正确减肥的25种方法泌尿外科基本技术操作

2021年2月22日发(作者：注射生长激素价格)
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泌尿外科





















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URO
—

1/1
导尿术操作规程


生效日期


修改日期




适应症：
1.
各种原因引起尿潴留；
2.< br>膀胱容量、残余尿量测定；
3.
尿动力学检查、膀胱测压；
4.
膀胱、 尿道造影检查；
5.
膀胱药物灌注；
6.
无菌法尿标本收集及尿细菌培养标本 的收集；
7.
尿道长度测定；
8.
膀胱注水测漏实验，
了解有无膀胱 破裂存在；
9.
危重患者尿量监测；
10.
产科
手术前留置导尿；< br>11.
大型手术前导尿，方便术中尿量观察、防止术中膀胱过度充盈。

禁忌症 ：
1.
急性尿道炎；
2.
急性前列腺炎、附睾炎；
3.
女性 月经期；
4.
骨盆骨折、尿道损伤插
尿管失败者。

操作方法及程序 ：
1.
患者取平卧位，女性患者应屈髋、屈膝，双侧大腿外旋、外展；
2.
术 者严
格按无菌操作要求，先打开导尿包，用无菌镊子取
0.2%
碘伏棉球，以导尿口为 中心进行常规外
阴部消毒，铺无菌孔巾；
3.
选择口径适当的尿道，前端涂以消毒液状 石蜡，对男性患者，用左
手垫以无菌纱布夹持阴茎，拇指和示指分开尿道口（对女性患者，以左手拇指和 示指分开小小
阴唇充分显露尿道口）
，
右手持另一把无菌镊子夹住尿管前端，
顺尿道轻轻插入膀胱，
见尿液流
出后，将尿道缓缓向外拉至尿流出现中断时，再将导尿管向膀胱 内插入
2-3cm
，又见尿流引流
通畅，标示尿管留置深度适合，直至尿液引流完毕后 ，再将尿管缓缓抽出。若需要留置尿管，
最好选用气囊尿管，水囊注适量无菌生理盐水固定，若为普通尿 管可用胶布固定稳妥。

注意事项：
1.
严格遵守无菌操作规范；
2 .
动作易轻柔，避免出现不必要的尿道损伤；
3.
包皮口
狭窄，导尿后应及时 将包皮复位，防止嵌顿形成；
4.
膀胱过度充盈的患者，易反复多次放尿，
避免膀胱出 血或患者出现虚脱；
5.
长期留置导尿的患者，应加强尿道口护理，定期更换尿管，
并 适当应用抗生素预防尿路感染；
6.
应用气囊导尿时，应将尿管充分置入膀胱内，再向水囊注< br>水固定，无菌尿袋应固定于膀胱水平以下位置，防止尿液反流。









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1/1
膀胱镜检操作规程


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适应症：
1.
明确血尿原因及出血部位；
2 .
明确膀胱、尿道内病变的性质及范围；
3.
膀胱病变取
组织活检；
4.
膀胱癌手术后复查；
5.
膀胱内治疗（尿道狭窄内切开、尿失禁粘膜下注射、膀胱
内碎石、膀胱异物取出、肿瘤及前列腺的电切等）
；
6.
逆行尿路造影、肾盂 尿留取；
7.D-J
管置
入及拔出；
8.
肾盂内测压（上尿路动力学 检查）
、肾盂内注药（乳糜尿）
。

禁忌症：
1.
尿道狭窄 、重度前列腺增生；
2.
先天性尿道畸形；
3.
畸形尿道炎、膀胱炎；
4.
急性
前列腺炎、
附睾炎；
5.
严重膀胱、
尿道损伤；
6.
女性月经期、
妊娠期；
7.
膀胱挛缩，
容量＜
50ml
者；
8.
有全身出血倾向的患者；
9.
全身条件差，不能耐 受检查者；
10.
血尿严重或膀胱内病变过
大者。

操作方法及程序 ：
1.
检查者嘱患者排空膀胱，取截石位；
2.
术者严格按无菌操作要求，以 尿道
口为中心常规消毒外阴部，铺无菌孔巾；
3.
尿道内注入适当的粘膜表面麻醉药， 保留
3-5min
，
也可视患者的情况选择腰麻或骶管麻醉；
4.
选 择口径适当的镜鞘，
充分清洗器械表面的消毒剂，
检查视野、开关、光源是否良好，闭孔器与镜 鞘是否闭合完好；
5.
镜鞘表面涂以表面麻醉药，
用左手垫以无菌纱布夹持拉直阴茎， 拇指和示指分开尿道口（对女性患者，以左手拇指和示指
分开小阴唇充分显露尿道口）
，
将镜鞘连同闭孔器插入尿道，
紧贴尿道壁缓缓下降至尿道球部
（嘱
患者放松，平静呼 吸）
，保持镜身在中线位置，将镜鞘缓缓送入膀胱内。如遇括约肌痉挛，可稍
等待，嘱患者放松 ，不要做排尿动作，待括约肌松弛后再继续；
6.
提出闭孔器，测残余尿量，
按要求置 入不同型号的观察镜，连接号光源、冲水装置，边冲水边观察膀胱内情况，至膀胱粘
膜皱褶变平（患者有 尿意）时停止膀胱进水，同时记录膀胱容量。按顺序观察，先将膀胱镜退
至颈部，旋转
360< br>度，观察膀胱颈部情况，然后慢慢向前推进，观察三角区，沿输尿管嵴观察
双侧输尿管开口的形态 及喷尿情况，然后边推进，边反复旋转镜体，依次观察两侧壁、底部、
顶部及前壁；
7.
检查完毕后，推出观察镜，排空膀胱，置入闭孔器，推出镜鞘。嘱患者多饮水，
观察排尿情况。

