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孕妇的营养与膳食原则.

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-22 20:49

发烧症状-

2021年2月22日发(作者:玻璃体混浊吃什么药)


孕妇的营养及膳食原则


妊娠 期间,母体经受一系列的生理调整过程。此种生理调整过
程直接影响母体的营养需要,并影响胎儿的营养 、发育和健康,所
以妊娠期的营养对母体健康和胎儿的正常生长发育有着非常重要的
意义。
一、妊娠期的生理特点

妊娠期间,为适应和满足胎体在宫内的发育需求,母体 自身会
发生一系列的生理性变化,主要表现在以下几个方面。

内分泌

妊娠期间内分泌的主要改变是妊娠相关激素水平的
变化。

①人绒毛膜促性腺 激素(
HCG

:受精卵着床后
HCG
水平开始升
高,在妊 娠第
8-9
周分泌达到顶峰,第
10
周期开始下降。其主要生
理作用 ,
一是刺激母体黄体酮分泌;
二是通过降低淋巴细胞的活力,
防止母体对胎体的排斥反 应。

②人绒毛膜生长素(
HCS


HCS
是胎 盘产生的一种糖蛋白、它
的主要生理作用包括降低母体对葡萄糖的利用将葡萄糖转给胎儿;
促进 脂肪分解,使血中游离脂肪酸增多;促进蛋白质和
DNA
(脱氧
核糖核酸)的合成。< br>
③雌性激素:胎盘分泌的雌性激素包括雌酮、雌二醇、雌三醇。
雌二醇刺激母体垂体生 长素细胞转化为催乳素细胞,为分泌乳汁做
准备;此外,它还调节碳水化合物和脂类代谢,增加母体骨骼 更新。



④雌三醇的生理作用是通过促进前列腺素的产生而增加子宫和< br>胎盘之间的血流量,并可促进母体乳房发育。

⑤孕酮:孕酮能松驰胃肠道平滑肌细胞, 导致妊娠期间胃肠功
能改变;还使子宫的平滑肌细胞松驰,以便于胚胎在子宫内着床。
此外,孕 酮还促进乳腺发育并抑制妊娠期乳汁分泌。

血液

①血容量;妊 娠期第
6-8
周,妊娠期妇女血容量开始增加,妊
娠第
32-34
周 时达顶峰,血容量比妊娠前增加约
35-40%
,并一直维
持至分娩。血容量的增加包 括血浆容积和红细胞数量的增加,其中
血浆容积的增加大于红细胞数量的增加。与妊娠期妇女相比,血浆
容积增加为
45-50%
,红细胞数量增加为
15-20%
,使血浆 相对稀释,
容易导致生理性贫血。

②血浆总蛋白:由于血液稀释,妊娠早期血浆总蛋 白就开始下
降,至妊娠晚期血浆总蛋白水平由约
70

/
升降至60

/
升,主要
是因为白蛋白水平从
40

/
升降至
25

/
升所致。

③肾脏:妊娠期间, 由于不断排出母体和胎儿代谢所产生的含
氮或其他废物,使肾脏负担加重。肾小球滤过率增加约
50%
,肾血
浆流量增加约
75%
,尿中的蛋白质代谢产物尿素、尿酸、肌酸 、肌
酐等排泄增多。由于肾小球滤过率的增加,而肾小球的吸收能力又
不能相应增高,可导致部 分妊娠期妇女尿中的葡萄糖、氨基酸、水
溶性维生素的排出量增加。例如尿中叶酸排出量增加一倍,葡萄 糖
排出量增加
10
倍以上,
所以在餐后尿中葡萄糖排出量的增加与血糖
浓度无关。



④消化:妊娠期妇女受高水平雌性激素的影响,牙龈肥厚 ,易
患牙龈炎和牙龈出血。孕酮分泌增加可引起胃肠平滑肌张力下降、
贲门括约肌松驰、消化液 分泌减少,胃排空时间延长,肠蠕动减弱
等,易出现恶心、呕心、反酸、消化不良、便秘等妊娠反应。此 外,
由于胆囊排空时间延长,胆道平滑肌松驰,胆汁变粘稠、淤积,易
诱发胆结石。另一方面, 消化系统功能的上述改变,延长了食物在
肠道内停留的时间,使一些营养素如钙、铁、叶酸、维生素B
12
等的
吸收都有所增加。

⑤体重:
妊娠期母体的 体重发生明显变化,
平均增重约
12
公斤。
妊娠期体重增加包括两方面:一是 妊娠的产物,如胎儿、羊水和胎
盘;二是母体组织的增长,如血液和细胞外液的增加,子宫

