，盆腔炎年患者数约为
1 00
万。发展中国家盆
腔为的流行率不明，据估计非洲盆腔炎年发病率为
360/10
万。埃塞俄比亚对计划生育门诊
和妇科门诊的临床检查发现
43%
的妇女有盆 腔炎
[9]
。巴比亚新几内亚农村社区妇女盆腔炎
的临床诊断率为
14%[1 1]
。牙买加私立诊所女性

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患者临床检查
40%
提 示有盆腔炎
[14]
。
虽然临床诊断盆腔炎的准确性仅有
60%
，但 以上数字仍提示在妇女生殖道

sTD
流行地区和
国家，盆腔炎仍是生育期妇女的常见病。






除社会和行为因素外，
不同病原体所致盆腔炎的频 率也不同，
如淋病性宫颈炎如不治疗
发生盆腔炎的可能性为
10%
～
20%
，沙眼衣原体为
8%
～
10%
。如在感染情况下进行人工流< br>产或应用子宫内避孕工具则可增加发生盆腔炎的机率
[1]
。与淋病相比，沙眼衣原体感 染对
盆腔炎的影响更大，因为沙眼衣原体感染率远高于淋病且更趋向于无症状而导致延迟就医。



（转载自中国教育文摘

，请保留此标记。
）




（二）
不孕症：不孕症是盆腔炎的重要并发症，
患有 盆腔炎妇女发生不孕症的危险比无
盆腔炎妇女高
6
～
10
倍。
发达和发展中国家的资料均显示不孕症妇女中有盆腔炎病史者明显
高于有生育力妇女。
wHO
估计全球有
6000
万到
8000
对夫妻患有不孕症，< br>特别是非洲撒哈
拉地区为世界不孕症最高发地区，约为
2.6%
～
32 %
，其中多数为

sTD
所致
[15]
。