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2021年2月22日发(作者：上海白癜风医院)
普通外科手术和麻醉意外

一、颈部（甲状腺）手术并发症

二、阑尾切除术并发症

三、疝修补
/
成形手术并发症

四、肝脏手术并发症

五、胆囊切除、胆道结石手术并发症

六、门静脉高压症手术并发症

七、脾脏手术并发症

八、胰腺手术并发症

九、胃十二指肠手术并发症

十、结直肠手术并发症

十一、大隐静脉曲张高位结扎剥脱术

十二、腹膜后肿物手术并发症

一、颈部（甲状腺）手术并发症

手术类别：

甲状腺腺瘤切除术

甲状腺单叶次全切除术

甲状腺单叶全切术

甲状腺双叶次全切除术（甲亢）

甲状腺癌根治术

甲状旁腺切除术（甲旁亢）

1
、手术死亡（发生率约
2/
万）－以窒息、切口下出血和甲亢危象为主

2
、麻醉意外、心脑血管意外

3*
、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡

4*
、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断）
，导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久性丧失功
能，甚至需终生依赖气管造口

双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开 （发生率约
2
～
3
％，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺
癌手术发生率较 高）
（一过性发生者可在
3
个月至半年内恢复）

5*
、喉 上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约
0.5
％）

6、
术后气管软化发生，
导致窒息甚至死亡
（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管）

7
、术后头痛（颈过伸脑循环紊乱综合征）
，手术体位所致（发生率约
40
～
50
％，对症止痛等处理即可）

8
、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率
<1
％，多见于甲亢、甲 状腺癌术后）

9
、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生）

10
、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见）

11 *
、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约
3
～5
％，死亡率约
1
％，
积极治疗，控制症状）

12
、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状

13
、切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延迟等

14
、远期复发等（甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等）

15
、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤

16
、膈神经损伤致膈肌麻痹

17
、远隔器官功能意外及脑供血失常

二、阑尾切除术并发症

1
、麻醉意外、心脑血管意外

2
、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见）

3
、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补）

4
、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗）

5 *
、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出现发热、腹痛、腹泻（发生率约
2
～
5
％）

6
、术后阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约
0.5
％）

7
、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见）

8
、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见）

9*
、术后腹壁切口脂肪液 化、切口感染（发生率
<5
％，但穿孔性阑尾炎感染率可达
20
％以上）
10
、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率
<1
％）

11
、术后粘连性肠梗阻

12
、术后切口疝

1 3
、女性不孕症（约
20
～
30
％女性不孕症有阑尾切除史）

14
、按现代医学水平，慢性阑尾炎误诊率高达
30
％以上，因此术后症 状不能缓解，甚至加重不是罕见现象

三、疝修补
/
成形手术并发症

手术类别：

斜疝修补
/
成形术

直疝修补
/
成形术

滑疝修补
/
成形术

复发疝手术

1
、麻醉意外、心脑血管意外

2
、术中出血，致失血性休克（罕见）
（损伤腹壁下血管、髂血管等）

3
、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生率）

4
、术中损伤重要神经（髂腹下、髂腹股沟神经，致术后伤口疼痛）

5
、术中损伤精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能

6
、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发生）

7
、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟

8
、术后深静脉血栓形成（长期卧床者）

9
、切口感染严重者需取出疝修补网片

10
、疝复发（复发率
2
～
3
％，需二次手术）

11
、术中损伤血管或神经引致下肢永久性麻木、肢体供血障碍

四、肝脏手术并发症

手术类别：

肝癌切除术

肝血管瘤切除术

肝脓肿切开外引流术

肝囊肿切开内引流术

肝内结石、肝部分切除术

肝外伤、肝修补或切除术

1
、麻醉意外、心脑血管意外

2
、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、下腔静脉、肝动脉等重要血管损伤）

3
、肿瘤无法切除

4
、术中损伤胆道（术后胆漏，胆汁性腹膜炎）

5
、术中损伤肠管、肠漏

6
、术中损伤肾、肾上腺等

7
、术中损伤膈肌，致气胸（需胸腔闭式引流术）

8
、术后腹腔内出血，需二次手术（发生率
<5
％）

9< br>、术后急性及慢性进行性肝功能衰竭，肝昏迷（肝性脑病）
，出现腹胀、恶心、呕吐、顽固高热、 顽固腹
水等，严重者死亡

10
、术后肝肺综合征（动脉低氧血症）
，呼吸功能衰竭，严重者死亡

11
、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡

12
、术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡

13
、术后膈下积液、脓肿和肝内感染

14
、术后胸腔积液

15
、术后腹腔内感染，原发性腹膜炎（发生 率约
8
～
20
％）

16
、粘连性肠梗阻

17
、切口积液、血肿、感染，愈合延迟

18
、肿瘤切除术后复发、远处转移

五、胆囊切除、胆道结石手术并发症

手术类别：

单纯胆囊切除术

胆囊切除、胆总管探查、
T
管引流术

胆肠吻合术

十二指肠乳头切开成形术

胆总管囊肿切除术

1
、麻醉意外、心脑血管意外

2
、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉等重要血管损伤）

3*
、胆道损伤，胆汁性腹膜炎，致肝胆管狭窄、黄疸，胆管炎等（发生率约
1
～
2
％）

4
、肝脏、胰腺、胃肠道损伤（发生率
<1
％）

5
、术后出血，需二次手术

6
、术后胆漏、胰漏、肠漏发生（发生率
<1
％）

7、术后早期胆总管
“T”
管脱出或部分脱出，胆汁性腹膜炎，须立即再次手术
< br>8
、术后
2
周拔除
“T”
管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生

9
、长期带管或
“T”
管折断

10
、术后肝 肾功能衰竭、
DIC
、
ARDS
等多器官功能衰竭

11
、术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝脓肿

12
、术后胆道感染、腹腔感染

13
、术后胆管残留结石（发生率约
2
～
3
％）

14
、术后结石复发（肝内胆管结石复发率约
20
～
30
％ ）

上述二者需胆道镜取石或二次手术，
6-8
周后经胆道镜反复多次取石， 最终仍可能残留结石

14
、应激性溃疡，胆道出血

15
、胆囊切除术后综合征（长期腹泻、疼痛症状不缓解）

16
、粘连性肠梗阻

17
、切口积液、血肿、感染，愈合延迟，切口疝

18
、急性梗阻 性化脓性胆管炎（
AOSC
）手术死亡率约
25
～
30
％< br>
六、门静脉高压症手术并发症

手术类别：

脾切除、食道胃底周围血管离断、食道横断吻合术

门腔人工血管搭桥分流术

脾肾分流术

*
手术只能减少消化道出血机会，无法治疗肝病

1
、麻醉意外、心脑血管意外

2
、手术死亡（发生率约
3
～
5
％）

3
、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、下腔静脉等重要血管损伤）

4
、术中胆道损伤（术后胆漏发生，胆汁性腹膜炎）

5
、术中脾切除时胰尾损伤（术后胰瘘及感染发生，严重者死亡）

6
、术中胃壁损伤（脾切除术）
，肠道损伤，消化道漏发生

7
、术后腹腔出血，需二次手术（患者凝血功能减退所致）

8
、< br>术后门静脉压力下降不理想，
近期上消化道再出血，
死亡率增加，
以及远期消化 道出血
（发生率约
10
～
20
％）