和乳腺
的增大以及为泌乳而储备的脂肪和其他营养物质。

二、妊娠期的营养需要

胎儿生长发育所需的营养全部由母体供给,因此对妊娠妇女的
营养膳食应加强调整和照顾。

热能:
妊娠期间,孕妇除了维持本身基础代谢 和生活劳动所
需要的热能外,还要额外负担胎儿的生长发育以及胎盘和母体组织
增长所需要的能 量。孕早期孕妇的基础代谢并无明显变化,孕中期
开始逐渐升高,
至孕晚期约增加
15 -20%

中国营养学会建议妊娠中、
晚期妇女膳食能量
RNI
(推 荐摄入量)应在非孕妇女能量
RNI
(推荐
摄入量)的基础上每日增加
198
千卡。

蛋白质;
保证供给孕妇充足的蛋白质非常重要,孕妇对蛋白
质的需要量较平时增多,有以下几个原因:首先胎儿需要蛋白质构


成自己 机体组织。六个月胎儿体重约为母体的
1%.
足月胎儿体重约
为母体的
5-- 7%.
其体内含氮量平均为
70

90
克。其次,孕妇本身
也需要一定数量的蛋白质来供给子宫、胎盘等需要及乳房发育。

研究认为,人的一生中,中枢 神经系统发育的最关键时期即为
胎儿期和婴儿期。若蛋白质不足,胎儿大脑发育未能正常进行,将
来成人后,脑细胞数量少于正常人。若能及时补充蛋白质、虽然能
矫正不正常脑细胞的大小,但不能更 改脑细胞的数量。孕妇蛋白质
的需要量应适当的提高,考虑到我国膳食的特点,如蛋白质的生理
价值以及消化率较低的特点,
我国蛋白质供给标准暂定为
80
克,

当于每公斤体重每日约需
1.5
克,美国建议蛋白质的供给量应在非
妊娠期的基础上每 人每日再加
30
克。

脂肪:
妊娠期妇女平均需储存
2-4
公斤脂肪,
胎儿储存的脂肪
占体重的
5-15%
,脂类是胎儿神经繁 育系统的重要组成部分,脑细
胞在增殖、生成过程中需要一定量必需脂肪酸。孕妇膳食中应有适
量脂肪,包括饱和脂肪酸、单不饱和、多不饱和脂肪酸以保证胎儿
自身的需要。但孕妇血脂较平时升高, 脂肪摄入总量不宜过高。中


























20-3 0%


钙和磷;
胎儿骨骼和牙齿的钙化,在妊娠期间已经开始,人
类一生中决定牙齿整齐及坚固的关键时期即胎儿期及婴儿期。胎儿
骨骼牙齿的钙化速度自
8个月以后突然加速;
至出生时全部
20
个乳
牙俱已形成,
第一对 恒牙也已钙化。
如果此时孕妇钙磷的供应不足,
胎儿势必从母亲的骨骼和牙齿中夺取大量的钙磷 以满足自己的需


要。此时母亲的钙代谢多为负平衡,结果是母亲易患骨质软化病。
孕妇钙平衡试验证明每日需要摄入
1.5
克左右的钙才能达到正平
衡;同时还 应该有充足的维生素
D
,尤其是妊娠后两个月。钙的供
给量标准各国有差异,一般为< br>1-1.2
克,我国建议的供给量标准为
1.5
克,较高于他各国的标准。

孕妇在一般的营养情况下,
镁的摄入量往往不足。
有人认为,
即使孕妇的膳食较为合理,其他各种营养素都能达到供给量标准,
但镁仅能满足需要量的
60 %
,根据孕妇镁的平衡试验结果,在一般
膳食情况下,孕妇每人每天平均镁的摄入量仅有
269
毫克、尿液排

94
毫克、粪便排出为
215
毫克 ,结果为
40
毫克的负平衡。妊娠
期,镁的供给量标准为每人每天
450毫克。膳食中草酸和植酸过多
都能影响镁的吸收。


妊娠期妇女对碘的 需要量增加,缺碘地区的孕妇,在妊娠期
中,
甲状腺肿发病率增高。
正常人一般每日需 要
100

200
微克的碘,
孕妇应适当提高。


由于机体的调整作用,妊娠过程中母体血浆容量逐渐增多,
但红细胞数并未相应增加,
因而血色素含量减少。
妊娠
30-32
周时,
血色素低到最低点,此种贫血 称为“妊娠生理性贫血”
,可用铁制剂
治疗。妊娠期铁的需要量增高,除了胎儿本身制造血液和 肌肉组织
需要铁外,胎儿还储存一部分铁在肝脏内,以供出生后约
6
个月的
消 耗。所以母乳含铁量虽然极少,但
6
个月以内的婴儿一般不患贫
血。此外,在妊娠过程 中,母体内亦储留相当数量的铁以补偿分娩
时由于失血而造成铁的损失。有些孕妇在未孕之前体内铁储备 已极

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