手臂肌肉-
1
、试述毛果芸香碱降低眼内压的作用机制。
!!!
毛果芸香碱兴奋
M
受体
,
虹膜向中心拉紧后根部变薄
,
使处在虹膜周围部分的前< br>房角扩大
,
房水易通过小梁网到达睫状前静脉而进入血循环
,
使眼压降 低
2
、试述毛果芸香碱、毒扁豆碱的作用特点。
毛
:< br>激动
M
胆碱受体
,
发挥
M
样作用
,
对眼及腺体的作用强
,
对心血管系统也有作用
,
但强度弱。
毒
:
作为可逆性抑制胆碱酯酶
,
产生
M
样及
N
样作用。但选择性差
,
故极少全身给
药。滴眼易透过角膜进入前房
,
常用其滴眼
,
能缩瞳、降低眼内压、 引起调节痉挛
.
3
、治疗青光眼的药物有哪些?何为首选药物?
毛果芸香碱
,
新斯的明
,
毒扁豆碱
氨甲酰胆碱
4
、新斯的明为什么对骨骼肌兴奋作用最强?
它除了抑制胆碱酯酶的作用外
,
还能直接与骨骼肌运动终板上
N2
受体结合
,
激动
N2
受体
,
加强骨骼肌收缩作用
5
、阿托品有哪些的药理作用及临床应用?
!!!
阻断
M
受体
,
无选择性
,
竞争性拮抗
Ach
及胆碱受体激动药的作 用
1.
抑制腺体分
泌
2.
眼
:
引起扩瞳、
眼压升高及调节麻痹
3.
松弛内脏平滑肌
4.
心脏
:解除迷走神经
对心脏的抑制作用
,
使心率加快;也能拮抗迷走神经过度兴奋引起的 传导阻滞和
心律失常
5.
血管和血压
:
大剂量能直接扩张血管
,
解除小血管痉挛
,
改善微循环
6.
中枢神经系统
较大剂量兴奋延髓和大脑
,
中毒剂量可产生明显中枢中毒症状。
临 床
:1
.解除平滑肌痉挛
,
用于缓解各种内脏绞痛
2.
抑制 腺体分泌
3
.眼科
(1)
虹
膜睫状体炎
,
有利于炎 症消退
,
防止虹膜与晶状体粘连
(2)
验光配镜
(3)
检查 眼底
4.
抗缓慢型心律失常
5.
抗休克
:
大剂量治疗感染性 休克
,
扩张血管
,
解除小血管痉挛
,
改善微循环
6 .
解救有机磷酸酯类中毒
,
需早期、
足量、
反复应用
,达到
“
阿托品化
”
。
6.
除极化型肌松药、非除极化型肌松药的作用机制有何不同?
前者与N2
受体结合后
,
持续兴奋受体产生
Ach
样作用
,< br>随后受体失去兴奋性产生
肌松作用。肌松作用有二个时相
:
Ⅰ相除极化
:
与
N
2
受体结合→后膜去极化→短
暂的肌肉收缩。Ⅱ相脱敏
:
持续除极→膜离子通道长期关闭→对
Ach
不反应。
非去极 化型肌松药
:
小剂量
—
竞争性阻断
N
2
受体;大剂 量
—
干扰
Ach
释放
7.
琥珀胆碱过量为什么不能用新斯的明解毒?
过量可引起呼吸肌麻痹,
重者可致窒息。抗胆碱酯酶药不仅不能拮抗其肌松作用
,
反能加强之。因此,
当琥珀胆碱过量中毒时不能用新斯的明治疗
8.
为什么去甲肾上腺素 和异丙肾上腺素不能用于过敏性休克的治疗?!
!
!
