子宫颈肉瘤诊断幽门螺杆菌的“金标准”13C-尿素呼气试验

2021年2月23日发(作者：专业男科)

诊断幽门螺杆菌的“金标准”
13
C-
尿素呼气试验


一、碳同位素





碳（
carbon,C
）是第
6
号化学元素，主要有
4
种同位素（表1-1
）
，天然丰度以
12
C
最

高。进行含碳化合物示踪研究时，如
CO
2
呼气试验，只能使用
C
或
C
标记化合物。
C
属于稳定核素，无放射性；
14
C
则属于半衰期很长的放射性核素，其
β
射线对生物体有电离
作用。
在
核素

11
12
13
14
13
14< br>13
13



C
C
C

C

C
标记化合物技术成熟后，
原用于人体研究
C
标记化合物多数被
C
标记取代。






















表
1-1

碳元素的主要同位素

14
13
质子数

6
6
6
6
中子数

5
6
7
8
半衰期

20.38mm
稳定

稳定

5730
年

衰变方式

β
+

-
-
β
-

射线能量（
MeV
）

0.9608
-
-
0.155
天然丰度

-
98.89%
1.11%
-
生产核反应

11
B(p,n)
11
C
-
-
14
N(n,p)
14
C
注：稳定核素：核素分为稳定核素（
stable isotope
）和放射性核素（
radioactive isotope
）两大类 。
“稳定”一
词是相对的，一般指核素寿命极长的核素，通常以半衰期
10
9
年为界限，半衰期大于此数值的核素，均认
为是稳定核素。半衰期：放射性核素的原子核数目减 少一半所需的时间即为该核素的半衰期（
half time
）
。
丰度：在一 种元素中，某种特定的核素在该种元素的百分比，又称为原子丰度（
atomic
abund ance
）
；对于
标记分子而言，
则是指每
100
个分子中 特定位置带标记核素的分子数，
也即分子丰度。
14
N(n,p)
14
C:
14
N
原子
核在高空射线打击下，一个质子失去正电子变成中子而生成
14
C
；
14
C
原子核自发衰变，一个中质释放负电
子生成质子而恢复回
14
N
。



C
是自然界中存在的稳定性核素，无任何放射性，可安全用于孕妇、儿童等人群。
13
C-
尿素呼气试验诊断幽门螺旋杆菌感染是开展最早、
知晓率最高、
临床使用最广泛、
诊 断价值
最大的检查项目之一。
此外，
13
C
通过标记不同化合物后，
还可进行胃排空、
肝功能及胰腺外
13
分泌功能等多种检测。
C-< br>尿素呼气试验，作为一种无创、简便、可靠的检测方法，具有较
广阔的临床应用前景，已受到越来 越多学者的关注。


1
．原理

13
13
C-
尿素呼气试验的原理是通过将稳定性核素标记的底物引入机体内，并检测单向分解为核
素 标记的
CO
2
，从而测定底物的转化情况。
13
C
不具有放 射性，可用质谱仪、红外线光谱仪等
多种仪器进行探测。由于呼气中
13
C
丰 度变化较小，常采用
13
C0
2
超量“
δ
”表示。其计算公 式
为
δ
=[(
13
C0
2
／
12
C0
2
)
样品
／
(
13
C0
2
／
12
C0
2
)
标准品
-1]
×
1000< br>‰；△
δ
=
δ
-
δ
本底
；△
δ即为通常所
13
说的高于本底的
δ
值
DOB(delta
over
baseline)
，
再根据单位时间的
C0
2
产量得到单位时间
C
剂量回收率
PDR(percentage dose recovered)
和累计
PDR
，单位时间
PDR
和累计
PDR
通常被用
于反应代谢的基本情况。
13
C-
尿素呼气试验的 影响因素包括
13
C
本底、试验餐的选择、
13
C
标记底物及标记位置的选择、
气体采集的标准化和一致化、
胃肠道情况、
标记底物及其 代谢中间
产物的储存和转化、代谢水平、底物代谢涉及的不同器官和组织等
[1]
。< br>

2
．临床应用

2
．
1
幽门螺旋杆菌感染的检测

幽门螺旋杆菌
(helicobacter py lori
，
HP)
感染在全球十分普遍，
40
岁以上的人群中有超过