春季食谱妇产科主治医师考试基础知识女性生殖系统解剖

2021年2月22日发(作者：稀饭的热量)
妇产科主治医师考试
(
基础知识
)
第一单元

女性生殖
系统解剖

本单元考点：



1.
外生殖器



2.
内生殖器



3.
女性生殖系统血管和淋巴



4.
骨盆



5.
骨盆底



6.
邻近器官



第一节

外生殖器



1.
外阴的范围：耻骨联合至会阴和两股内侧之间的组织。



2.
外阴的组成



（
1
）阴阜：位于 耻骨联合前面，皮下有丰富的脂肪组织，青春期开始长有阴毛，阴毛
为倒三角形分布。



（
2
）大阴唇：为外阴两侧一对隆起的皮肤皱襞。大阴唇皮下富 含脂肪组织和静脉丛等，
局部受伤后易形成血肿。



（
3
）小阴唇：为大阴唇内侧的一对纵形皮肤皱襞，表面湿润，酷似黏膜，色褐、无毛，
富含神经 末梢，故极敏感。



（
4
）阴蒂：位于小阴唇前端的海 绵体组织，阴蒂头富含神经末梢，极为敏感。



（
5
） 阴道前庭：为两小阴唇之间的菱形区域，前方有尿道口，后方有阴道口。



①前庭大腺：又称巴氏腺，位于大阴唇后部，是阴道口两侧的腺体。大小似黄豆，腺管
细长，
约
1
～
2cm
，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌黄白色粘液 ，
起润滑作
用。正常情况检查时不能触及此腺。
若因感染腺管口闭塞，形成脓肿或囊肿 ，则能看到或触
及。



例题：



1.
有关前庭大腺，哪项不恰当



A.
前庭大腺又称巴氏腺



B.
位于大阴唇后部



C.
腺管细长
4
～
5cm


D.
开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内



E.
正常情况下，不能触及此腺



[
答疑编号
5
：针对该题提问
]


『正确答案』
C


2.15
岁，女，骑自行车时不慎摔伤，自觉外阴部胀痛难忍，最可能的诊断是



A.
小阴唇裂伤



B.
大阴唇血肿



C.
处女膜破裂



D.
会阴体损伤



E.
前庭大腺出血



[
答疑编号
5
：针对该题提问
]


『正确答案』
B


②尿道口：
位于阴道口与阴蒂之间，
为一不规则的椭圆形小孔。
尿道口后壁两旁有一对
腺体，称尿道旁腺，常为细菌潜伏之 处。



③阴道口及处女膜：
阴道口位于尿道口下方，
阴 道口上覆有一层薄膜，
称为处女膜，膜
中央有一开口，行经时经血由此流出


第二节

内生殖器



内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称为子宫附件。




1.
阴道：阴道功能为性交器官及月经血排出与胎儿娩出的通道。



阴道壁由黏膜、
肌层和纤维层构成。
上端包围宫颈，
下 端开口于阴道前庭后部，前壁与
膀胱和尿道邻接，后壁与直肠贴近。环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆，可 分为前、后、左、
右四部分。
后穹隆较深，
其顶端与直肠子宫陷凹贴接，此处为腹腔的 最低部分，在临床上具
有重要意义，是某些疾病诊断或手术的途径。
阴道上端比下端宽，
后壁长
10
～
12cm
，前壁长
7
～
9cm。
平时阴道前后壁互相贴近。
阴道壁有很多横纹皱襞及外覆弹力纤维，
故有较大弹 性；
又因富有静脉丛，
故局部受损伤易出血或形成血肿。
阴道黏膜色淡红，
由 复层鳞状细胞所覆
盖，
无腺体。
阴道黏膜受性激素影响有周期性变化。
幼女及 绝经后妇女的上皮甚薄，
皱襞少，
伸展性小，容易创伤和感染。



2.
子宫：子宫为一空腔肌性器官，腔内覆有黏膜，称子宫内膜。子宫的功能：从青春期
到更年期，
子宫内膜受卵巢激素的影响，
有周期性改变并产生月经。性交时，子宫为精子到< br>达输卵管的通道。受孕后，子宫为晚期囊胚着床、发育、成长的所在。分娩时，子宫收缩使
胎儿及 其附属物娩出。



子宫位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形。成年妇女的子宫 重约
50g
，长
7
～
8cm
，宽
4
～5cm
，
厚
2
～
3cm
。宫腔容量为
5ml< br>，平均为7×5×3cm 。子宫上部较宽，称子宫体，其上端隆突部
分称子宫底，子宫底两侧为 子宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄，呈圆柱状，称宫颈。



子宫体与 宫颈的比例，婴儿期为
1
：
2
，成年妇女为
2
：
1
。



子宫腔为一上宽下窄的三角形。在子宫体与子宫颈之间形成 最狭窄的部分称子宫峡部，
在非孕期长约
1cm
。子宫峡部的上端，因在解剖上较狭窄 ，又称解剖学内口；峡部的下端，
因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈黏膜，
又称组织 学内口。
宫颈内腔呈梭形，
称
子宫颈管，成年妇女长约
3cm
，其下 端称为子宫颈外口，连接阴道顶端，故子宫颈以阴道附
着部为界分为两部分，
即宫颈阴道上部和 宫颈阴道部。
未产妇的宫颈外口呈圆形；
已产妇的
宫颈外口受分娩影响形成横裂形成而 分为前唇和后唇（“一”字型）
。




