金虫草三参胶囊护士理论知识考试题库

2021年2月22日发(作者：痔疮吃什么食物)
护士理论知识考试题库

1
、
自理能力分级依据是采取
Ba rthe
指数评定量表对日常生活活动进
行评定，根据指数总分，确定自理能力等级。

2
、自理能力分级主要是对
进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控
制小便、 入厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯
10
个项目进行评定，
将各项得分相加即为总分 。根据总分，
将自理能力分为
重度依赖
、
中
度依赖
、
轻度依赖
和
无需依赖
四个等级

3
、自理能力等级划分标准及需要照护程度？

自理能力等级

重度依赖

中度依赖

轻度依赖

无需依赖

4
、
Barthel
指数评定细则


1.
进食：
用合适餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子

或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。

10
分—
可独立进食；

5
分—
需部分帮助；0
分—
需极大帮助或
完全依赖他人，或留置胃管。

2.
洗澡：
5
分—
准备好洗澡水后，
可独立完成洗澡过程；
0
分—
在
洗澡过程中需他人帮助。

3.
修饰：
包 括洗脸、刷牙、
梳头、刮脸等。
5
分—
可自己独立完成；

0
分—
需他人帮助。

4.
穿衣：
包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系
鞋带等。

10
分—
可独立完成；

5
分—
需部分帮助；

0
分—
需极大帮助或
完全依赖他人。

5.
控 制大便：
10
分—
可控制大便；
5
分—
偶尔失控，
或需要他人提
等级划分标准

总分≤
40
分

总分
41~60
分

总分
61~99
分

总分
100
分

需要照护程度

全部需要他人照顾

大部分需他人照顾

少部分需他人照顾

无需他人照顾


1
示；
10
分—
完全失控。


6.
控制 小便：
10
分—
可控制小便；
5
分—
偶尔失控需他人提示；
0
分—
完全失控或留置导尿管。

7.
如厕：
包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。

10
分—
可独立完成；
5
分—
需部分帮助；
0
分—
需 极大帮助或完
全依赖他人。

8.
床椅转移：
15
分—< br>可独立完成；
10
分—
需部分帮助；
5
分—
需
极大帮助；
0
分—
完全依赖他人。

9.
平地行走：< br>15
分—
可独立在平地上行走
45m
；
10
分—需部分帮
助；
5
分—
需极大帮助；
0
分—
完全 依赖他人。

10.
上下楼梯：
10
分—
可独立上下楼梯 ；
5
分—
需部分帮助；
0
分
—
需极大帮助或完全依 赖他人。

5
、疼痛评分，常用的三个评分方法有：
数字分级法
、
Wong- Baker
面
部表情量表
、
语言描述评分法
(VRS
法
)

数字分级法：
用
0-10
代表不同 程度的疼痛，
0
为无痛，
10
为剧痛。
询问患者：你的疼痛有多严重
?
或让患者自己圈出一个最能代表自身
疼痛程度的数字。

Wong-Baker
面部表情量表
:

由六张从微笑或幸福直至流 泪的不同表
情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童
(3-6
岁
)
、
老年人、
不能用言语表达的患者。
请选择最能描绘您疼痛程度的脸谱< br>或数字告诉护士。

语言描述评分法
(VRS
法
)
：
让病人根据自身感受说出疼痛的程度。
疼痛划分为
4
级：①无痛

②轻微疼痛

③中度疼痛④剧烈疼痛
.
每级
1
分
。

0
级：
无疼痛。
I
级
(
轻度
)
：
有 疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干
扰。
Ⅱ级
(
中度
)
：< br>疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药，睡眠受干

2
扰。
Ⅲ级(
重度
)
：
剧痛不能忍受，需镇痛药，睡眠受严重干扰可伴自
主 神经紊乱或被动体位。

6
、
Braden
压疮危险因素评估表评分 项目有：
感觉、潮湿、活动、移
动、营养、摩擦力剪切力。
总分范围
6-23
分，
轻度危险
15-18
分，
中度危险
13-14
分，
重度危险
10-12
分，≤
9
分
为极度危险
， ≤
12
分
挂防压疮标识。

采取措施
：
①定时变换体位

②气垫床

③定时换药

④压疮贴

⑤加强
营养

⑥告知患者及家属发生压疮的相关因素、预防措施和处理方法

⑦≤
12
分挂防压疮标识

⑧其它

轻度危险每周
评估，
，中度、高度危险
每
3
天
评估，极度危险< br>每天
评
估

7
、
跌倒坠床危险因素评估：
跌 倒危险因素评估总分范围
0~10
分
。
评
估总分
≤
2
分
为低危病人，
3~4
分
为中危病人，
≥
5分
为高危病人。

