中医疼痛辨证处方

2021年2月22日发(作者：共振吸脂)
中医疼痛辨证处方


颈椎病方


[
组 成
]
川芎
15
克，黄芪
30
克，桂枝
10
克，羌活
15
克，当归
20
克，
白芍
15
克，姜黄
15
克，桑枝
10
克，丹参
15
克，细辛
5
克，鸡血藤
15
克，红花
15
克，茯苓
15
克，甘草10
克。

[
功效主治
]
温阳益气，舒筋通络。用于颈椎病。

[
用法
]
：水煎服。
1
日
2
次。


颈病消晕饮


[
组成
]
天麻
12
克，钩藤
12
克后下，蔓荆子
12
克，当归
9
克，川芎
9
克，生白芍
12
克，首乌
12
克，丹参
12
克，白菊花
12
克，青箱子
12
克，生龙骨
12
克（先煎），生牡蛎
15
克（先煎），石决明
20
克（先
煎），玄 胡
12
克，姜黄
12
克，杜仲
15
克，桑寄生
12
克。

[
功用主治
]
和血，活血，潜阳，镇逆。用治颈椎病 引起的头昏，目眩，
适用于椎动脉型颈椎病。

[
用法
]
水 煎服，头煎先将生龙骨，生牡蛎，石决明先煎煮沸
15
分钟后，
再入天麻，蔓荆子，川 芎，当归，生白芍，首乌，丹参，青箱子，玄明，
姜黄，杜仲，桑寄生煮沸
10
分钟后 再加入钩藤，白菊花继续煮沸
3~5
分钟，即可取其汤服用。二煎，三煎将上药煮沸
1 0~15
分钟即可。每
日
3
次。

[
辨证加减]
呕吐加用竹茹
12
克，法半夏
12
克；烦躁不安加用琥珀1.5
克，研末冲服；小便黄赤加车前子
12
克，茯苓
12
克。



丹蚕米壳汤


[
组成
]
丹参
30
克，
赤芍
20
克，
鸡血藤
25< br>克，
米壳
30
克，
蚕砂
30
克，
元胡
20
克，防风
15
克，泽兰叶
30
克，猪苓
20
克，云苓
20
克。

[
功能主治
]
活血化瘀，利湿 ，通络，止痛。用于颈椎病，腰椎间盘突出，
坐骨神经痛，腰椎神经根炎

[
用法
]
上方诸药以清水
900ml
浸泡
20
分钟后煎，每剂 煎四次。共取汁
450ml
，待药稍凉后分四次口服。在饭后每次
6~8
小时 一次口服。

[
特点与体会
]
有“一味丹参等四物”的说法，故有行 气养血通经活络化
瘀之功，与赤芍，鸡血藤配伍，更能强化丹参活血通经络作用，之外还
能使瘀 阻脉络之气，结而散之。元胡之延胡索素，米壳（即含罂粟硷的
外壳）是药理学所公认的镇痛作用见长。 猪苓，茯苓淡渗利湿有强功，
泽兰叶最能利关节水，而防风能除经络中积留湿气，故滞留诸关节间水湿积液消散，即所谓不通则痛，通则不痛。组织间水肿消退，使神经鞘
膜神经细胞营养得以供给。< br>
[
辨证加减
]
颈椎病之疼痛加桂枝
15
克，葛根< br>10
克，腰椎部加杜仲
15
克，平时怕着凉有风寒湿症者加萆解（加草头）20
克，香附
15
克，狗
脊
15
克，；偏腰脚痛者加牛 膝
10
克；小便不利短涩者加木通
15
克，
薏苡仁
10克。

