整容手术价格表2014降低导尿管相关感染率的PDCA持续改进

2021年2月23日发(作者：排毒祛痘的好方法)
黄陂区人民医院重症医学科

降低导尿管相关尿路感染率的
PDCA
持续改进


问题聚焦

>>

2013
年
12
月以来 ，重症医学科导尿管相关尿路感染病例明显增
多（见表
1
）
，造成患者医疗费 用增加，住院时间延长，有的还引发
医疗纠纷。‰



35.00 ‰
30.00‰
25.00‰
20.00‰
15.00‰
18.10 ‰
14.40‰
表1 2013年12月-2014年2月导尿管相关尿路感染率
31.37‰



2013年12月
2014年1月
2014年2月
10.00‰

5.00‰

0.00‰
2013年12月
2014年1月
2014年2月
为了找出近期导尿管相关尿路感染病例明显增多导致感染率增
高的原因，降低感 染率，我们准备运用
PDCA
循环管理工具来改进
工作，于
2014
年
3
月开始进行。

原因查找

>>

2 014
年
3
月
2
日重症医学科召集医护人员开会（实到
35
人）
，
运用“头脑风暴法”
，每位医护人员参与讨论，就问题产生的原因表< br>述自己的观点，
并做好记录，
一共收集
35
人提出的
9
种
116
条原因，
排列如下：


1
导尿管相关尿路感染病例明显增多的原因及提出人数

1
、不是一次性导尿包，导尿时各用品没有无菌巾放置（
34
人）

2
、导尿管留置期间没有固定，导尿管可在尿道口滑动（
32
人）

3
、尿管留置期间尿道口消毒不规范（
10
人）

4
、
护理人员在给患者翻身、
擦背过程中易导致尿管滑动
（
10
人）

5
、导尿前消毒不规范（
8
人）

6
、医护人员手卫生不规范（
8
人）

7
、拔除导尿管不及时（
6
人）

8
、石蜡油在导尿全程重复使用（
5
人）

9
、膀胱冲洗过程中无菌观念不强（
3
人）








表
2
导尿管相关尿路感染病率增高的原因分析

方


法


尿管留置期间没

有固定，导尿管

在尿道口滑动




人



员

导尿前消

毒不规范


医护人员手

卫生不规范

拔除导尿管不及时




护理人员在给患者

翻身、擦背过程中

易导致尿管滑动



石蜡油在导尿

全程重复使用

导尿时各用品没
有无菌巾放置

导尿管相

关尿路感

膀胱冲洗过程中

尿管留置期间尿


无菌观念不强

道口消毒不规范








护


理




材


料


2












性
导
尿
包
，
各
用
品
没
有
表3


导尿管相关尿路感染率增高的原因分析
提出原因人数
40
35
30< br>25
20
15
10
5
0
巾
放
置在
尿
道
口
滑
动
口
消
毒
不规
范
导
致
尿
管
滑
动
前
消毒
不
规
范
手
卫
生
不
规
范除
尿
管
不
及
时
全
程
重
复使
用
无
菌
观
念
不
强
累计比例
120.00%
100.00%
80.00%
60.00%
40.00%20.00%
0.00%
无
菌

留
不
是
一
次
置
期
间
没
有
固
定
，
可
尿
管
留
置
期
间
尿
道
导
管
尿

护
理
人
员
在
给
患
者
翻
身
时
易
导
尿
医
护
人
员
拔
石
蜡
油
在
导
尿
膀
胱
冲
洗
过
程
中




从表2
、表
3
数据分析可以看出，
“不是一次性导尿包，导尿时
各用 品没有无菌巾放置”
、
“导尿管留置期间没有固定，
导尿管可在尿
道口滑动”
、两个原因是导致近期导尿管相关尿路感染率增高的主要
原因，但其余的
7
种 因素也要引起重视，针对这些原因，重症医学科

3
各种原因支
持人数

百分比
%
累积
%
34
29.31
29.31
32
27.59
56.90
10
8.62
65.52
10
8.62
74.13
8
6.90
81.03
8
6.90
87.93
6
5.17
93.10
5
4.31
97.41
3
2.59
100
制定了整改的目标和计划：

确定目标

>>

制 定更加合理优化的导尿流程和尿管留置护理流程，
掌握导尿管
相关尿路感染防控相关知识，加强院内感染防控措施的落实，
降低导
尿管相关尿路感染率。

制定计划

>>

针对前述的
2
个最主要因素及其它次要因素制定：

1
、规范的导尿流程及尿管留置期间的护理流程；

2
、即日起采用一次性导尿包取代当前的零散导尿用品。

3
、加强手卫生及无菌操作的培训学习，
严格执行置管前、
置管时、置管后的院感防控措施。< br>






















4


制定甘特图

>>

表
4


降低导尿管相关尿路感染率的
PDCA
持续改进的甘特图

时间

进度

2014
年

3
月

2014
年

4
月

2014
年

5
月

2014
年

6
月

2014
年

7
月

2014
年

8
月

计划

制定流程

学习培训



























实
施





日常工作

监测

评价


实施
>>

1
、
制定流程及培训考核：
在医院院感科指导下，科室制定了
改进后的导尿流程及留置尿管护理流程，引进一次性无菌
导尿包，制订了导尿管的外固定方法， 并对全体医护人员
进行培训、考核。

2
、日常工作：
重点关注导尿 管的外固定，尿道口、导尿管与
引流袋接口、引流袋放尿口的清洁消毒，为患者翻身、转
运时是 否夹闭尿管，留取标本、更换引流袋时是否注意无
菌操作，以及每日进行拔管可行性的评估。


5