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自闭症的研究现状与发展趋势
马永骏
(石河子大学应用心理学系,新疆,
832000
)
摘要:
自闭症又称孤独症,是一种病因未明的广泛性发育障碍。由
美国临床学家
Kanner
提出。随着当今社会经济和科学文化的发展,
研究者对自闭症的研究也越来越深入。
中国从< br>20
世纪
80
年代起开始
对自闭症进行研究,并且取得了巨大的成就。 本文从自闭症的病因,
自闭症的治疗两个方面介绍了自闭症的研究现状,
最后,
指出和 分析
了自闭症研究未来的发展趋势。
关键词
自闭症,自闭症的病因,自闭症的治疗。
引言
自 闭症又称孤独症,
是一种病因未明的广泛性发育障碍。
对
自闭症进行详细的临床研究并 发表第一篇研究论文的学者是美
国的临床医学家
Leo Kanner
。
[1]
他将一组行为特异的儿童命名为
“
early infantile autism
”
(早期婴儿自闭症)
。他发现这些儿童有
着极度的孤立,强烈的要求保持同一性,语言理解和表达障碍,
对刺激的过度敏感,
自发性活 动类型的局限性。
但是却有着超常
的记忆水平,良好的认知能力。
[2]
但是 仅凭对
11
个儿童的临床
观察就得出自闭症的特点是不科学的。
2013年美国精神医学学
会出版了《精神疾病诊断与统计手册》第五版(
DSM-V
)将 自闭
症诊断标准列为如下
4
项:
1.
在各种情景下持续存在的社会交 流
和社会交往缺陷,不能用一般的发育迟缓解释。
2.
行为方式、兴
趣或活动 内容狭隘、重复。
3.
症状必须在儿童早期出现。
4.
所有
症状共同 限制和损害了日常功能。
[3]
对自闭症更精确的诊断提供
了帮助,但是自闭症的病因 和治疗依然是我们急需解决的问题。
1
自闭症的病因
由于自闭症儿童的症状多表现为社会交流障碍
,
因此诸多早
期研究聚焦于社会认知来寻 找自闭症的病因
[4]
,但是近些年来人
们开始从医学,生物学等角度开始研究,并取 得一定的进展。
2.1
生物学因素
2.1.1
神经生物学因素
研究者通过
MRI
,
ERP
和
HC
(超声)的技术检验发现
2
到
4
岁的 自闭症儿童的自闭症患儿多个脑区灰白质局限性异常肥厚
(
比正常肥大
20%),额叶肥大最重
,
从额到枕肥大度渐小
,
枕叶与
正常人无差别.
Courchesne
等人通过研究推测自闭症儿童脑区
的过度增长可能与脑神 经元数目过多有关,
而过多的神经元可能
会阻碍各个脑区之间的相互作用。
各个脑区之 间的所构成的网络
是人进行交流和沟通的功能基础,
自闭症儿童的早期临床表现可
能与 此相关。
[6]
[5]
1.1.2
遗传因素
自从
Folstein
等
(1991)
认为自闭症的单卵双生子同病率为82
%,
双卵双生子同病率为
10 %
[7]
,
一 些学者也随之做了相似的研究都
得出相似的结果,因此自闭症可能有一定的家庭遗传因素。
2.2
营养因素
近些年来,人们开始从其他领域研究自闭症的成因,
JG Bell
等
[8]
报道
15
名自闭症儿童及青少年患者较
15 < br>名无孤独症的智
力发育迟滞同龄患者血浆不饱和脂肪酸明显降低。
同时有临床研
[9]
究表明自闭症患者存在基因水平的
PUFA
代谢困难。
而
PU FA
的
代谢障碍可以影响到人类的正常精神活动。
但是人们对于是营养
因素导 致的自闭症还是营养因素的问题是自闭症的伴随现象目
前还尚无定论。
2.3
心理理论
心理理论是指个体凭借一定的知识系统对自己和他人的心理 状
态(如意图、愿望、信念、动机和情绪等)进行推测,并据此对
他人行为做出因果性预测和解 释的能力
[10]
Baron-Cohen(1989)
等
研究者认为自闭症 儿童的人际关系障碍
,
主要是对他人的心理状
态不能推测判断
[11]
,
他们认为导致自闭症的主要原因就是“心理
理论”
的障碍。
他们通过实验 发现自闭症儿童不能理解他人的意
图和行为,对事物背后的意义也无法领会。
[12]
2
自闭症的治疗
由于病因还不明确,对自闭症的治疗还是以教育 训练为主,
如行为主义训练,感觉统合训练,结构化教育,目前还未发现治
疗自闭症的特效药。
3.1
药物治疗
虽然治疗自闭症的药物还尚未发现,
但是研究者从未停止过
在这方面的研究,
并且取得了一定的进展。
用于治疗孤独症的药
物主要是抗精神病药物,
抗抑郁药物和中枢兴奋药物等且多种药
物以获得美国食品和药 物管理局的批准
[13]
。
P
. Gail Williams
对< br>114
个广泛性发育障碍的家庭对药物治疗的反馈得出:
虽然这些药物
可以明显 的改善孩子的情绪和攻击性行为状况,
但是这些药物也
会导致睡眠,饮食,胃肠道消化等多种问 题
[14-15]
3.2 ABA
疗法
应用行为主义疗法认为自 闭症是一种行为失调和行为缺陷。
ABA
行为训练采用一对一(一个训练者指导一名患者)的方 式,典型
的是对学龄前儿童运用离散式教学
[16]
通过行为强化训练可以改
善这些缺陷。
从行为训练的研究与实践来看,
对自闭症儿童的行
为干预应越早越好。< br>根据脑的可塑性学说,
人的大脑在
0-3
岁
发育最为迅速,
1 2
岁时候大脑基本发育完全。因此干预年龄越
小,效果越好。但是对于
ABA
疗法的效果有许多学者提出了异
议
[18]
[17]
,他们认为
AB A
疗法只是单纯机械式的让儿童学习生活技
能忽视了儿童的主观能动性,不利于他们的社会化。
3.3
感觉统合训练
感觉统合
(Sensoryint egration)
这一概念是由美国心理学家
Jean Ayres
于
19 72
年提出的。
[19]
这一理论认为人体的视觉、听
觉、
触觉、< br>本体感觉与前庭感觉等五种最基础的感官系统向大脑
传递的刺激。
而某个系统出现问题就 会导致,
个体出现感觉统合
失调。
目前感觉统合训练在治疗自闭症有着广泛的应用。< br>对于
感觉统合训练的效果已经有许多学者做过相关的调查研究证明,
[18]
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