气血辩证：平素阴平阳密身体强壮者，按上述剂量开方，平素体质较弱
气血 不足者，
可将丹参，
赤芍和鸡血藤各减
10~15
克，
加黄芪
30
克以
补气养血。

寒热辩证：舌质淡湿润水气多，舌周边有齿迹者，加 肉桂
5
克，细辛
5
克，温经散寒

服药后疼痛加重者辨证：
1
服法次数改变
12
小时一次。
2
每次口服剂
量减 半，日服次数不变。
3
痛甚者停药
24
小时，如果痛减，视为有效。
本方连服
9
剂为一疗程。


天柱通关汤

[
组成
]
生黄芪
15
克，葛根
30
克，当归< br>12
克，生地
15
克，乳香
6
克，
苁蓉
15
克，鸡血藤
12
克，僵蚕
6
克，威灵仙
12
克，桂 枝
6
克，牛膝
12
克。

[
用法
]
本方用于颈椎病。临床应用
500
余例，配合手法及练功，对各型
颈椎病显效北在< br>85%
以上。

黄芪桂枝五物汤加味

[
组成
]
黄芪
15
克，桂枝
10
克，白芍
12
克，生姜
3
片，大枣
4
枚，细
辛
3
克，制川乌
5< br>克，制草乌
5
克，止痉散粉
1.5
克。

[
用法
]
上药除止痉散随饮片另吞服外，其余诸药加水煎，分二次服。

[
特点体会
]
颈肩臂痛

胸椎，胸背痛


瓜蒌枳壳二陈汤加味

[
组成
]
瓜蒌
12
克，枳壳
10
克，茯苓
10
克，半夏
10
克，陈皮
6
克，
甘草
3
克，青皮
6
克，桔梗
6
克。

[
辨证加减
]
痰多咳甚加蜜冬花
10
克，密枇杷 叶
10
克，咳痰血加白芨
6
克，藕节炭
10
克；痛甚加元胡
6
克，郁金
10
克。合并血胸者；加桃
仁
10
克， 红花
6
克，丹参
15
克，葶苈子
10
克。

[
特点体会
]
胸部内伤的治疗应以宣肺理气为主，因肺居胸中，肺主气为
贮 痰之器，
胸部损伤致内伤气滞血瘀，
肺气失宣，
痰浊停留，
气为痰阻，
胸阳痹阻，致胸部疼痛，咳嗽痰喘。瓜蒌，枳壳二陈汤中以二陈汤行气
化痰，治疗肺损伤后所致的湿痰 ，加瓜蒌以助润肺化痰，瓜蒌能“泻肺
火”，“止一切血”，可制止肺损伤之出血。以青陈皮合用，加强 行气
止痛之功。枳壳，桔梗合用，升降结合，流畅胸中气滞，使气行则血自
行。加强痰湿的排净 ，有利于肺中分泌物的排泄，防止肺的并发症。因
肺宣气行血活，
有助于气胸的吸收，
枳壳破气又有泻除胸腔中不利之气，
血胸的治疗因瘀血偏重应加桃红，红花，丹参，以活血化瘀，降低毛 细
血管通透性，减少炎性渗出。因本方的行气化痰宣肺为主，使胸部内伤
（伤气，伤血，伤经络 ，伤脏腑）均获治愈（心脏内伤除外）。


胸胁散痛汤


[
组成
]
柴胡
6
克，郁金
12
克，赤芍
12
克，当归
9
克，川芎
9
克，玄
胡
12
克，姜黄
12
克，木香
5
克，瓜蒌壳
9
克，地龙
1 2
克，炒山甲
9
克，香附
9
克，甘草
5
克。