注意事项：
1.
严格遵守无菌操作规范；
2.
动作宜轻柔，切忌 使用暴力，避免出现不必要的尿道
损伤；
3.
膀胱内观察应循序渐进，避免遗漏；4.
包皮口狭窄者，检查后应及时将包皮复位，防
止嵌顿形成；
5.
适当 应用抗生素预防尿路感染。




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1/1
尿道扩张术操作规程



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适应症：
1.
检查尿道有无狭窄或确定狭窄的程度和 部位；
2.
治疗尿道狭窄（外伤性尿道狭窄、
炎症性尿道狭窄、医源性尿道狭窄、先天 性尿道狭窄）
，尤其狭窄段较短、教局限者；
3.
治疗慢
性前列腺炎或尿道炎 ；
4.
探查膀胱结石和后尿道结石；
5.
膀胱颈挛缩；
6.
女性尿道综合征。

禁忌证：
1.
尿道狭窄伴急性炎症；
2.
急性前列腺炎伴急性尿潴留；
3.
不明原因的尿道严重出血；
4.
多发或长 段尿道狭窄；
5.
严重的膀胱颈挛缩；
6.
女性月经期。

操作方法及程序：
1.
扩张前令患者排尿，观察尿线粗细、有无分叉、射程远近及尿程长短；< br>2.
用
0.5%
碘伏消毒尿道，男性患者依次由尿道外口、龟头、阴茎体到冠状 沟，女性患者依次由尿
道口、前庭、大小阴唇、阴阜到股内侧。铺无菌孔巾，尿道内注入
2%< br>利多卡因胶剂止痛；
3.
术
者左手掌心向上，中指和环指夹持阴茎冠状沟部，并 将阴茎向斜上方提起，拇指和示指把尿道
外口分开。右手持尿道探子的柄端。轻缓地将涂有液状石蜡的探 子插入尿道。沿尿道背侧正常
的走行轻轻插入，借助探杆本身的重量和弯曲度缓缓推进。为使探杆前端通 过尿道球、膜部，
应逐渐将其送至与体轴成垂直的位置，
逐渐将探杆向下轻压，
探杆就 顺着后尿道向膀胱内推进。
进入膀胱后探杆能左右转动。留置探杆
20min
，然后退 出，其方法与放入顺序相反。

注意事项：
1.
尿道扩张时切忌暴力将尿道损 伤，尿道探子达到膜部时有阻力感，嘱患者张口呼
吸，勿紧张，放松尿道括约肌，慢慢通过膜部即入膀胱 ；
2.
尿道扩张开始时使用的尿道探子不
宜过细，结合尿线粗细，应先从大号开始，依 次减小，直到合适的号数为止，在逐渐增粗，每
次调增
2
或
3
个号码 。
否则易产生出血及假道。
尽量少用
16
号以下的探子；
3.
尿道扩张要定期
进行。















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1/1
耻骨上膀胱造口术操作规程


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适应症：
1.
前列腺增生伴明显感染者；
2 .
前列腺增生伴肾功能障碍，不能耐受较大手术者；
3.
前列腺增生伴心、脑、肺功能 障碍者；
4.
前列腺增生伴凝血功能障碍；
5.
前列腺增生或尿道狭
窄引起急性尿潴留，
插导尿管失败者；
6.
泌尿道行手术为预防感染或尿外渗，
可行膀胱造口术；
7.
经尿道行前列腺电切术者，有时用以冲洗和减压；
8.
神经源性膀胱，不能耐受较大手术者；
9.
急性前列腺炎伴尿潴留者。

禁 忌征
:
1.
前列腺增生可耐受经尿道前列腺电切术时；
2.
下尿路梗 阻可用其他手术方法解决者。

操作方法及程序：
1.
做下腹部正中纵切口， 长
3-5cm
，显露膀胱壁及膀胱顶部；
2.
于膀胱前壁
用两把组织 钳夹住前壁并提起，或缝两针牵引线提起，注射器试穿膀胱，抽出尿液，证实为膀
胱，用弯血管钳于组织 间撑开膀胱；
3.
插入吸引器吸尽膀胱内尿液，用血管钳将蕈状导尿管插
入膀胱内；< br>4.
用
2-0
肠线连续缝合膀胱全层，丝线缝合浆肌层。
5.
缝线固定造口管，丝线固定
造口管于皮肤。

注意事项：
如无尿潴留又需要插 入导尿管者，于手术时先注入生理盐水，使膀胱容易辨认，且
可防止误伤其他脏器。初步确定膀胱后，须 行膀胱穿刺，以进一步证实。为防止进入腹腔，暴
露膀胱辨识腹膜反折，钝性向上推开腹膜，如误入腹膜 ，应立即缝合以免污染腹腔。显露不宜
过大，以能操作为宜。曾经做过下腹部手术或膀胱造口手术的患者 ，粘连较重，手术时需要特
别注意，沿瘢痕的下端寻找膀胱，或下导尿管注水，或下金属探子，可使膀胱 易于辨认。