问病卖药案例

2021年2月20日发(作者：小便分岔)

问病卖药案例


案例一：妇科病

一年轻女 性顾客面带愁容在柜台前努力的搜寻着，药师上前询问：
“
您好，请问需要
什么？”
顾客抬头，看了一眼身着白大褂的药师，目光停留在了药师的工作牌上。

药师 似乎明白了什么，又问：
“
我能帮您什么吗？我是这里的药师。
”

顾客非常不好意思的开口：
“
我想买些妇科药，可是不知道该买什么？
”
< br>药师关切地问：
“
能把您的症状告诉我吗？我可以帮您判断该配什么药。
”
顾客低下头为难的说：
“
我，我白带多，又痒
……”
顾客已难 以表述下去。

“
现在天气潮热，是妇科病的高发期，很多年轻女性因为工作忙压力大 ，一不小心就
得了妇科病，这是难免的。
”

“
哦，是嘛。
”
顾客似乎感觉找到了一位可以倾诉的私密朋友，长长的舒了口气，同时
也抬头正视了药师。< br>
“
那你的白带成什么形状的？蛋清样？奶酪状？豆腐渣样？脓性、泡沫状？
”
药师认真
的看着女顾客。

“
好象豆腐渣一样，黄黄的，反正很多的。
”

“
很痒吗？ 有没时间段？比如在被窝里有没有特殊感觉？有没灼热感？
”
药师问。

“
恩，在被窝里特别痒，是感觉里面热热的。
”
顾客肯定的回答。

“
你或者你的爱人有脚气吗？
”
药师进一步问。

“
这和妇科病有关吗？
”
顾客不解的问。

“
是的 ，有一定的相关性。主要也是为了判断是外部感染还是体内湿气所造成？
”

“
哦，我爱人有比较重的脚气，我也有点的。
”

“
这样啊 ，按你的症状我基本可以判断是念珠菌性阴道炎，就是大家俗称的霉菌性阴
道炎。
”
药 师思考后回答。

“
霉菌性？我怎么会得这种病？我一向很注意个人卫生的！而且又很 规矩，怎么会这
么严重？会不会搞错啊？
”
顾客激动的说。

“别紧张，听我说，这不是什么大病。霉菌性阴道炎是一种很普通的妇科病，有很多
女性朋友都经历过 。它的致病因素很多，如过长时间的滥用抗生素；过度的爱清洁，
每天使用偏酸性的药水清洗；或者家里 人有脚气，没有把内裤和袜子分开洗，或者混
用洗脚盆和洗下身的盆子；还有内裤常没有经常在太阳底下 暴晒等等；这些都可能造
成霉菌性阴道炎。只要对症下药，按疗程使用，并不难治的，所以你不用紧张哦 。
”
药师解释。

“
噢，原来这样。怪不得我以前都用清水洗下身也 没觉得有生什么病，最近几个月因
为听了朋友说
PP
粉洗洗可以很好的杀菌，我就每天 晚上用它来洗。还有我最近一周
因为感觉不舒服就自己买了头孢来吃，已经吃了两盒了，越吃越不对了。
”
顾客似乎
已经明白了什么。

“
这就对了，这就是原因啊 。人的身体本身是个平衡体，各类细菌和平存在，不会导
致疾病，
由于你长期使用抗菌洗液，< br>加上最近又错用了抗生素，
导致了体内菌群失调，
所以才会得病。
”
药 师进一步说明了原因。

“
那，请问药师我该怎么办呢？
”
顾客很急切的问道。

“
别急，我把方法和步骤和你说：首先，要保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间
禁止性生活。 尽量少吃辛辣刺激性食品。其次，可采用一些碱性溶液（比如小苏打）
冲洗外阴、阴道，改变酸碱度，可 抑制霉菌的生长繁殖作用。然后，可使用咪唑类栓


剂，对霉菌性阴道炎有很好的疗 效。还可使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂，可以治
疗因霉菌感染引起的外阴炎，减轻外阴痒痛的症状。 由于霉菌感染可以通过性生活在
夫妻间相互传染，因此可以通过口服用药对双方进行治疗，口服药同样可 以抑制肠道
念珠菌。但是一般如果没有反复发作，先不考虑口服用药。可以在本次月经干净后再
重复用一个疗程的药，你爱人也可以考虑用碱性溶液适当清洗。
”
药师耐心的说明。