[
功用主治
]
疏肝理气，祛瘀止痛。主治胸胁挫伤，青紫瘀斑，两胁窜痛 ，
咳嗽痛剧。

[
用法
]
水煎服，每日
3
次。

[
辨证加减
]
伤后咳嗽痛剧可加杏仁
12
克，
桔梗
12克，
胸胁痛兼背脊痛
加用狗脊
12
克，薤白
12
克。< br>

胸肋骨痹痛治验—肋软骨炎


多见于胸壁
2~ 5
肋骨部位，局部疼痛，胸壁隆起高突，坚硬压痛明显，
重咳或深呼吸震痛，
胸闷，< br>表面光滑，
不红不热，
屏气持重则疼痛加重。

治疗方法：虎杖
12
克，生乳香
10
克，生没药
10
克，甲珠
10
克，共
研细末，
用食醋加少许黄酒拌调成糊状，
摊于纱布上外敷。
有红肿热 者，
不加黄酒，
2~3
天更换一次，一般敷贴
3~4
次，即可痛止全 愈。


腰椎，腰臀痛


腰脱方

[< br>组成
]
熟地
20
克，
山药
15
克，
山萸肉
15
克，
茯苓
20
克，
当归
20
克 ，
鸡血藤
15
克，红花
15
克，续断
15
克，杜仲
15
克，山甲
10
克，黄
芪
30
克，木瓜
15
克，细辛
5
克，没药
10
克

[
功效主治
]
补肾壮腰，通经络，用于各种腰腿疼痛

[
用法
]
水煎服，
1
日
2
次。


治腰第一方


[
组成
]
川独活
10
克，防风
10
克，细辛
3
克，川断
15
克， 桑寄生
15
克，小茴香
5
克，降香
10
克，枳壳
1 0
克，怀牛膝
15
克，元胡
10
克。

[
功用主治
]
祛风理气，通络止痛。用于腰痛骤发，痛苦难忍，挺不起腰，
俯仰屈伸则患 部疼痛如钻似割，咳嗽喷嚏不敢放大声，
动则双手撑托腰
部，微屈腰膝方能艰难慢行，或卧床不 得转侧。

[
辨证加减
]
如腰部拘急，痛不可抑者，加制川乌，制草 乌，小活络丹；
腰冷如坐水中，
得温则静，
遇寒加剧者，
加炙麻黄、
川桂枝
（或肉桂）
、
淡附片；
兼见湿邪客于腰部，
腰部胀，
重困不适者，
加川萆解
（加草头）
，
海风藤，木瓜，生米仁；腰痛及背，板滞 不利者，加威灵仙，乌药。

[
特点体会
]
腰为肾府，
系足 太阳膀胱经，
带督二脉之枢纽，
主一身之表，
易受风邪所客，痹阻于经脉。其时，腰部 用力过猛或失当，或腰部屈伸
动作不相协调，姿势不正，或咳嗽喷嚏，卒然迸闪，而致疼痛。因岁邪致病快速，势如电闪，名为“闪腰”。故当以风论治，方用独活入太阳
少阴之气分以搜风，
细辛入肝肾二经之血分以治风，配以防风以加强祛
风湿，通经络之功效。降香理气兼入血分，元胡索理血 兼行气，小茴香
行气，
以治浅近之新寒，
枳壳理气，
以宽下焦之郁结。
经曰：
邪之年凑，
其气必虚。故又用续断，寄生入督脉以补肝肾，通血脉，利骨节，除风湿，
更以牛膝强壮筋骨，
取其下行之力，
直捣病所。
全方具有祛风除湿，
理气通滞，补虚镇痛之作用。


