同仁眼科挂号导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)

2021年2月23日发(作者：抑郁治疗)
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南
(
试行
)
作者

曾邦伟

来源

中华人民共和国卫生部

浏览

2171
发布时间

11/02/23


导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南
(
试行
)
导尿 管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。
导尿管相关尿路感染的危险因素包括
患者方面 和导尿管置入与维护方面。
患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、
基础
疾病 、
免疫力和其他健康状况等。
导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括：
导尿管留置
时间、
导尿管置入方法、
导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。
导尿管相关 尿路感染方式
主要为逆行性感染。
医疗机构和医务人员应当针对危险因素，
加强导尿管 相关尿路感染的预
防与控制工作。

一、导尿管相关尿路感染的定义

导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管
48
小时内发生的泌尿系< br>统感染。

临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾 区叩痛，伴有
或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥
5
个
/
高倍视野 ，女性≥
10
个
/
高倍视野，插导尿管者
应当结合尿培养。

病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：

（一）清洁中段尿或者导尿 留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥
104cfu/ml
，
革兰阴性杆 菌菌落数≥
105cfu/ml
。

(
二
)
耻骨联 合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥
103cfu/ml
。

（三）新 鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每
30
个视野中有半数视野见到细菌。

（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。

患者虽然没有症状，< br>但在
1
周内有内镜检查或导尿管置入，
尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥
104cfu/ml
，革兰阴性杆菌菌落数≥
105cfu/ml
，应当诊断为无症状 性菌尿症。

二、导尿管相关尿路感染预防要点

（一）管理要求。

1.
医疗机构应当健全规章制度，
制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规 范和操
作规程，明确相关部门和人员职责。

2.
医务人员应当接受关于无菌 技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染
预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程 。

3.
医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，
实施预 防和控制导尿管相关
尿路感染的工作措施。

4.
医疗机构应当逐步开展导尿 管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。

（二）感染预防要点。

1.
置管前。

（
1
）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。

（
2
）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。

（
3
）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿< br>道损伤和尿路感染。

（
4
）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。

（
5
）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。

2.
置管时。