注射除皱效果好吗孤独症有明确的医学界定

2021年2月23日发(作者：射精女)
孤独症有明确的医学界定，也称自闭症，又称孤独性障碍
(autistic disorder)
等，是广泛性发育障碍
(pervasive developmental disorder
，
PDD)
的代表性疾
病。 主要特征是漠视情感、拒绝交流、语言发育迟滞、行为重复刻板以及活动兴
趣范围的显著局限性，
一般在
3
岁以前就会表现出来。
自闭症者“有视力却不愿
和你对视，
有语言却很难和你交流，
有听力却总是充耳不闻，
有行为却总与你的
愿望相违??” 人们无从解释，
只好把他们叫作“星星的孩子”——犹如天上的
星星，一人一个世界，独自闪烁 。

目录

1
简介

孤独症
(autism)
，又称自闭症或孤独性障碍
(autistic disorder)
等，是广泛性
发育障碍
(pervasive
developmental
disorder
，
PDD)
的代表性疾病。
《
DSM- IV-TR
》
将
PDD
分为
5
种：孤独性障碍、
R etts
综合征、童年瓦解性障碍、
Asperger
综合
征和未特定的PDD
。其中，孤独性障碍与
Asperger
综合征较为常见。孤独症的
患病率报道不一，
一般认为约为儿童人口的
2
～
5/
万人，
男女比例约为
3:1
～
4:1
，
女孩症状一般较男孩严重。

临床上首次描述孤独症是在
20
世纪
40
年代。
194 3
年，美国医生
Kanner
报道了
11
例患者，并命名为“早期婴 儿孤独症”(early infantile autism)。他当时
描述这个类群的患者特征如下 ：
严重缺乏与他人的情感接触；
怪异的、
重复性的
仪式性行为；
缄默 或语言显著异常；
高水平的视觉——空间技巧或机械记忆能力
与在其他方面学习困难形成对比； 聪明、机敏且具有吸引力的外貌表现。最初，
Kanner
报道的这类患者被认为是儿童精神分 裂症的一个亚型而未受重视。在
20
世纪
40
～
60
年代，
又有数人描述了与
Kanner
报道相似的病例，
并冠以各种各样
的 名称。
当时的国际及美国精神病分类与诊断标准将这类患者归入“儿童分裂样
反应”类别中。< br>对于孤独症的病因学，
当时普遍认为是父母养育方式不当造成了
孤独症的发生。
Kanner
将孤独症患儿的父母描述成一群高学历的、事业心很强
但又冷漠无情的人，这一观 点在当时似乎很少有异议。

2
历史发展

2.1
首例病例

1943
年，
来自美国密西西比州费雷斯特的一个名叫 唐纳德的
10
岁孩子被确诊患
有
自闭症
，他被称为“第一病例”，简 称“Donald
T”。当年的一篇文章首先提
到他，
宣布发现了“一种前所未有的 疾病”，
“一种复杂的神经紊乱症”
（如今
统称为“自闭症谱系障碍”简称
A SD
）。

美国医生
Kanner
报道了
11
例患 者，并命名为“早期婴儿孤独症”(early
infantile autism)
。他当 时描述这个类群的患者特征如下：严重缺乏与他人的
情感接触；怪异的、重复性的仪式性行为；缄默或语 言显著异常；高水平的视觉
——空间技巧或机械记忆能力与在其他方面学习困难形成对比；
聪明 、
机敏且具
有吸引力的外貌表现。

最初，
Kanner
报 道的这类患者被认为是儿童精神分裂症的一个亚型而未受重视。
在
20
世纪
4 0
～
60
年代，又有数人描述了与
Kanner
报道相似的病例，并 冠以各
种各样的名称。
当时的国际及美国精神病分类与诊断标准将这类患者归入“儿童
分裂样反应”类别中。
对于孤独症的病因学，
当时普遍认为是父母养育方式不当
造成了 孤独症的发生。
Kanner
将孤独症患儿的父母描述成一群高学历的、事业
心很强但 又冷漠无情的人，这一观点在当时似乎很少有异议。
孤独症

2.2
发育障碍

躯体性病症

20
世纪
60
～
70
年代，
Rutter
的研究指出，
孤独症的行为如果被认为是 从出生到
童年早期的发育障碍所致则更为合情合理。
由此，
逐渐把孤独症看作为是一种 躯
体性的、与父母抚育方式无任何关联的发育障碍。在此时期，
Lotter
发表了新
的孤独症诊断标准，
强调把社会交互作用、
言语与交流和重复性活动三个方面作
为基本标准，并舍弃了
Kanner
诊断标准中关于“特殊技能和吸引人的外貌”等
两项。以后，在
Lotter
标准的基础上，开展了广泛的流行病学调查研究。现在
所 普遍接受的“孤独症发病率
4
～
5/
万”是当时最重要的研究成果。

