营养瘦身留置导尿感染的原因及预防护理

2021年2月23日发(作者：39)



福建省第二人民医院出科
题

目：
病

区：
学

校：
姓

名：




留置导尿感染的原因及预防护理

省二
ICU
福建中医药大学

杨晋勋



小讲课







留置导尿感染的原因及预防护理

流行病学


国外报道在所有医院获得性感染中尿路感染约占
40
％

，而尿路感染中有
80
％

由于留置尿管引起，岳莉等有关妇科手术 后留置尿管与泌尿系感染报道表
明：泌尿系感染约占医院感染的
20
．
8％～
31
．
7
％，仅次于呼吸道感染。
2
％～
4
％留置导尿患者发生菌血症或败血症
,
其病死率高达
13
％～30
％。因此分析留
置导尿感染的原因及采取相应的预防护理措施，
对降低留置导 尿感染率有重要意
义。

留置导尿感染的原因

1.
留置导尿管留置时间

：
随着留置导尿管时间的延长，
尿路感染 的危险性
增加。徐敏等报道留置导尿第
3d
菌尿发生率为
26.7
％

，第
7d
为
66.7
％

，第
10d
则达
93.3
％。

2.< br>导尿操作是尿路感染的直接因素：护理因素在护理操作过程中，如果护
理人员无菌观念不强，不戴无菌手套或手套被污染不更换，
就会造成泌尿系的交
叉感染，这是引起泌尿系感染的重 要途径之一

3.
留置导尿导管：留置导尿管本身作为异物体就可导致尿道 粘膜及膀胱黏
膜产生刺激性炎症；
尿管插入粗暴，
会造成尿道黏膜损伤，
增加 膀胱感染的机会。

4.
留置导尿集尿袋

：
腔 内途径的逆行感染是不可忽略的因素，
其逆行感染
的病原菌多来自于集尿袋系统、
集尿 袋及集尿袋放尿口污染引起的感染。
集尿袋
内尿液逆行进入导管也是感染的重要原因。

5.
留置导尿管的固定：传统的气囊导尿管固定方法经常发生病人疼痛、漏
尿等并发症，
还易致尿管扭曲受压，
导致尿液引流不畅。
而这些并发症有极易引
起尿道粘膜坏死、感染。

6.
留置导尿管密闭导尿系统的破坏：

导尿管与集尿袋连接处与集尿袋下方
开口处经常因更换集尿袋、
倒尿或行膀胱冲洗而需要打开，
破坏了密闭导尿系统，
使细 菌有机会进入导尿管管腔中，容易造成逆行感染。

7.
留置导尿尿道周围 环境：如果需留置尿管时，尿道口不清洁消毒，尿道
口的细菌就会沿尿管与尿道间隙上行并种植于膀胱， 导致尿路感染（特别是女
性）
。