预防措施

①告知病人及家属，
病人有跌倒的危险

②告知家属留陪人

③保持地面无水渍、障碍物，病室及活动区域灯光充足

④呼叫器及
用物置病人易取处

⑤使用床档

⑥协助病人上、下床

⑦≥
3
分悬挂
预防跌倒标识，做好交接班

⑧告知病人及家属服用特殊药物的注意
事项

⑨督促病人使用助行器

⑩适当约束。

评估时间：
①新入院或转科病人

②住院期间病情发生变化时③新出
现跌倒相关危险因素时

④每周重新评估一次，评分低于
3
分时暂停
评估

⑤慢性病人或长期住院（超过一个月）病人每月评估一次。

8
、
管

道

滑

脱

风

险

评

估

表
项
目
有
：
年
龄
、
意
识
、
精
神
、
活
动
、
管
道
种
类
、
疼
痛
、
沟
通

（
1
）
、
导管滑脱危险度分为：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。

（
2
）
、
Ⅰ度评分
＜
8
分
，有发 生导管滑脱的可能；Ⅱ度评分为
8
～
12
分
，易发生导管滑脱；Ⅲ度 评分＞
12
分，随时会发生导管滑脱。

（
3
）、
评分≥
8
分悬挂防脱管标识。


3
（
4
）
、
评估时间：入院、转入、手术后评 估，后根据病情每周评估
1-2
次。

9
、化学治疗静脉穿刺选择静脉通路的原则？

答：
（
1< br>）
、按照先远后近、左右交替使用的原则，选择粗直、弹性好、
无静脉弯曲及分叉的血管 ，
避开手指、
腕部等关节部位、
静脉瓣以及
肌腱、
神经走行的部位。
（
2
）
、
持续静脉给药选择中心静脉通路。
（
3< br>）
、
输入发疱剂和刺激性强的药物选择中心静脉通路。
（
4
）
、不了解药物
性质时选择中心静脉通路。
（
5
）
、非发疱类 和非刺激性药物可选择外
周静脉通路。
（
6
）
、经外周静脉留置针给 予化疗药后，留置针不宜留
置。

10
、化学治疗建议选择的静脉通路：深静脉、手臂大静脉，
若有上腔
静脉压迫症选择
股静脉。

11
、化学治疗静脉穿刺不宜选择的穿刺部位？

答：
（
1
）
、手术区域侧肢体，如乳房切除术、截肢等。
（
2
）
、< br>24h
内有
穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉。
（
3
）
、肿瘤（新生物）侵犯的部
位。
（
4
）
、
肘窝或其他有潜 在肌腱或神经损伤可能的部位。
（
5
）
、
炎症、
硬化、瘢痕 部位。
（
6
）
、下肢外周静脉。

12
、化学治疗药物静脉外渗预防与护理的操作要点？

答：
（1
）
、用生理盐水建立静脉通路。
（
2
）
、确保静脉通 路末端在血管
内，回血良好。
（
3
）
、静脉注射时边抽回血边输注， 静脉滴注时，输
注前后及滴注过程中均需观察回血及局部皮肤有无渗出情况，
输注后
输 入生理盐水或葡萄糖液。
（
4
）
、先输注等渗或刺激性弱的药物，后
输注高渗或刺激性强的药物，两种药物之间应用生理盐水或
5%
葡萄
糖液冲洗管道。< br>（
5
）
、非发疱类和非刺激性药物的外渗处理。
A
、停止输注，更换输液部位。
B
、遵医嘱局部处理。
（
6
）
、 发疱类和强刺激性
药物外渗的处理。
A
、停止输注，尽量回抽残留药物。
B< br>、抬高患肢。
C
、遵医嘱局部处理。
D
、局部组织坏死，及时报告医生 。


4
13
、
化学治疗药物静脉输液过程中尽量避免< br>肢体活动，
不要自行调节
输液速度，植物碱
类化疗药物外渗，局部不能冷敷。< br>
14
、外阴部消毒的操作要点？

答：
（
1
）
、孕妇仰卧外展屈膝位，臀下垫会阴垫。
（
2
）
、用肥皂水棉球
擦拭外阴部，顺序是小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内上
1/3
、会阴体
肛门，
温水冲净，
2
遍。
（
3
）
、
消毒液棉球擦 拭，
顺序同上，
2
遍。
（
4
）
、
更换会阴 垫。

15
、新生儿脐部护理注意事项？

答：
（
1
）
、观察脐部及周围皮肤状况，如有异常及时报告，结扎线如
有脱落应重新结扎。< br>（
2
）
、保持脐部清洁、干燥，每日彻底清洁消毒
脐部
1-2
次，直至脱落。
（
3
）
、沐浴时注意保护好脐部，沐浴后要及
时擦干脐部。

16
、经胃、十二指肠管饲喂养的婴幼儿护理操作要点？

答：
（
1
）
、遵医嘱确定给奶量。
（
2
）
、经胃管饲喂养。
A
、确认胃管在
胃内。
B
、抽取胃内残留 液，胃内残留液超过管饲奶量的
1/4
时，报
告医生酌情减量或禁食。
（3
）
、经十二指肠管饲喂养。
A
、用
5ml
注射
器抽取十二肠残留液，
检测
PH
在
6-9
，
确认喂养管在 十二指肠内。
B
、
十二指肠残留液超过
0.5ml
，报告医生酌情减 量或禁食。
（
4
）
、奶液
的温度保持在
38-40
℃，缓慢注入。
（
5
）
、管饲后，抽温开水
1-2ml
，< br>冲净喂养管。
（
6
）
、封闭喂养末端。

17
、光照疗法注意事项？

答：
（
1
）
、光疗过程中随时观察患儿眼罩、会阴遮盖物完好，皮肤无
破损。
（
2
）、保证水分及营养供给。
（
3
）
、最好在空调病室中进行，冬
天 注意保暖，夏天防止过热。
（
4
）
、灯管应保持清洁并定时更换。

18
、婴幼儿喂养的指导要点及注意事项？

答：指导要点：
（1
）
、告知家长
4
个月时逐渐增加动物血、蛋黄等富
含铁的食物 。
（
2
）
、告知家长辅食添加应遵循从稀到稠、从细到粗、

5