“
那就麻烦你给我配一个疗程的药，我想尽快好起来。
”
顾客脸上已经舒展了 愁容。

“
好的。你一定要坚持把药用完，不能随意停药，如果中途有什么不适可以来 找我。
当然头孢不能再吃了，以后吃这类抗生素之前一定要咨询过。还有我刚才说的几个分
开要 注意，
好了以后不要常洗药水，
应该用清水洗。
有不舒服了也要正确选择药水。
”
药师再次交代。

“
好的，知道了，谢谢药师。
”
顾客感激的说。

“
那麻烦你到收银台付钱吧。
”
药师把药交给顾客。

顾客去收银台付完钱后满意的走了。



案例点评：

常见的几种阴道炎：

1
．细菌性阴道炎

细菌性阴道炎 又称非特异性阴道炎。主要表现为阴道分泌物增多，
并多为脓性，有臭味。阴道有烧的感、刺痛、坠胀感 ，可伴盆腔不适及全身乏力。妇
科检查时，可发现阴道粘膜潮红、充血水肿、触痛、分泌物增多、有脓性 分泌物甚至
结痴。没有症状的患者一般可以不用治疗，但在一些妇科手术前应进行治疗，而有症
状的患者则应及时治疗。常选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素，并且口服
药物治疗与局部药物 治疗疗效相似。

2
．滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎是妇科常见病 ，是由阴道毛滴鞭毛虫（简称毛滴虫）
感染引起的。毛滴虫只能寄生于人体的泌尿生殖道。一些妇女阴道 内有毛滴虫寄生却
不发病，而当机体抵抗力减低，或阴道内环境改变，阴道内酸度降低变为中性时，阴< br>道毛滴虫即可大量繁殖而出现症状。如妇女在妊娠期和月经过后，由于阴道内乳酸杆
菌减少，酸碱 度接近中性，很容易感染毛滴虫。有性接触关系的双方常可同时感染本
病，
本病还常与其他性病 如淋病同时存在。
症状最主要的是白带增多，
白带质地稀薄，
容易流出，颜色为灰黄色 或黄绿色，严重时带有血色，白带中有小泡沫，气味很臭。
其次，生殖器尤其是外阴部位，如阴唇、会阴 、肛门周围有烧灼感或奇痒，犹如小虫
子在爬，使人坐立不安，不由自主地要搔抓，并引起局部皮炎。再 次，性交时会感到
阴部不适、疼痛，有的还会出血，严重时还会发生滴虫性尿道炎、膀胱炎，甚至上行< br>感染导致肾盂肾炎，继而出现尿频、尿急、尿痛和腰痛等症状。治疗：
1
、洗阴道及外生殖器局部：
可用
1
∶
5000
高锰酸钾液冲洗，
合 并感染者可用
1
∶
2000
新洁尔灭
液冲洗，也可取灭滴灵
2
片，每晚在冲洗阴道及外生殖器后塞入阴道，
7
天至
10
天
为一疗程。
2
、口服药物：灭滴灵片
500mg
，每日
2
次，连用
7
天。

3
．霉菌性阴道炎

患上念珠 菌性阴道炎典型症状就是外阴瘙痒，患者的瘙痒症状时
轻时重，
时发时止，
瘙痒严重时 坐卧不宁，
寝食难安，
炎症较重时还可能出现小便痛，
性交痛，白带明显增多。白带增 多是本病的另一主要症状，白带一般很稠，典型的念
珠菌性阴道炎的白带呈豆腐渣样或乳凝块状。当然， 最后确诊还要到医院检查，患者
不要根据自己的判断自行买药治疗疾病，因为这可能会延误其他疾病的诊 断。诊断依


据：外阴奇痒，白带呈白色稠厚豆渣样。阴道黏膜红肿，严重的形成浅 溃疡。阴道分
泌物中找到白色念珠菌。常选用咪唑类的栓剂治疗。


案例二：感冒病例

一位顾客进入药店。

药师上前询问：
“
您好！请问需要些什么？
”

顾客说：
“
我感冒了，想买点感冒药。
”

药师关切地问：
“
请问您有哪些主要症状，有鼻涕吗？有没有发热？
”

顾客边醒鼻涕边说：
“
我鼻塞很严重，流鼻涕，感觉整个人怕冷。
”

