气道疾病

2021年2月22日发(作者：彩光祛斑效果好吗)
呼吸系统
X
线诊断

气管的先天性疾病
(congenital disease of

the trachea )
1
、气管分支异常



2
、气管食管瘘



3
、气管憩室及气管囊样膨出


支气管先天性疾病


先天性支气管囊肿
(
肺囊肿
)
（
Congenital bronchial cyst
）

病理

肺芽的发育障碍，囊肿壁 菲薄，与支气管壁结构相同；壁内无尘埃，与后天性囊肿区别。
囊肿可为单房或多房，其内含有澄清液体 、血液或凝固的血块。如果和支气管相通可成
含气囊肿或液气囊肿。




临床表现


由于囊肿的部位、大小和邻近肺组织与纵隔受压的情 况，以及有无感染而产生不同的临床表
现。有些患者可以全无症状。囊肿较大时可产生呼吸困难、咳嗽和 紫绀等。如有感染则有发
烧、胸痛、咳嗽咳痰、咯血等症状。囊肿破裂可以形成自发性气胸的症状。

X
线表现

平片

：









纵隔型









肺内型










1.
孤立性肺囊肿（气、液、气液）









2.
多发性肺囊肿

支气管造影检查


鉴别诊断






1
、肺脓肿


2
、肺大泡



3
、气胸及液气胸



4
、肺肿瘤



5
、支气管扩张

支气管疾病

1
、慢性支气管炎


2
、支气管扩张症


3
、气管支气管异物


4
、气管和支气管断裂伤




慢性支气管炎

chronic bronchitis
病理

临床表现：咳嗽、气喘、咳痰




分型：
1.
单纯型




2.
喘息型

X
线表现


1.
平片






肺纹理的改变






肺野透亮度的改变






继发感染

2.
支气管造影

支气管扩张症（
bronchiectasis
）

病理：





支气管及其周围的肺组织的慢性炎症损坏管壁，以致支气管变形扩张

主要因素：1.
支气管壁受到损害使其弹性降低
(
感染
)2.
支气管腔内压 升高（阻塞）
3.
支气管周围

组织的牵拉


以上三种病因可以互相影响，促成并加剧支气管病变的发展




临床表现：咳嗽、吐痰、咯血是支气管扩张的三大症状








极少数无咳嗽、咯痰，只有反复的咯血，临床上称为
“
干性支气管扩张
”

X
线表现：

1.
平片：肺纹理增强

，双轨征，囊状或蜂窝状阴影，肺不张，肺内炎症

支气管扩张症
X
线表现

2.
支气管造影所见：柱状扩张，囊状扩张，混合型

气管支气管异物（
foreign body in trachea and bronchus
）

气管支气管异物可发生于任何年龄，以
5
岁以下或老年人多见。


1



含在口中的物体，由于不慎突然坠入气管、支气管内，或 哭笑末深吸气时，将异物吸入
气道内。




老人可因会厌功能失调，致食物误入气管。


异物分类：


按化学成份分类：




植物性异物：
进入气管支气管后：
①潮湿后膨胀；
②刺激粘膜产生炎性反应，
致阻塞加重。




动物性异物：致粘膜反应较轻





矿物性异物：致粘膜反应最轻

按密度特征分类




不透
X
线异物：在
Χ
线片上可直接显影





透
X
线异物：

在
Χ
线片上不能直接显影


阻塞位置



异物停留的部位依异物的大小、形态和气流情况而不同





较大的异物多停在喉或气管内





较小的异物则常进入支气管内





下叶支气管异物较上叶多见





由于右侧主 动气管分叉在解剖上管腔较粗近于垂直，
气流量及吸力较大，
因此异物易进
入右下支气 管内。


病

理

机械性阻塞：双向通气，呼气性活瓣梗阻，吸气性活瓣梗阻，完全梗阻

刺激性的损伤：

继发感染：

双向通气










































































































呼气性活瓣梗阻




2