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肝病概述
肝病是指发生在肝脏的病变。包括乙肝,甲肝,丙肝,肝硬化,
脂肪化,肝癌,
酒精肝等等多种肝病。是一种常见的危害性极大的疾
病,应以积极预防 为主。
常见的五大类肝病当中,危害性最大最为广泛的是乙型肝炎
(
简称乙肝
)
,
中国是一个肝病大国,
特别是乙肝
(HBL)
病毒在中国人群当
中约有
1.3%
人口感染,对于肝病患者来说,对亲情、婚情、入 学、
就业、出国、社交都受到不同程度的限制,甚至歧视,对生命无可避
免地蒙上了悲哀的色彩 生命对于每一个人来讲都非常重要,
因为是这
样,
失去了治疗的信心,
就是这 句话好多患者丧失了治疗时机,
但是,
受害的都是患者,由于长期来不治疗,工作的繁忙,心理 的压力,病
毒不断地发展,延误了治疗时间,发展到肝硬化、肝腹水、肝癌。形
势越来越严重, 到了克不容缓的地步。病毒性肝炎,肝纤维化,脂肪
肝,酒精肝,药物性肝损害及肝硬化,肝癌等肝病是 当今社会威胁人
类健康的主要疾病之一。
症状
一、乙型病毒性肝炎:
乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒
(HBV)
引 起的、以肝脏炎性病变为
主,并可引起多器官损害的一种疾病。乙肝广泛流行于世界各国,主
要 侵犯儿童及青壮年,少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此,它已
成为严重威胁人类健康的世界性疾病, 也是我国当前流行最为广泛、
危害性最严重的一种疾病。
乙型病毒性肝炎无一定的流行期,一年四
季均可发病,但多属散发。近年来乙肝发病率呈明显增高的趋势。
二、肝硬化:
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,
由一种或多种病因长期 或
反复作用形成的弥漫性肝损害。
在我国大多数为肝炎后肝硬化,
少部
分为酒 精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。
病理组织学上有广泛的肝细胞
坏死、残存肝细胞结节性再生、结 缔组织增生与纤维隔形成,导致肝
小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。< br>早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,
后期则以肝功能损害和门
脉高压为主要表现, 并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝
性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
三、脂肪肝:
脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的 病
变。
脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,
成为仅次于病毒性肝炎的第
二大肝 病,
已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
脂肪肝是一种常见
的临床现象,而非一种独 立的疾病。其临床表现轻者无症状,重者病
情凶猛。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治 疗常可
恢复正常。
四、酒精肝:
酒精性脂肪肝酒精肝是酒精性肝 病的简称,
据估计,
全世界约有
1500
万~
2000
万人 酗酒,这些人中有
10%
~
20%(150
万~
400
万< br>)
有
不同程度的酒精性肝病。
酒精性肝病早期可无任何症状,
但此时肝 脏
内部组织已发生了病理改变。
酒精性肝病主要可分为三类,
即酒精性
脂肪肝 ,
酒精性肝炎和酒精性肝硬化。
这三种形式可单独或混合存在。
五、肝癌:
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,
包括原发性肝癌和转移性肝癌
两种,
人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。
原发性肝癌是临床上
最常见的 恶性肿瘤之一原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、
胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。
< br>肝癌是死亡率仅次于胃癌、
食道癌的第三大常见恶性肿瘤,
初期
症状并不明显, 晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症
状。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合 疗法,但晚期患
者因癌细胞扩散而治愈率较低,
因此要做到肝癌的早期发现、
早期诊< br>断、早期治疗。做好肝癌的预防工作,坚持“管水、管粮、防肝炎”
的肝癌预防七字方针。
病因
肝病的病因:
微生物感染(
10%
)
:
各种病原
微生物的感染 ,如病毒、细菌、寄生虫、原虫等,其中
以肝炎病毒最为重要。
药物和毒物的损害,
由 于人类接触化学物质和
药物的机会越来越多,故药物性和中毒性疾病也相应增加。
代谢异常(
5%
)
:
代谢异常,
由于肝脏是物质 代谢的中心
,
任何一种物质代谢都与
肝脏密切相关,
如胆色素代谢异常可致黄 疸、
脂肪代谢异常可致脂肪
肝、铜代谢异常引起豆状核变性等。
环境因素(
70%
)
:
目前认为肝脏疾病中约
7 0%
是由病毒、化学物质、酒精
(
或营养
不良
)
三大环境因 素所致
。
遗传(
15%
)
:
约
15%
是与代谢或其他
先天异常的遗传因素有关。
肝病的病理改变:
归纳为六个方面:①肝细胞变性坏死导致细胞形态和功能的异常。②胆汁淤滞,
既可由肝细胞破坏分泌胆汁的功能障碍,也可由胆
道梗阻所致,
病理上主要表现为肝细胞内和胆管系统内胆色素沉着和
胆栓形成。③肝实质内炎性反应,表现为汇管区为 主的炎细胞浸润、
库普弗氏细胞增生以及肉芽肿形成等。
④间质纤维组织增生,
尤其是
慢性肝炎时,以汇管区为中心肝间质纤维组织增生,可互相延伸、连
接。原有肝小叶破坏、分隔 、改建,逐步发展为肝硬变,导致临床上
出现门脉高压症。⑤肝占位性病变,主要见于肝肿瘤和肝脓肿, 病变
占据肝实质的一部分,并压迫周围的正常组织。⑥肝血管系统损害,
如肝硬变造成肝血流量 减少和门静脉高压症。此外尚有肝静脉阻塞
(
巴德
-
基亚里二氏综合征
)
和肝动脉梗塞等。
诊断
除 了临床症状和体征外,
常用下列检查方法为诊断提供依据:
①肝功
能试验,
常 用的有各种血清酶的测定和血清蛋白的测定。
②影像检查,
包括
X
射线检查、 食管钡餐造影、
X
射线断层成像、
B
型超声检查等。
③放射性核素肝 脏扫描。④肝脏活体组织检查。⑤腹腔镜。
对肝脏疾病正进行大量的免疫学研究,
这 对肝脏疾病的临床诊断、
治
疗起到重要的指导作用,也为今后的研究工作指明方向。
治疗
肝病西医治疗:
一、肝炎
1
、保肝护肝恢复肝功能。
2
、抗乙肝病毒。强调中西医结适用药。
3
、免疫增强剂,针对乙 肝患者普遍存在细胞免疫功能低下的现象,
选择合适的免疫增强剂,配合抗病毒治疗,进步乙肝病毒的转 阴率。
4
、抗肝纤维化药物。慢性乙肝患者药物缠绵不愈一般都存在不同程
度的肝纤维化,
肝纤维化程度加重的终极结局就是肝硬化,
所以治疗
乙肝,在抗病毒的 同时,还需辅助使用抗肝纤维化治疗。
二、肝硬化
1
、休息:< br>肝硬化处于代偿期或无症状时,可做轻工作,以不疲劳为
度。在失代偿期,以休息为主,可减少肝 脏的负荷,使肝细胞有机会
修复和再生。
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