减肥拖鞋尿管注意事项相关

2021年2月23日发(作者：纯牛奶保质期)
长期留置尿管者，首先需定期更换，更换时间没有具体标准，总的来讲，更换时
间间隔越短，并 发症越少，两周左右较好，如条件不允许，也可到
1
个月才更
换，但最好不要超过1
个月，长时间不更换易生结石。汕头大学医学院第二附
属医院泌尿外科郑俊鸿

其次是预防感染问题，
由于长期留置尿管是异物刺激，
菌尿不可避免，
但只要 注
意作好预防措施，
大部分不会引起尿路感染表现，
措施包括多行尿道口消毒，
多
饮水，多活动，尿管勤更换，注意无菌操作，一般在更换尿管当天可适量口服抗
菌素或中药 清热利尿药等。如条件许可，可间断行膀胱冲洗。

最后，
还要注意尿管放置的位置，
避免长期造成对尿道的压迫，
造成尿道粘膜的
坏死和疤痕形成。


为了配合手术需要，
如今很多手术都会留置导尿管，
但留置尿管后会出现很多问
题。下面跟大家一起分享手术尿管留置护理的注意事项。


防止泌尿系统逆行感染


资料表明留置导尿管
1d
的感染 发生率很小，留置尿管
3-21d
，患者菌尿发生
率是按照
5%
递增 。目前，一般常规手术后第二天就拔掉尿管，甚至有些患者手
术当天就拔掉尿管，
因此不必过于 担心感染。
只要严格遵循晨晚间尿护及无菌操
作，在拔掉尿管之前基本可以避免尿路感染。

缓解留置尿管患者的不适感


尿管刺激症


由于尿道遍布神经末梢，
痛觉敏感，
轻微的刺激即可引起患者的不适。现如今为
了减轻插尿管的刺激，
许多尿管都是在患者全麻以后留置，
从而减轻患者 的痛苦。


当患者手术结束进入麻醉苏醒室，
由于镇静药、
肌松药 代谢完，
患者由于留置尿
管，觉得憋得慌。虽然护士会安慰患者，但患者依然会觉得难受。这就 是尿管刺
激症，是一种由于留置尿管以后，患者主观感觉憋得慌的一种感受。


患者不适的潜在危害


如果不处理好，
患者会烦躁，
导致 尿管括约肌收缩，
这样会更一步加剧对尿管的
刺激。导致患者心率加快，血压升高，特别烦躁的 患者还会有坠床的危险。


如何缓解患者不适？


针对这一问题，目前最好的方法就是
心理干预护理
。


1
、语言上的安慰，以及耐心向患者解释，让患者放松；


2、
手术室巡回护士在术前
1
日进行访视，
并向其介绍留置尿管的原因，< br>重点解
释术后留置尿管可能出现的不适属于正常现象，告诉患者与家属不要过分担心、
害 怕；


3
、患者进入手术室后，巡回护士再次讲解留置尿管的注意事项，帮 助患者放松
紧张心理；


4
、术后，患者在苏醒期，
若患 者烦躁，可大声呼唤其姓名，告诉患者手术结束，
嘱其不要乱动，从而顺利度过苏醒期。


特别需要注意：


由于生理结构不同，
男性患者的尿管 刺激症是女性患者的三倍多，
所以针对男性
患者，可在留置尿管时候，用利多卡因润滑尿管。< br>

此外，在插入尿管的时候，水囊注水以
8-10
为宜，充盈过小， 尿管容易脱出，
充盈过大，
易压迫尿道内口粘膜或膀胱壁粘膜，
引起膀胱不稳定收缩，
加重不适。


最后建议，
手术时间不长的患者，
不用考虑 膀胱充盈的手术方式，
可以不插入尿
管。


总结


手术如果可以不用插入尿管的患者，
最好别插。
做完手术能拔掉了，
尽量早些拔
掉。非要留置尿管的，一定做好术前、术中、术后心理干预（其中术前心理干预
最 为重要）。减轻留置尿管的不适，你可以试试。



很多大手术过程中，< br>患者都会插入留置尿管，
在行导尿术过程中，
要严格执行无
菌操作技术。
插管时动作要轻柔，
避免损伤尿道粘膜，
尿潴留患者膀胱高度膨胀，
首次放尿不可超 过
1000
，以防腹压骤减引起虚脱及膀胱粘蟆急剧充血而引起
血尿
.
其次，引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流
管受压、
扭曲而影响 尿蔽流出。
发现引流不通畅时，
应及时检查并调整尿管位置，
酌情处理，使尿管保持通 畅。