益肾固腰治损腰

损腰，亦称闪腰，岔气，急性腰扭伤。通常以气滞为病设治，针刺宣通
滞积之气，
或手法扳 动骨节，
俾气机顺畅，
内服亦以理气通络止痛为主，
佐活血之品。腰痛有诸多原因，风 寒痰湿，瘀血滞气，皆标也。肾虚其
本也。所以当益肾固腰以图其本，内服药物在治疗早期即宜增入川断 ，
狗脊，杜仲等，症情缓解后更当以这类药为主以得巩固。而某些病例或
年高肝肾不足，或体弱 气血亦亏，或稍有不慎，转动间即易病发损腰，
更当注重益肾为治。某，
55
岁，损腰 已经多次，昨站立活动之际，骤
然挫伤左腰骶关节，
酸痛不能俯仰转侧，
经脉气血阴滞 ，
大便亦然干结。
腰为肾之府，拟以理气活血固腰补肾。针刺阿是穴并作按揉手法，外敷
三色敷药，内服：当归须
9
克，炒杜仲
15
克，川楝子
9
克，制香附
12
克，延胡索
5
克，炙乳香（去油）
5
克，盐 水炒补骨脂
9
克，川断肉
12
克，巴戟天
9
克，青皮
5
克，陈皮
5
克，甜苁蓉
12
克，路路通
6
克。 三日后症情大为改观，转侧间尚有酸痛，原方稍予增删再进二剂，
并处调治脾肝肾（平素脾运欠健）之丸 药，缓图取效。


腰龙汤


[
组成
]
穿山龙
10
克，入骨丹
8
克，煅龙骨
10
克，川续 断
15
克，牛入
石
10
克，败龟版
10
克，桑寄生
10
克，全当归
6
克，留行子
10
克，
熟地黄10
克，骨碎补
10
克，川杜仲
10
克。

[
用法
]
加水
500
毫升，浓煎成
15
毫升。每天一 剂，早晚二次煎服，
5
天为一疗程。

[
辨证加减
]
治腰部陈伤则去入骨丹，加无名异
15
克；若治风湿为主则
去龙骨，牛入石，加防风
8
克；治慢性腰肌劳损，药后数剂症见日趋转
愈，则原方去山甲、入骨丹、牛入石，续 服几剂以为养后。

[
特点与体会
]
本方专治腰肌劳损，亦治腰部陈 伤及风湿。以补为主，以
攻为辅，全方具有补肾壮腰，通经活络，祛风胜湿，舒筋活血之功。


腰痹止痛汤


[
组成
]
骨碎补
12
克，
威灵仙
12
克，
当归
9
克，
川 芎
9
克，
赤芍
12
克，
熟地
12
克，延胡 索
12
克，姜黄
12
克，狗脊
12
克，杜仲
12< br>克，肉
苁蓉
12
克，枸杞
12
克，甘草
5
克 。

[
功用主治
]
壮腰补肾，活血化瘀。治疗腰椎增生性脊柱炎，腰 肌劳损，
腰扭伤后经久疼痛，腰椎骨质疏松症。

[
用法
]
水煎服，每日
3
次。

[
辨证加减
]
腰痛牵涉腿痛加用川牛膝
12
克，
木瓜
12< br>克；
腰痛痛无定处，
加用防风
12
克以祛风解痉止痛；
腰膝重 着加用羌活
12
克，
独活
12
克
以祛风胜湿止痹痛；腰膝冷 痛加用桂枝
9
克以散寒止痛。


臀腿痛药物治疗（荆地细辛汤）


有臀腿痛麻却无腰及足踝症状。

[
组成
]
荆芥
6~9
克，熟地或生地
30~60< br>克，细辛
3~6
克，蜈蚣三条，
牛膝
12
克，猫人参
30
克，徐长卿
12
克，花粉
12
克，七叶一枝花
9
克。

在实践过程中，对虚寒型用药见效明显。阳虚与寒邪留滞，适量饮酒可
助药力 达病所。但对阴虚内热，或湿热浸淫者严禁饮酒。


腰痛汤

< br>[
组成
]
当归
6
克，牛膝
6
克，红花
10
克，杜仲
10
克，川断
10
克，威
灵仙
3< br>克，生桃仁
3
克。

[
功能主治
]
活血通络，强健腰肾。用于一切腰痛。

[
用法
]
水煎服，黄酒为引，日一剂。

辨证施治：五心烦 热者加知母，黄柏各
10
克，腰脊经痛，小便清长者
加附子
6
克，肉 苁蓉
10
克，劳累后症状加重者加寄生，菟丝子各
15
克

注意事项：治疗期间，勿过劳，忌房事，孕妇禁服。


乌龙固腰汤


[
组成
]
制川乌
9
克，青龙骨
30克，迁胡萦
12
克，川楝子
12
克，威灵
仙
12
克，乳香
9
克，当归
12
克，制川军
12
克，金雀根30
克。