药师说：
“
鼻涕是清水样的？还是黄稠状的？

顾客说：
“
是水样的。
”

药师问：
“
哦
,
那么您的喉咙痛吗？有咳嗽吗？
”

顾客说：
“
我喉咙一直觉得干、痒，但不痛，也没有咳嗽。
”

药师说：
“
这些症状都是刚起来的吗？
”

顾客说：
“
是的，好象昨晚上着凉了。
”

药师说：
“
哦，依你目前的症状应该属于风寒感冒。
”

顾客说：
“
风寒感冒啊！那我该吃些什么药呢？
”

药师说：
“
吃药后如有疲乏、瞌睡现象会对你的工作造成影响吗？
”

顾客说：
“
会的，我是驾驶员，要开车的。
”

药师说：< br>“
哦，那么你最近是否还有在服用其它药物？还有你平时血压正常吗？
”

顾客说：
“
没有服其它药物，我的血压一直都是正常的。
”

药师说：
“
好的。根据你目前的情况，你可以选择布洛伪麻片和风寒感冒颗粒同时服
用，布洛伪麻片早、中、晚各一片，风寒感冒颗粒早、中、晚各一袋，热开水冲服。
”
药师带领顾客取药。

顾客拿着药仔细看了看，说：
“
我想好得快些 ，还有其它需要注意的吗？
”

药师说：
“
当然，你需要多喝温开水 ，注意保暖，饮食要清淡易消化，家里要注意保
持通风。
”

顾客：
“
好的，我会注意的，谢谢药师。
”

顾客拿着药去收银台付款。


案例点评：

感冒：

中医认为感冒一般可分为风寒感冒与风热感冒两大类。这两种感冒病因病机、 症状、
治疗原则及用药差别很大。

风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。症状可 见：恶寒重、发热轻、无汗、头痛
身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法 应以辛温解表
为主。常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药。

风热感冒是风热 之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有
汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄 、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。
治法应以辛凉解表为主。常选用菊花、薄荷、桑叶等。




案例三：咳嗽病例

一位顾客伴随着咳嗽声走进店里，眼睛在柜台间扫视。

药师走上前问：
“
请问您是需要咳嗽药吗？
”

顾客说：< br>“
是的，我咳嗽得很厉害，都好几天了，唉！睡觉也睡不好。
”

药师问：
“
咳嗽前你是不是得过感冒了？
”

顾客说：“
是的，感冒都没彻底好就又开始咳嗽，还越咳越严重了。
”

药师问：
“
你咳嗽时有痰吗？
”

顾客说：
“
有的，很多，特别早上起床的时候。
”

药师问：
“
容易咳出吗？是黄颜色的吗？
”

顾客说：
“
不太容易咳出的，是黄色的。
”

药师问：
“
你喉咙痛吗？
”

顾客说：
“
有点，不是很痛，但是咳得肺都感觉热辣辣似的。
”
< br>药师说：
“
你目前的咳嗽应该属于热咳，是感冒的并发症。可以配盐酸氨溴索和消炎片一起吃，如果确实晚上咳得特别厉害影响睡眠，我建议您可以再配一瓶强力枇杷
露。
”< br>药师拿药给顾客看。

顾客看着药问：
“
这些药我该怎么吃呢？
”

药师说：“
消炎片是中药清热化痰止咳的，早、中、晚各
4
片。盐酸氨溴索也是清除
痰液的，早、中、晚各
2
片。强力枇杷露在最后喝，早、中、晚各
15ml
，慢慢吞服，
等
10
分钟后再喝水。三种药都要在饭后半小时吃。
”

顾客说：
“
有点麻烦啊！难道不能直接吃点头孢吗？
”

药 师解释说：
“
头孢类属于抗生素，需要医师处方才能配的，作为西药它还是有一定
的副 作用的。
”

顾客说：
“
哦，好的。我还是先吃这几个药吧！那为什 么糖浆喝了还要过十分钟后才
能喝水呢？
”

药师耐心解释说：
“< br>可以让药物在咽喉部位直接作用时间长些啊，不过平时你可要多


喝水哦。
”

顾客：
“
哦，明白了，谢谢。
”

