癌症的放射治疗与外科手术

2021年2月22日发(作者：赤峰学院附属医院)
癌症的放射治疗与外科手术



什么是放射治疗
?


X
线和镭元素发现之后，
人类就开始了用射线治疗肿瘤的探索。
20
世纪初，
就有外国学
者采用深部
X
线治疗喉癌，用镭治 疗宫颈癌。随着放射医学的发展和放射治疗设备的改进，
目前放射治疗已成为肿瘤治疗不可缺少的部分，
大约
60%
以上不同期别的肿瘤需要进行术前、
术中和术后的辅助放射治疗， 某些肿瘤直接经过放射治疗就可以达到根治的目的。



在临床上应用的放 射治疗主要采用电磁辐射的
x
射线和伽玛射线，
两者的差别只是产生
射线的方 式不同。我们常看到临床上使用的放射治疗设备主要有钴
60
、直线加速器以及
X刀、伽玛刀等等。



放射治疗肿瘤是利用放射线杀灭癌细胞。
人们或许要问，
在放射线杀灭肿瘤时正常细胞
会不会同样受到损害
?
从放射 治疗效应来看，一般情况下人体组织细胞受到一种自动稳定控
制系统的控制，
当某一个细胞群失 去平衡时，
在这种自动控制系统作用下会使细胞加速增殖，
迅速修补缺损，
而肿瘤细胞 群不具备这种机能。
经过临床上不断使用和总结，
目前放射线治
疗肿瘤的技术已日趋完 善，
好的放射治疗方案可以同时取得最大化杀灭癌细胞，
而正常组织
的损伤最小化的效 果。



单纯用放射治疗作为某些肿瘤的根治性方法可以获得较好的疗效， 如鼻咽癌、皮肤癌、
宫颈癌、前列腺癌、视网膜母细胞瘤等，这些肿瘤早期经过放射治疗均能达到根治的 目的。
对晚期肿瘤虽不能达到根治，
但也能起到缓解症状、
减轻患者的痛苦，
也就是常常说的姑息
性治疗。
这些治疗可缓解肿瘤对人体某个部位的压迫以止痛、
止血 ，
如对转移性骨肿瘤、
颅
内转移肿瘤的疼痛，
食管癌引起的梗阻造成进食困难 ，
以及乳腺癌肿瘤的破溃出血、
宫颈癌
出血等的治疗均有较好的疗效。



二、善用放疗



外科与放射治疗的结合给 中晚期肿瘤患者的治疗带来了改善生活质量，延长复发时间，
提高患者生存期的明显疗效。因此，放射治 疗的作用越来越被肿瘤外科医生所重视。



因此，成都西部肿瘤研究所（ 扣扣：
610581651
）肿瘤外科医生要学会用放疗，而且要
善用放疗。肿瘤的放 疗可以在术前、术中、术后各阶段进行。



在手术前即判断某些肿瘤不能 彻底切除干净，而经过术前放射治疗则可能达到根治的，
就需要行术前放疗，
经过射线照射使得 原本较大的肿瘤缩小，
以提高切除率，
达到根治的目
的。例如，有的直肠癌患者肿瘤大 、不易切除干净，立即手术不仅达不到根治，而且无法保
留肛门。
但如果经过术前的放疗使肿瘤 缩小并控制了局部淋巴结的转移，
就有可能在保证肿
瘤切除彻底的同时保留肛门，使患者能够过 正常的生活。



1996
年，有一位年轻的低位直肠癌患者，由 于肿瘤位置较低，距肛门仅
2cm
左右，肿
瘤占肠腔一周而且固定，肛门肯定是没有办 法保留了，只有进行腹会阴联合切除术
(
连同肛
门一起切除
)
。当时 ，如果马上进行手术不是不可以，但是根据患者的病情直接手术后的复
发率会很高，
于是我建议 先行术前放疗，
待放疗结束后再手术。
但病人和家属都担心肿瘤进