20
世纪
80
年代，关于孤独症的研究进入全新阶段。人们开始抛弃所谓“父 母抚
养方式不当”的病因假说，
从生物学领域探索孤独症的病因，
并在临床症状的识< br>别和临床诊断方面将孤独症与精神分裂症彻底分开。
Kolvin
的研究表明，孤独症同成年精神病性障碍，尤其是成年精神分裂症没有关系。
1980
年出版的
《< br>DSM-
Ⅲ》
首次将童年孤独症视为～种广泛性发育障碍。
之后，
随着 对孤独症研
究的深入，
逐步认识到孤独症是一种在一定遗传因素作用下，
受多种环境因 子刺
激导致的弥漫性中枢神经系统发育障碍性疾病。
在此认识的基础上，
开展了从分< br>子遗传到神经免疫、
功能影像、
神经解剖和神经化学等多方面的研究，
人们试图
从这些研究中找到孤独症的致病原因。
但直至目前，
仍没有任何一种假说能从根
本上完美地解释孤独症的病因。

2.3
受到重视

进入1990
年代早期以来，自闭症患者激增，平均每
110
个孩子中就有
1
个表现
出自闭症症状。
随着统计发病率的不断增高，
这一疾病逐渐开始引起人 们的正视。

2007
年
12
月，
联合国大会通过决议：< br>从
2008
年起，
将每年的
4
月
2
日定为“
世
界自闭症日
”，以提高人们对自闭症和相关研究与诊断以及自闭症患者的关注。
2010
年，
著名演员
李连杰
和文章主演了讲述自闭症家庭故 事的电影
《
海洋天堂
》
，
更进一步地唤起了普通民众对于自闭症群体 的关注。
孤独症

3
临床表现

该症一般起病于
36
个月以内，
主要表现为三大类核心症状，
即：
社会交往障碍、
交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。

3.1
社会交往障碍
< br>该症患儿在社会交往方面存在质的缺陷。
在婴儿期，
患儿回避目光接触，
对人的
声音缺乏兴趣和反应，
没有期待被抱起的姿势，
或抱起时身体僵硬、
不愿与人 贴
近。在幼儿期，患儿仍回避目光接触，呼之常无反应，对父母不产生依恋，缺乏
与同龄儿童交 往或玩耍的兴趣，
不会以适当的方式与同龄儿童交往，
不能与同龄
儿童建立伙伴关系，
不会与他人分享快乐，
遇到不愉快或受到伤害时也不会向他
人寻求安慰。学龄期后，随 着年龄增长及病情改善，患儿对父母、同胞可能变得
友好而有感情，
但仍明显缺乏主动与人交往 的兴趣和行为。
虽然部分患儿愿意与
人交往，
但交往方式仍存在问题，
他们对 社交常情缺乏理解，
对他人情绪缺乏反
应，
不能根据社交场合调整自己的行为。
成年后，
患儿仍缺乏交往的兴趣和社交。
的技能，不能建立恋爱关系和结婚
孤独症< br>
3.2
交流障碍

1
．非言语交流障碍
< br>该症患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍大的
患儿可能会拉着大人手走向他想要的东西 缺乏相应的面部表情，
表情也常显得漠
然，很少用点头、摇头、摆手等动作来表达自己的意愿。

2
．言语交流障碍

该症患儿言语交流方面存在明显障碍，包括：①语言理解力
不同程度受损；

②言语发育迟缓或不发育，
也有部分患儿
2-3
岁前曾有表达性言语，
但以后 逐渐
减少，甚至完全消失；

③言语形式及内容异常：患儿常常存在模仿言语、刻板重 复言语，语法结构、
人
称代词
常用错，语调、语速、节律、重音等也存在异常；

④言语运用能力受损：
部分患儿虽然会背儿歌、
背广告词，
但却很少用言 语进行
交流，
且不会提出话题、
维持话题或仅靠刻板重复的短语进行交谈，
纠 缠于同一
话题。
孤独症

3.3
兴趣狭窄及刻板重复的行为方式

该症患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣 ，
而对一些通常不作为玩具的
物品却特别感兴趣，如车轮、瓶盖等圆的可旋转的东西。有些患儿 还对塑料瓶、
木棍等非生命物体产生依恋行为。
患儿行为方式也常常很刻板，
如：常用同一种
方式做事或玩玩具，
要求物品放在固定位置，
出门非要走同一条路线，
长时间内