顾客拿着药去收银台。

案例点评：

咳嗽：

咳 嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。咳嗽的产生，是由于当异物、刺激性气体、
呼吸道内分泌物等刺激 呼吸道粘膜里的感受器时，冲动通过传入神经纤维传到延髓咳
嗽中枢，
引起咳嗽。
咳嗽 是呼吸系统疾病的主要症状，
如咳嗽无痰或痰量很少为干咳，
常见于急性咽喉炎、支气管炎的初 期；急性骤然发生的咳嗽，多见于支气管内异物；
长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、肺结核等。
按中医理论，咳嗽可分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽。选用中药止咳糖浆时，
因药 性不同，也有寒、热、温、凉之分，须对症服用。蛇胆川贝液具有驱风镇咳、除
痰散结之功效，主治风热 咳嗽、咳嗽多痰等症，对于风寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜
重日轻者切勿使用。复方枇杷膏，具有清肺、 止咳、化痰之功效，适用于风热咳嗽、
咽喉干燥、咳嗽不爽等证。鲜竹沥药性偏寒，有清热润肺、化痰止 咳作用，适用于燥
咳及痰黄带血者，
风寒咳嗽则不宜服用。
消咳喘药性偏热，
不能用于小儿的发热咳嗽、
痰黄带血者。此外，百日咳糖浆药性偏温，用于伤风感冒引起的咳嗽比较适宜 ，如果
是风热感冒引起的咳嗽，则不可服用。虚证咳嗽多为慢性咳嗽，且咳嗽无力，并伴虚
弱多 汗，四肢发凉，此时宜用桂龙咳喘丸、固肾咳喘丸等。还有一种临床上比较常用
的止咳药
——< br>伤风止咳糖浆，也叫非那根糖浆，以止咳为主，兼顾化痰，并有镇静作
用，适用于夜间咳嗽多痰、 影响睡眠及由于过敏引起的支气管炎等病，小儿要掌握好
剂量。



案例四：腹泻病例

一位顾客走进店中，眼睛在柜台药品间扫视，给人感觉有些气无力样。

药师迎上前问：
“
您好！请问您需要些什么？
”

顾客说：
“
药师，我拉肚子了，给我配点药吧。
”

药师仔细询问：
“
你今天拉了几次啦？什么时候开始拉的？
”

顾客说：
“
今天早上开始的，到现在半天时间已经拉了五次了。
”

药师再问：
“
是水泻？还是大便不成形？
”

顾客说：
“
开始是不成形，现在很稀的，拉出来都是水样了。
”

药师问：
“
肚子痛吗？
”

顾客说：
“
想要拉的时候就有点痛。
”

药师问：
“
你昨天一天都吃了些什么啊？晚饭有没有吃什么特别的东西？
”

顾客说：
“
昨天白天是和平时差不多啦，
晚上是和朋友一起吃火锅的，
在川味观吃的。
”



药师问：
“
哦，那你拉肚子时肛门有没有火辣辣的感觉？
”

顾客说：
“
有的，可能是昨晚吃的太辣了，回来整晚觉得胃都辣得难受。
”

药师问：
“
现在感觉还口渴吗？
”

顾客说：
“
渴的，一直就想喝冰水。
”

药师说：
“
你有些脱水了。但冰水是不能喝的，你可以回去调点温的糖盐水喝，或者
直接喝点温开水，要 慢慢喝、反复喝，来补充你体内丢失的水分和盐份。
”

顾客说：
“
哦，那我还应该吃点什么药呢？
”

药师说：< br>“
别急，药肯定要吃的。你配盒清热止泻的中成药消炎止泻胶囊吧！
”
药师拿< br>药给顾客，并说：
“
早、中、晚各吃
3
粒，还应配一盒双歧杆菌胶囊， 每次在吃过消
炎止泻胶囊后两小时吃
2
粒，也是一天
3
次。
”

顾客说：
“
有点复杂哦。
”

药师补充说：< br>“
这些天你的饮食要清淡、易消化，主食应以半流质为主。下次吃东西
不能吃得太辣了， 太辣加半生不熟很容易拉肚子的。如果吃后还没有改善，你还是应
该去医院肠道科看一下的。
”

顾客：
“
好的。谢谢。
”

顾客拿着药去收银台付款。


案例点评：

腹泻：

腹泻是一种常见症状，
是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，
水分增加，
每日排便量超过
200g
，或含未消化食物或脓血 、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛
门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧， 病程在
2
～
3
周
之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2
～
4
周内的复发性腹泻。