子宫的组织结构 ：子宫体壁由三层组织构成，
外层为浆膜层，
中间层为肌层，
内层为黏
膜层即 子宫内膜。



子宫内膜：为软而光滑的粉红色黏膜组织。从青春期开始， 子宫内膜受卵巢激素影响，
表面2∕3能发生周期性变化，
月经时发生脱落，
称为功能 层；
余下1∕3即靠近子宫肌层的内
膜，无周期性变化，称为基底层。



子宫肌层：为子宫壁最厚的一层，非孕时约厚
0.8cm
。肌层中含血管， 子宫收缩时，血
管被压缩，故能有效地制止产后子宫出血。



子 宫浆膜层：子宫浆膜层为与子宫肌层紧贴的脏层腹膜，覆盖于子宫体底部及前后面。
在子宫前面近子宫峡 部处，
腹膜与子宫壁结合较疏松，
向前反折以覆盖膀胱，
形成膀胱子宫
陷凹。
覆盖此处的腹膜称膀胱子宫返折腹膜，
与前腹壁腹膜相连续。在子宫后面，
腹膜沿子< br>宫壁向下，
至子宫颈后方及阴道后穹隆，
再折向直肠，
形成直肠子宫陷凹亦称道 格拉斯陷凹，
并向上与后腹膜相连续。




子宫颈管黏 膜上皮细胞呈高柱状，
黏膜层有许多腺体，
能分泌碱性黏液
（含有溶菌酶）
，
形成宫颈管内的黏液栓，
将宫颈管与外界隔开。宫颈阴道部为鳞状上皮覆盖，表面光滑。在宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。



子宫 韧带：共有
4
对韧带，即主韧带、宫骶韧带、圆韧带和阔韧带，借以维持子宫于正
常位 置。



正常的子宫位置：
由于上述韧带的牵拉与盆底组织的支托 ，
当直立时，
子宫底位于骨盆
入口平面稍下，宫颈外口接近坐骨棘水平，圆韧带及宫骶 韧带使子宫体向前倾，宫颈向后，
两者之间形成一钝角，使子宫体前屈。因此，正常的子宫位置是前倾前 屈的。




3.
输卵管：输卵管全长
8
～
14cm
。功能：输卵管为卵子与精子相遇及早期胎囊发育的场
所，受精卵由输卵 管向宫腔运行。



根据输卵管的形态可分为
4
部分：间 质部为通入子宫壁内的部分，狭窄而短，长约
1cm
；
峡部为间质部外侧的一段，管腔也较窄，
长
2
～
3cm
；
壶腹部在峡部外侧，管腔较宽大，
长
5
～
8cm
；漏斗部或伞部为输卵管的末端，开 口于腹腔，游离端呈漏斗状，有拾卵作用。




4.
卵巢：卵巢为一对扁椭圆形的性腺，功能为产生卵子及性激素。



青春期前，
卵巢表面光滑；
青春期开始排卵后，表面逐渐凹凸不平；成年妇 女的卵巢约
4cm×3cm×1cm
大小，重
5
～
6g
，呈 灰白色；绝经后卵巢萎缩变小、变硬。



卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫连接。



卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，
称生发上皮；其内有一层纤维组织，
称卵巢白
膜。内为卵巢组织，分为皮质与髓质两部。皮质在外层，其中有数以万计的原始卵泡（又称
始基 卵泡）
及致密结缔组织；髓质在卵巢的中心部分，含有疏松结缔组织及丰富的血管、神
经、淋巴 管及少量对卵巢的运动具有作用的平滑肌纤维。髓质内无卵泡。




例题：



1.
做子宫与附件切除时，切断下述哪根韧带容易损伤输尿管



A.
骨盆漏斗韧带



B.
骶骨韧带



C.
主韧带



D.
阔韧带



E.
圆韧带



[
答疑编号
5
：针对该题提问
]


『正确答案』
C


输尿管于阔韧带基底部向前内方行，
于宫颈外侧约
2cm
处，
在子宫动脉的后方与之交叉，
主韧带位于阔韧带下部 ，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，切断主韧带时容易伤及输尿管。



2.
防止子宫脱垂的主要韧带是



A.
子宫圆韧带



B.
子宫主韧带



C.
骶子宫韧带



D.
子宫阔韧带



E.
子宫系膜



[
答疑编号
5
：针对该题提问
]


『正确答案』
B


3.
行全子宫切除，保留双侧附件，不需切断的韧带是



A.
圆韧带



B.
骨盆漏斗韧带



C.
子宫骶骨韧带



D.
主韧带



E.
阔韧带



[
答疑编号
5
：针对该题提问
]


『正确答案』
B


B
型题：以下提供若干组考题，每组 考题共同使用在考题前列出的
A
、
B
、
C
、
D、
E
五个
备选答案。
请从中选择一个与问题关系密切的答案，
并 在答题卡上将相应题号的相应字母所
属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。< br>


（共用各选答案）



A.
圆韧带



B.
主韧带



C.
宫骶韧带



D.
骨盆漏斗韧带



E.
阔韧带



4.
固定宫颈位置的是



[
答疑编号
5
：针对该题提问
]


『正确答案』
B


5.
将宫颈向后上方牵引的是



[
答疑编号
5
：针对该题提问
]


『正确答案』
C


6.
含有卵巢血管的是



[
答疑编号
5
：针对该题提问
]


『正确答案』
D
第三节

女性生殖系统血管、淋巴和神经



1.
盆腔血管来源与分支



女性内外生殖器官的血液供 应主要来自：
卵巢动脉、
子宫动脉、
阴道动脉及阴部内动脉。
各部位的静脉均 与同名动脉伴行，
但在数量上较动脉多，
并在相应器官及其周围形成静脉丛，