专业的留置尿管的护理要十分注意，
首先，< br>在留置尿管操作前一定要向病人
及家属解释使用球囊尿管的目的和有关的注意事项，并检查尿管球 囊是否通畅，
禁止患者及家属自行拔管。




其次，加 强康复护理师的责任心，康护师要多学知识，熟悉男性、女性尿道
的解剖、生理特点，避免由于操作不当 而造成不良后果。并且，严格执行无菌技
术操作规程，插管技术要熟练，动作要轻柔，切忌反复拔插。< br>



再者，尿管插入深度要适宜，宁深勿浅，尿液流出后再插入< br>6
～
7
为宜。最
重要的是防止逆行性尿路感染，
每日清洁尿道 口，
更换引流袋，
必要时行膀胱冲
洗。还有，护理人员平时要加强训练，做到明确原理 ，操作熟练，加强观察，及
时发现故障并予及时处理，确保留置尿管成功，保证病人舒适安全。


留置尿管是十分专业的事情，
并且在留置尿管的护理过程中，
每日定时开放
导尿管，不可使尿管长期开放，避免长期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱
充盈缺如。倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，
以防引起逆行感染。
根据病情，
鼓励患者多 饮水以利尿，
达到膀胱冲洗的目的，
对昏迷、
危重患者每日用
0. 02%
呋喃西林
500
冲洗膀胱，严防泌尿系统的感染。



〖什么是留置尿管〗

留置尿管是在导尿后将尿管保留在膀胱内引流尿液的 方法，
是临床常用的基础护
理技术，广泛用于排尿困难、麻醉、手术及危重病人的尿量观察等。

〖留置尿管的目的〗

1.
为尿潴留患者解除痛苦；尿失禁患者保持会阴部清洁。

2.
收集无菌尿标本作细菌培养。

3.
麻醉手术留置尿管。

4.
避免盆腔手术时误伤膀胱。

5.
为危重、休克病人正确记录尿量、测尿比重提供依据。

6.
检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。

7.
鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿功能障碍。

8.
诊断及治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗
等。


〖置管前患者准备〗

1.
能自理者，嘱其清洗外阴。

2.
不能起床者，协助清洗外阴。

3.
患者宜取仰卧位，两腿屈膝向外分开。


〖留置尿管的注意事项〗

1.
保持导尿管通畅，翻身、活动时避免导管受压、打折和扭曲。

2.
患者在睡眠、意识不清时宜将手臂置于被子外侧，尿管及尿袋远离手臂。

3.
非禁食水患者，根据病情应尽量多饮水，预防尿路感染。

4.
置管期间，
患者会有小便的感觉，
这是由于尿路刺激所致，
患者不必自行排尿。

5.
患者切不可自行拔出导尿管，
因尿管前段水囊直径大于尿管直径，
强 行拔出会
损伤尿管，严重着甚至会出血不止。

6.
患者下床活动时，
导尿管及尿袋应低于尿道口，尿袋最好在膝部位置，以防尿
液倒流引起尿路感染。

7.
患者转运过程中注意夹闭尿管。

8.
锻炼膀胱功能时应按时夹闭尿管。

〖尿管意外脱出的危害〗

1.
尿道损伤

2.
尿道出血

3.
尿路感染

4.
念潴留


〖防止管道滑脱的护理措施〗

1.
对烦躁不安者应妥善固定尿管，
必要时使用约束带，
以防止患者自行拔出尿管
而导致尿道损伤，家属切勿擅自松解约束带。
2.
患者下床活动时，根据个人需要可将尿管的延长部分固定在大腿内侧。

3.
床上翻身时，需考虑尿管的长度是否足够，避免在床上反复缠绕。


〖尿管拔出的配合〗

1.
尿管拔出时会稍有疼痛。

2.
尿管拔出后如无特殊情况，可尽量多饮水，以便及时自行排尿。

3.< br>如患者在拔出尿管后
6
小时腹部胀痛，请尽快告诉护士，以便判断是否需要
再次 置管。




清醒病人应该向其解释导尿的重要性和必要性，要求配合的注意事项，
取得
病人积极，主动的配合。操作人员应该处于病人右侧，病人取仰 卧位，在严格无
菌操作的原则下将选好的尿管男性插入
20
～
22
，
女性插入
4
～
6
。
气囊导尿管
因为其头部到气囊的 距离为
5
～
6
，要将气囊完全送入膀胱，还应该见尿再插
6