皮肤总过敏怎么办麻风病的防治现状

2021年2月23日发(作者：单纯性疱疹怎么治)
麻风病的防治现状

麻风病在我国流行已有
2000
多年历史，长期 以来被视为可致畸残和难以治愈的疾病。
近
50
年来，尤其近
20
年 来由于政府的重视、关怀以及科学的进步，该病已成为可防可
治的疾病，
社会印象已有所改善。
80
年代初我国政府提出了力争在本世纪末实现基本消
灭麻风病的奋斗目标。
1991
年
5
月第
44
次世界卫生大会
(WHA)
通过了全球在
2000
年消
除麻风病公共卫生问题的决议，我国政府也作出了承诺。现 根据有关资料，就国内外麻
风病防治现状及展望概述如下。





世界麻风流行概况



(
一
)
全球麻风防治目标：
1991
年第
44
次
WHA
决议，全 球在本世纪末消除麻风病的
公共卫生问题，其指标为患病率
< 1/
万。



(
二
)
世界麻风患病率变化：
1997
年世界卫生组织
(WHO)
估计全球约有
115
万麻风患
者，估计患病率为
2/
万。
其中
888340
例是登记接受治疗的病 例，
登记患病率为
1.7/
万。
近
10
年来全球麻风登记病 例数已减少
82
％。
然而目前在全球
60
个国家或地区麻风仍然是一公共卫生问题
(
患病率在
1/
万以上
)
，其中16
个主要麻风流行国家的登记病例数占
全球麻风的
90
％，而其中5
个国家
(
印度、巴西、印尼、缅甸、尼日利亚
)
占世界麻风登
记病例数的
80
％。这
16
个麻风流行最严重国家至少有下列特点之 一：患病率
>1/
万；
或登记病例数
>5000
；或新发现病例数
>2000
。



(
三
)
世界麻风发现率变化：
1996
年全球发现病例数约为566 000
例，

发现率为
9.
8/10
万。

据统计麻风流行最严重的28
个国家
1996
年发现病例数为
544 639
例，占全< br>球发现病例的
96
％，其中
15.6
％为
< 15
岁 的儿童
x
，
31
％为多菌型病例，
5.4
％伴有Ⅱ

级畸残。这些国家近
12
年来患病率有大幅度下降，自
1985
年的
20.2/
万下降至
1996
年的
3.5/
万，
但 发现率仍无明显改变。
有些国家病例发现数增加，
往往与病例发现工作
的加强和麻防工 作地理覆盖面扩大有关，并不是麻风发病率的改变。尽管各
WHO
地区之
间及同一地区 不同国家之间麻风形势有所不同，但近
12
年来全球发现麻风趋势是稳定
的。



(
四
)
联合化疗
(MDT)
覆盖率： 全球几乎所有登记治疗的麻风病例目前均在用
MDT
治
疗。
1996
年约有
140
万病例接受
MDT
治疗，
55
万例以上的病例 被治愈，
治愈率为
75
％～
95
％。至
1997
年 全球累计
MDT
治愈病例数为
850
万例，报告
MDT
覆盖 率为
97.1
％。





中国麻风防治概况



(
一
)
中国麻风防治历程：分两阶段。


1.
控制传染阶段
(1949
～
1981
年
)
：贯彻政府“预防为主”的方针及“积极治疗、控
制传染”的原则，提出“边调查、边隔离、边治疗”的 步骤和做法。在卫生部的领导下，
各级政府及卫生主管部门制定政策、培训人员、建立防治机构、调查发 现患者、及时给
予氨苯砜治疗。因此该阶段又称氨苯砜单疗阶段。


2.
基本消灭阶段
(1982
～
2000
年
)
：国家卫生部于
1981
年提出力争全国在本世纪末
实现基本消灭麻风病的奋斗目标，
于
1982
年制定和
1988
年修订了基本消灭麻风病的防
治规划和标准。基本消灭的指标是以县
(
市
)
为单位，患病率≤
0. 01
‰，近
5
年平均年发
病率
(
或发现率
)
≤
0.5/10
万；
至
2000
年全国有
95
％ 以上的县
(
市
)
达到上述指标，其它
县
(
市
)
达到控制指标
(
患病率≤
0.05
‰
)
。主要 防治措施为：
1
早期发现患者；
2
实施
MD
T
；< br>3
建立麻风疫情监测系统，回顾性收集以往的个案资料及
1990
年以后监测资 料和登
记病例的资料。
1991
年我国政府承诺了第
44
次
WHA
在
2000
年消除麻风公共卫生问题的
决议，其指标为患病率
< 1/
万。



