呼吸道感染抗菌药物的使用

2021年2月22日发(作者：北京地坛医院妇产科)




呼吸道感染抗菌药物的使用

























一、
急性呼吸道感染
时抗生素的合理应用

1 .
急性呼吸道感染是小儿最常见的疾病，
是指以
鼻咽炎
为
主的
普通感冒
，
急性鼻窦炎
，
中耳炎
扁桃体炎，喉炎，
会厌< br>炎
等

。应作定位诊断才能做到合理使用。

(1)
普通感冒：一般为自限性，通常
3-7
天，个别达
10
天。儿科门诊患儿多 为
上呼吸道感染
，其中，
80%
以上为病
毒所致。因此，抗生素的使 用不能改变感冒的病程和预后，
抗生素不应该用来预防感冒时并发的细菌感染。如并发细菌
感染 ，方有指针使用抗菌药物。

(2)
中耳炎：
渗出性中耳炎
指中耳 炎内有渗液，持续
6
周
以上，
无急性感染表现，
不使用抗生素，如持续
3
个月以上，
应考虑用抗生素
;
急性中耳炎
指全 身或局部症状可使用抗生
素，首选青霉素或羧苄青霉素，头孢克洛，支原体者用大环
内酯类，病 程
7-10
天。

(3)
鼻窦炎：单纯病毒性鼻窦炎不使用抗生素，细菌性鼻
窦炎可使用抗生素同上。

(4)
咽炎和扁桃体炎：病毒性不使用抗生素，如怀疑有链
球菌、肺炎球菌或流感杆 菌感染时可用磺胺甲恶唑，扁桃体
有渗出物时可用青霉素，第一代头孢类，过敏者选用大环内
酯 类，
5-7
天。