妇科带下病

2021年2月20日发(作者：忧郁症自我治疗方法)

妇科带下病【阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、妇科
肿瘤】治疗方法
















带下的量明显增多，色、质、气味发生 异常，
或伴全身、
局部症状者，
称为“带下病”，
又称“下白物”、
“流秽物”。相当于西医学的阴道炎、子宫颈炎、盆腔
炎、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多。



“带下”之名，首见于《内经》，如《素问·骨空论》
说：“任脉为病… …女子带下瘕聚。”带下一词，有广
义、狭义之分，广义带下泛指妇产科疾病而言，由于
这些疾 病都发生在带脉之下，故称为“带下”。如《金
匮要略心典》说：“带下者，带脉之下，古人列经脉为< br>病，凡三十六种，皆谓之带下病，非今人所谓赤白带
下也。”又如《史记·扁鹊仓公列传》记载： “扁鹊名闻
天下，过邯郸，闻（赵）贵妇人，即为带下医。”所谓
带下医，
即女科医生 。
狭义带下又有生理、
病理之别。
正常女子自青春期开始，肾气充盛，脾气健运，任脉
通调，带脉健固，阴道内即有少量白色或无色透明无
臭的粘性液体，特别是在经期前后、月经中 期及妊娠
期量增多，
以润泽阴户，
防御外邪，
此为生理性带下。
如《 沈氏女科辑要》引王孟英说：“带下，女子生而即
有，
津津常润，
本非病也。
”若带下量明显增多，
或色、
质、
气味异常，
即为带下病。
《女科证 治约旨》
说：
“若
外感六淫，内伤七情，酝酿成病，致带脉纵弛，不能
约束诸 脉经，于是阴中有物，淋漓下降，绵绵不断，
即所谓带下也。”在《诸病源候论》中还有五色带下的记载，有青、赤、黄、白、黑五色名候，指出五脏俱
虚损者，为五色带俱下。临床上以白带、黄带、 赤白
带为常见。但也有带下过少者，带下与月经都有周期
性，
带下过少常与月经量少、
闭经的某些病症相一致，
故这里不予赘述。



带下病以 带下增多为主要症状，临床必须辨证与
辨病相结合进行诊治。西医妇科疾病如阴道炎、宫颈
炎、 盆腔炎及肿瘤等均可见带下量多，应明确诊断后
按带下病辨证施治，必要时应进行妇科检查及排癌检查，避免贻误病情。



带下病以湿邪为患，故其病缠绵，反复发作， 不
易速愈，而且常并发月经不调、闭经、不孕、症瘕等
疾病，是妇科领域中仅次于月经病的常见 病，应予重
视、




[
病因病机
]



主要病因是湿邪，如《傅青主女科》说：“夫带下
俱是湿症。 ”湿有内外之别。外湿指外感之湿邪，如经
期涉水淋雨，
感受寒湿，
或产后胞脉空虚，
摄生不洁，
湿毒邪气乘虚内侵胞宫，以致任脉损伤，带脉失约，
引起带下病。内湿的产 生与脏腑气血功能失调有密切
的关系：脾虚运化失职，水湿内停，下注任带；肾阳
不足，气化失 常，水湿内停，又关门不固，精液下滑：
素体阴虚，感受湿热之邪，伤及任带。总之，带下病
系 湿邪为患，而脾肾功能失常又是发病的内在条件；
病位主要在前阴、胞宫；任脉损伤，带脉失约是带下< br>病的核心机理。
《妇人大全良方》
中指出：
“人有带脉，
横于腰间，如 束带之状，病生于此，故名为带。”临床
常见分型有脾阳虚、肾阳虚、阴虚挟湿、湿热下注、
湿 毒蕴结五种。



一、脾阳虚


饮食不节，劳 倦过度，或忧思气
结，损伤脾气，运化失职，湿浊停聚，流注下焦，伤
及任带，任脉不固，带脉 失约，而致带下病。



二、肾阳虚


素禀肾 虚，或恣情纵欲，肾阳虚
损，气化失常，水湿内停，下注冲任，损及任带，而
致带下病。若肾阳 虚损，精关不固，精液滑脱，也致
带下病。



三、阴虚挟湿


素禀阴虚，相火偏旺，阴虚失
守，下焦感受湿热之 邪，损及任带，约固无力，而为
带下病。



四、湿热下注


脾虚湿盛，郁久化热，或情志
不畅，肝郁化火，肝 热脾湿，湿热互结，流注下焦，
损及任带，约固无力，而成带下病。



五、湿毒蕴结


经期产后，胞脉空虚，忽视卫
生，或房室不禁，或 手术损伤，以致感染湿毒，损伤
仔带，约固无力，而成带下病。



[
辨证论治
]



带下病辨证主要根据带下量 、色、质、气味，其
次根据伴随症状及舌脉辨其寒热虚实如带下量多色白
或淡黄，质清稀，多属 脾阳虚；色白质清稀如水，有
冷感者属肾阳虚；量不甚多，色黄或赤白相兼，质稠
或有臭气为阴 虚挟湿；带下量多色黄，质粘稠，有臭
气，或如泡沫状，或色自如豆渣状，为湿热下注；带
下量 多，色黄绿如脓，或浑浊如米泔，质稠，恶臭难
闻，属湿毒重证。临证时尚需结合全身症状及病史等综合分析，方能作出正确的辨证。



带下病的治疗原则以健脾、升阳 、除湿为主，辅
以舒肝固肾；但是湿浊可以从阳化热而成湿热，也可
以从阴化寒而成寒湿，所以 要佐以清热除湿、清热解
毒、散寒除湿等法。



一、脾阳虚型




主要证候：带下量多，色白或淡黄， 质稀薄，无
臭气，绵绵不断，神疲倦怠，四肢不温，纳少便溏，
两足跗肿，面色觥白，舌质淡， 苔白腻，脉缓弱。



证候分析：脾阳虚弱，运化失职，水湿内停，湿浊下注，损伤任带二脉，约固无力，故带下量多，色
白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断；脾虚中 阳不
振，则神疲倦怠，四肢不温；脾虚运化失职，则纳少
便溏；湿浊内盛，则两足跗肿；脾虚清 阳不升，则面
色觥白。舌淡，苔白腻，脉缓弱，为脾阳不足之征。



治疗法则：健脾益气，升阳除湿。



方药举例：
1

白术、
山药、
人参、
白芍、
苍术、
甘草、陈皮、 黑芥穗、柴胡、车前子


方中人参、
山药、甘草健脾益气；苍术、白术健脾 燥湿；柴胡、
白芍、陈皮舒肝解郁，理气升阳；车前子人肾泄降，
利水除湿；黑芥穗入血分祛风 胜湿。全方寓补于散之