臀部吸脂手术缺铁性贫血的检验指标解读

2021年2月22日发(作者：幼儿急疹症状)
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缺铁性贫血的检验指标解读

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更新时间：
2010-11-23










缺铁性贫血是 常见的营养性疾病，多见于各年龄段的妇女和儿童。实验检
测血液学指标对明确缺铁的分期和缺铁的严重 程度具有重要意义。常见的实验指标主要
有：血红蛋白（
Hb
）、血清铁蛋白（
SF
）、可溶性转铁蛋白受体（
sTfR
）、红细胞内游
离原卟啉（
FEP
）、血清铁（
SI
）、总铁结合力（
TIBC
）、转铁蛋白 饱和度（
TS
）、红细
胞比积（
HCT
）、红细胞平均体积（
MCV
）、红细胞平均血红蛋白浓度（
MCHC
）、红细胞
体积分布宽度（
RDW
）、网织红细胞计数（
Ret
）。各项指标的意义如下：

1.

血红蛋白：最常见最熟悉的指标。血红蛋白低于正常参考值即是贫血。贫血 可由很
多原因引起。血红蛋白在正常参考范围内，不能排除缺铁的可能性。贫血是严重缺
铁的最 终结果，因此血红蛋白浓度是缺铁的晚期指标。

2.

铁蛋白：公认的 反映储存铁是否充足的最敏感指标。在缺铁早期，体内储存的铁含
量减少，即可导致铁蛋白降低。此时， 还没有缺铁的红细胞生成，更没有血红蛋白
的减少。此时如能及时纠正缺铁，对健康的影响相对较小。对 可能存在铁缺乏的妇
女和儿童，应经常监测铁蛋白水平。需要注意的是铁蛋白也是急性时相蛋白，在机< br>体有炎症或肿瘤时会增高，因此判读铁蛋白结果时应注意考虑这些因素的影响。铁
蛋白和铁储存之 间的比率关系还没确定。估计新生儿（
1
μ
g/L
血清铁蛋白约等同
于
2.7mg
储存铁）低于成人（
1
μ
g/L
血清铁蛋白约等同于
8-10mg
储存铁）。

3.

可溶性转铁蛋白受体：转铁蛋白受体是表达于需铁细胞表面的一种跨膜糖蛋 白，作
用于铁向细胞内转运的过程中。当细胞得不到足够铁时，细胞膜上转铁蛋白受体的
合成会 上调以使其能更有效地从环境中竞争得到铁。幼红细胞在成熟过程中，细胞
膜上的转铁蛋白受体逐渐经水 解被释放入血清而成为可溶性转铁蛋白受体。可溶性
转铁蛋白受体含量的多少与骨髓红细胞生成过程中缺 铁的程度以及体内铁储存状况
密切相关。在评价机体早期缺铁方面，可溶性转铁蛋白受体升高不如铁蛋白 降低出
现得早，然而，铁蛋白在对伴炎性疾病的贫血诊断方面存在缺陷。可溶性转铁蛋白
受体可 以弥补铁蛋白这一不足，因为它的浓度升高或降低不受炎症的影响，只有在
缺铁时才会升高。可溶性转铁 蛋白受体与铁蛋白联用，既可较早地发现缺铁，又便
于与其它贫血相鉴别。

4.

红细胞内游离原卟啉：在缺铁进程的中期，随着骨髓储存铁的耗竭，红细胞 内血红
蛋白生化合成过程中部分原卟啉分子无法与铁结合形成血红素，导致游离原卟啉增
高。目 前实验室检测游离原卟啉一般使用荧光法，操作较繁琐，还没有既简便快速
又准确可靠的方法。

5.

血清铁：血清中游离的铁，不能全面反映体内铁的贮存与代谢情况，且易受 进食状
况、生理情况、实验检测时溶血及环境中铁的影响，难以测准，临床应用价值有限。

6.

总铁结合力：指血清中转铁蛋白能与铁结合的总量。干扰测定准确度的因素 与血清
铁的相同。


7.

转铁蛋白饱和度：指血清 铁与总铁结合力的比值。缺铁性贫血时降低。转铁蛋白饱
和度生理波动大，正常波动低谷与病理情况重叠 ，同时由于实验的干扰因素较多，
诊断的灵敏度和特异性欠佳。

8.

红细胞比积：由红细胞数量和大小决定。在铁缺乏的诊断方面，红细胞比积减低，
说明可能已出 现小红细胞，缺铁状况已严重。红细胞比积正常也不能排除铁缺乏。
因此该指标用于铁缺乏诊断的灵敏度 和特异度均欠佳。