[
用法
]
本方用于急性腰扭伤或腰肌劳损时有发作者。


腰痛中医治疗

（一）外邪所致腰痛类

1
．风湿型：主要 证治：腰部发凉、酸困胀痛，遇阴雨气候改变加剧，
坐卧则痛不减，痛无定处，抽掣作痛，舌白嫩，脉浮 涩，常见于现代医
学的增生性脊柱炎，
类风湿关节炎，
风湿性关节炎，
某些先 天性变异
（隐
性骶椎裂，腰椎骶化，骶椎腰化，椎间盘突出）等症。

治法：祛风湿，益肝肾

方药：独活寄生汤化裁

独活
10
克，桑寄生
12
克，秦艽
10
克，防风
10
克，细 辛
3
克，熟地
10
克，赤芍
10
克，当归
10克，川芎
10
克，桂枝
10
克，元参
10
克，
炒杜仲
12
克，川牛膝
15
克，党参
10
克，甘草
10
克，水煎服。一日
2
次。

2
．寒湿型
主要证治：腰及髋痛，冷痛喜按，热则舒适，辗转不利，静卧亦不能减
轻，舌苔白润或白腻，脉沉紧 。见于现代医学中的慢性腰肌劳损。类风
湿性关节炎，类风湿脊柱炎，增生性脊柱炎等。

治法：祛风除湿，温经活络

方药：二妙散合舒筋饮

黄柏
9
克，苍术
10
克，当归
10
克，赤芍
10
克，莪 术
10
克，干姜
6
克，
海桐皮
10
克，
羌 活
10
克，
沉香
5
克
（冲）
，
甘草
10
克。
水煎服，
一日
2
次。

3
．湿热型

主要证治：腰髋疼痛伴有热感，酸痛沉重，恶风，口渴，烦闷， 遇热则
痛加剧，小便赤涩，苔黄腻，脉濡或细数，见于现代医学的急性风湿性
腰肌炎，外感腰痛 等。

治法：消热化湿

方药：四妙散加味

黄柏
10
克，苍术
10
克，川牛膝
15
克，薏苡仁
30
克，白术
60
克，
芡实
30
克，干姜
6
克，木瓜< br>10
克，川断
10
克，炒杜仲
12
克，女贞
子
15
克，功劳叶
15
克，佛手
10
克。水煎服。一日
2< br>次。

（二）肾虚腰痛类

1.
肾阳虚型

主要证治：腰膝酸软痉痛，绵绵不绝，少腹拘紧，面色白，四肢不温，
大便溏稀，舌淡，脉沉细无力。常 见于老年性骨质疏松症，慢性腰肌劳
损，增生性脊柱炎，慢性肾炎等疾病。

治法：温补肾阳。

方药：右归丸

熟地
10
克， 山药
10
克，山萸
10
克，枸杞子
10
克，菟丝子
10
克，
鹿角胶
10
克，肉桂
6
克，制附片
10< br>克（先下），炒杜仲
15
克，当归
10
克。水煎服，一日
2< br>次。

2.
肾阴虚型

主要证治：腰膝酸软，缠绵不绝，心悸 ，失眠，口干咽燥，五心烦热，
面色渐红，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数，常见于慢性< br>腰痛，胸腰段结核，慢性肾炎等病。

治法：滋阴清火

方药：左归丸

熟地
10
克，山药
10
克，菟丝子
10
克，枸杞子
10
克，鹿角胶
10
克，
川牛膝< br>15
克，山萸肉
10
克。水煎服，一日
2
次。

（三）跌仆闪挫腰痛类