腹股沟斜疝(单侧)

2021年2月22日发(作者：减肥胶囊)

腹股沟疝临床路径

（
2009
年版）


一、腹股沟疝临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（
ICD-10
：
K40.2,K40.9
）

行择期手术治疗
(ICD-9-CM-3
：
53.0-53.1)

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南
-
外科学分册》
（ 中华医学会编著，
人民卫生出版社）
，
《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案
（修订稿）
》
（中华外科分会疝与腹壁外科学组，
2003
年）

1.
症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消
化不良和便秘症状。

2.
体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部
分不能回纳。
3.
鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘
膜积液，睾丸下降不全等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南
-
外科学分册》
（中华医学会编著，
人民卫生出版社）
，
《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗 方案
（修订稿）
》
（中华外科分会疝与腹壁外科学组，
2003
年）

1.
非手术治疗：
1
周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉
织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁

忌手术者，可使用医用疝带。

2.
手术治疗：

（
1
）疝囊高位结扎。

（
2
）疝修补术。

（
3
）疝成形术。

（四）标准住院日为
5-7
天。

（五）进入路径标准。

1.
第一诊断必须符合
ICD-10
：
K40.2,K40.9腹股沟疝疾
病代码。

2.
当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间 不需特
殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入
路径。

（六）术前准备
1-2
天（指工作日）
。

1.
所必须的检查项目：

（
1
）血常规、尿常规、大便常规；

（
2
）肝肾 功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感
染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）
；< br>
（
3
）心电图及正位胸片。

2.
根据患者病情可 选择检查项目：
肺功能、
超声心动图、
立位阴囊和腹股沟
B
超及CT
检查。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

预防性 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》
（卫医发〔
2004
〕
285
号）执行，并结合患者的病情决定抗

菌药物的选择，预防性用药时间为手术前
0.5
小时。

（八）手术日为入院第
2-3
天。

1.
麻醉方式：局部浸 润麻醉联合监测麻醉（
MAC
）
，或硬
膜外麻醉。

2.
手术内固定物：人工合成疝修补网片。

3.
术中用药：麻醉常规用药。

4.
输血：通常无需输血。

（九）术后住院恢复
2-4
天。

1.
必须复查的检查项目：根据患者症状体征而定。

2.
术后用药 ：按照《抗菌药物临床应用指导原则》
（卫
医发〔
2004
〕
285
号）执行。

（十）出院标准。

1.
切口对合好，无红肿、渗液、裂开及大面积皮下淤血
情况。

2.
没有需要住院处理的手术并发症。

（十一）变异及原因分析。

1.
腹股沟嵌顿疝和绞窄疝因病情严重且变化快，可能有
疝内容物坏死，须急诊手术治 疗，进入其他相应路径。

2.
合并有影响腹股沟疝手术治疗实施的疾病，或发生其< br>他严重疾病，退出本路径。

3.
出现手术并发症，需要进行相关的诊断和治疗 ，可导
致住院时间延长和费用增加。