(
二
)
中国麻风防治现状：



1.1949
年～
1996
年全国累计发现麻风患者
471 254
例，其中
< 15
岁儿童
x23 884
例
(5.0 7
％
)
，畸残率
20.9
％～
58.8
％；累计病 例数
>10 000
例的有
13
个省
(
市、区
)
；
5 000
～
10 000
例的有
3
个省
(
市、区
)
；
1 000
～
5 000
例的有
7
个省
(
市、区
)
；
< 1 00
0
例的有
4
个省
(
市、区
)
。



2.
全国患病率以
60
年代最高，为
0. 21
‰～
0.24
‰，
70
年代中期开始逐年下降。至
19 96
年底全国尚有现症病例数
6 200
余例，
患病率
0.0056
‰。
1996
年与
1986
年比，
患
病率下降82.3
％，与
1995
年比，下降
28.15
％。
1 996
年患病率高于
0.01
‰的省
(
市、
区
)< br>有西藏
(0.038
‰
)
、云南
(0.032
‰)
、贵州
(0.017
‰
)
和四川
(0.016
‰
)
。



3.
全国麻风发现率以
5 0
年代中期最高，达
4.2
～
5.0/10
万，
70
年代后期开始呈下
降趋势。
近
12
年来由
1985
年的近
5 000
例降至
1996
年的
1 658
例
(< br>发现率
0.15/10
万
)
，
但近
3
年来发 现病例数稳定在
2 000
例左右，呈下降幅度不大的趋势。全国
10
个流行
较高的省
(
市、区
)1996
年发现患者
1 404
例，占全国发现病例数的
85
％，发现率达
0.
36/10
万。< br>显然是今后防治工作必须加强的地区。
全国新发病例中
< 15
岁的儿童
x
病例
自
1949
年的
10.1
％降至
1996
年的
2.7
％。
畸残率自
1949
年的
58.8< br>％降至
1996
年的
2
0.9
％，然而近
10
年来畸残率下降不明显。



4.
麻风病的复发：
19 49
～
1996
年全国可用于复发研究的治愈患者共
337 066
例，
其
中氨苯砜单疗治愈共
293 796
例，
累计复发
10 927
例，总复发率为
3.72
％或
2.57/1 0
00
人年。
WHO MDT
方案治愈者
43 270
例 ，
其中累计复发
203
例，
总复发率为
0.47
％或
0.91/1 000
人年。近
10
年来复发病例逐年下降，自
1985< br>年的
600
多例降至
1996
年的
160
例左右，然 而随着
MDT
监测时间的增加，
MDT
复发人数虽不多，但有逐年增高趋势，
自
1995
年的
10
例，增至
1996
年的
20
例，值得注意。



5.
按
WHA
消除麻风公共卫生问题的患病率
(1/
万
)
标准，我国以国家为单位于1981
年达标，以省
(
市、区
)
为单位于
1992< br>年达标，以县
(
市
)
为单位统计，
1996
年达标县 市
为
98.4
％。



6.
按中国麻风 基本消灭标准，
1996
年底有
10
个省
(
市、区
)
以县
(
市
)
为单位全部达
到患病率在
0.01< br>‰以下，
其中上海、山东、
辽宁、
浙江和江苏
5
省市已通过部 级基本消
灭考核验收。
有
7
个省
(
市、
区
)
到本世纪末如期达标基本无问题；
有
6
个省
(
市、
区
)(
江
西、
湖南、
广东、
海南、
青海、
新疆
)
经过努力可望在
2000
年达标；问题较大的是云南、
贵州 、四川、西藏。至
1996
年底，全国已有
86.3
％的县
(
市
)
达到国家麻风基本消灭标
准。




WHA
标准与中国麻风“基本消灭”标准比较



消除麻风公共卫生问题标准是基于
80
年代末西太区的现症患者数，
通过实施MDT
使患病人数减至当时患者数的
1/10
所能提供的资助能力而确定的患病率 指标。
该标
准对麻风严重流行国家具有促进作用，
但对我国则是一个较低的标准。WHA
标准是
1991
年提出，此时中国不仅按全国计，即使按省
(市、区
)
水平计，已基本达到此标准，显然
不能作为我们的奋斗目标。



2.
按
WHA
标准是消除麻风的公共卫生问题，定义很 含糊。按此标准，世界上有
50
万麻风患者，中国有
12
万麻风患者即为“消 除”，即不构成公共卫生问题了，是令人
难以接受的。公共卫生部门可对如此多的患者加以忽视吗
?
目前尚缺乏足够的理由说明
达到
1/
万的患病率后麻风就不会再流行了， 亦即达到此标准即不构成公共卫生问题了。