39健康论坛留置导尿管评估及记录表

2021年2月23日发(作者：埋线双眼皮拆线)



留置导尿管评估及记录表


患者姓名




















住院号






留置尿管日期：




年

月



日

拔管日期：

插管类型：
□
乳胶导尿管

□
橡胶导尿管



□
其他


年


月

日



共计

日






□
膀胱造瘘导尿

□
抗返流导尿管











集尿袋类型：□普通集尿袋


□精密集尿袋







留置尿管的

评估


评估







日期



评估人



日期


（月日）


是






否







（月日）


必要性























留置尿管的






必要性


评估人

是

否





















































































置管操作者：

填表说明：





















































































































































































主管医生：












































































































































































































































责任护士：


1
、
凡使用留置导尿管的患者均需填写本表。泌尿外科、
ICU
为重点科
室

。

2
、从留置尿管第
3
天开始评估，符合项目打
“√”
，不符合打
“×”
。