腹泻的治疗：

（一）病因治疗：肠道感染引起的腹泻必需抗感染治疗，以针对病原体的抗菌治疗最
为理想。复方新诺明 、氟哌酸（诺氟沙星）、环丙氟哌酸（环丙沙星）、氟嗪酸（氧
氟沙星）对菌痢杆菌、沙门菌或产毒性大 肠杆菌、螺杆菌感染有效。甲硝唑对溶组织
阿米巴、梨形鞭毛虫感染有效。因此，这些药物常用于急性感 染性腹泻，包括预防和
治疗所谓旅行者腹泻。

（二）对症治疗：常用的有活性炭、鞣 酸蛋白、次碳酸铋、氢氧化铝凝胶等，中成药
有速效止泻、消炎止泻、克痢痧、止痢宁、保济丸等，日服
3
～
4
次。


案例五：下尿路感染病例

一位顾客急急忙忙冲进店里，直接走到柜台前问药师：< br>“
药师，我要买一盒头孢。
”

药师问：
“
请问，你是哪里不舒服要买头孢？
”

顾客说：
“
这，我小便时有点不太舒服。
”

药师认真询问 ：
“
能和我说说，是怎么个不舒服法吗？我可以帮您作个参谋来选择药
物。
”

顾客半信半疑地说：
“
每次小便都很急，小便时有点痛，小便完了刚过一会 儿又想要
小便，真是难受啊！
”

药师再询问：
“
你这样，已经有几天了？
”



顾客说：
“
小便不舒服有两天了。三天前又正好来了月经，真是难受啊！
”< br>
药师问：
“
你以前有过这样的情况吗？就是月经来后就觉得小便不舒服的现象 。
”

顾客说：
“
也有过
2
次，以前我就是吃头孢 吃好的。
”

药师问：
“
你其它妇科方面还好吧？
”

顾客说：
“
还好的，都没什么病的。
”

药师说：
“
你这是尿路感染了，头孢是可以吃，氧氟沙星也可以吃，最好配上尿感宁
或清淋颗粒一起吃。 但是有个问题，你在我们这儿买抗生素是需要医生的处方的，麻
烦你到附近医院开张处方来买，或者你也 可以直接在医院配药。
”

顾客说：
“
啊，那么麻烦啊！一到医院就 要排队！我就是想方便点才不去医院，到你
们药店的啊。
”

药师说：
“
抗生素是处方药，必须要处方才能买，这是国家规定的，主要是为顾客的
安全考虑的。如果 你确实不想去医院的话，我建议你尿感宁适当增加剂量吃，尽量多
喝水，如果感染不严重，也是能好的。 但如果加重的话，那你还是应该去医院看一下
的。
”
药师拿药给顾客看。

顾客说：
“
好的，那我先买了试试吧。这药一天吃多少啊？
”

药师说：
“
一次一包，一天四次或五次，连用三天。
”

顾客说：
“
好的，谢谢。
”

顾客拿着药去收银台付款。

案例点评：

尿路感染：
< br>尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭泌尿道所引起。尿路感
染分为上尿路 感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道
炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性 肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。一般好发于女性。

下尿路感染的主要表现：起病多急骤，尿频、尿 急、尿痛，或有黏液性分泌物。治疗
包括：①增强机体抵抗力；②多饮水；③抗感染。



案例六：皮肤湿疹病例

一位顾客走进店里，直接走到柜台 前问药师：
“
药师，我脚底板有一粒粒的东西，很
痒，该配些什么药啊？
”< br>
药师仔细问：
“
这一粒粒你有没有抓破啊？
”

顾客说：
“
有几个已经抓破了。
”

药师问：
“
抓破了有水吗？
”

顾客说：
“
是的，抓破了有水的，而且一粒粒的越来越多。
”

药师问：
“
你身上其它地方也有吗？
”

顾客说：
“
这两天手上也有了，你看看。
”
把手臂递过去给药师看。

药师仔 细看：
“
哦，你这是典型的湿疹。手上是因为你总是用手抓脚而传染的。
”

顾客说：
“
是吗？它会传染的啊？
”

药师说：
“
对，主要是你抓破了，真菌传染到了你的手上。
”

顾客着急地问：
“
是这样的啊。那我该用些什么药呢？
”

药师耐心地再询问：
“
你平时都穿什么鞋？
”