去甲
:
血管长期收缩
,
组织缺血缺氧将更加严重
,
且很多休克患者本来就有血管痉
挛
,
应用
NA
只能使微循环的血流灌注进一步减少
,
此外
,
心脏收缩加强后耗氧量增
加
,
一旦血供不足可造成心肌缺血
异丙
:
主要扩张骨骼肌血管< br>,
而对心脏血管舒张作用较弱
,
因此对内脏器官并无益
处。同时由于强 烈兴奋心脏
,
增加心肌耗氧
,
易产生心律失常。
9.
局麻药注射液中为什么要加微量肾上腺素?
1
将 浓度
1:10
万肾上腺素加入局麻药中
,
可收缩局部血管
,
延缓局麻药吸收
,
延长麻
醉时间
,
又防止吸收中毒。
10.
去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素对受体的选择作用有何不同?
去甲
:
激动
a
受体作用强大
,
对心脏
?
l
受体作用较弱
,
对
?
2
受体几乎无作用。
< br>异丙
:
激动
?
受体作用强
,
对
?
1
和
?
2
受体选择性低
,
对
a
受体几乎无作 用。
肾上
:
直接激动
a
和
?
受体
,
产生
a
型和
?
型作用
11.
β
受体阻断药的药理作用及临床应用有哪些?!
!
!
1)?
受体阻断作用
(1)
心血管系统
:
抑制心脏、
降压阻断心脏
?
1
受体心率
↓
心肌收缩
力
↓传导速度
↓
心排血量
↓
心肌耗氧量
↓
血压
↓( 2)
支气管
:
阻断支气管平滑肌
?
2
受体
支气管平 滑肌收缩而增加气道阻力
(3)
代谢
:
可消除由拟交感神经药引起的血糖和游离脂肪酸升高
4)
抑制肾素释放
2)
内在拟交感活性
3)
膜稳定作用
临床应用
:1)
心律失常
2)
心绞痛
3)
高血压
4)
慢性心功能不全
5)
其他
作为甲亢
及甲状腺危象的辅助用药
,
能控制症状
,
降低基础代谢率。普萘洛尔还可用 于治疗
偏头痛、肌震颤、肝硬化引起的上消化道出血等。噻吗洛尔因可降低眼内压
,
常
滴眼用于治疗青光眼。
12.
比较地西泮与巴比妥类镇静催眠作用特点。
地西泮
:
缩短睡眠潜伏期、减少觉醒次数、增加总睡眠时间。用于
:
各类失眠。优
点
:1.
安全
,
再大剂量也不引起麻醉;
2.
无肝药酶诱导作用、耐受 性轻;
3.
停药后
REM
睡眠反跳轻;
4.
嗜睡及运动失调 等不良反应轻
巴比妥类
:
小剂量
:
引起安静、
缓 解焦虑、不安;中剂量
:
改变睡眠模式→
REMS
↓
< br>→非生理性睡眠。缺点
:1
易产生耐受性、依赖性、戒断症状;
2
不良 反应多
,
过量易中毒
,
不安全;
3
典型
肝药酶诱导 剂
,
干扰其他药物代谢
13.
各类不同类型癫痫分别选用何药治疗?
单纯性部分发作
:< br>苯妥英钠
,
卡马西平
,
加巴喷丁
,
拉莫三嗪
复杂部分性发作
:
卡马西平
,
苯妥英钠
,
苯巴比妥
,
加巴喷丁
,
拉莫三嗪
强直阵挛性发作
:
苯妥英钠
,
苯巴比妥
,
扑米酮
,
卡马西平
,丙戊酸钠
,
氯硝西泮
失神性发作
:
乙琥胺
,
丙戊酸钠
,
拉莫三嗪
,
氯硝西泮
肌阵挛性发作
:
氯硝西泮
癫痫持续状态:
地西泮
,
苯妥英钠静注
,
苯巴比妥钠盐
14.
抗癫痫药物临床应用要注意哪些问题?
15.
氯丙嗪临床应用及不良反应有哪些?!
!
!
1.< br>中枢神经系统
(1)
抗精神病作用
(2)
镇吐作用
(3)体温调节作用
(4)
加强中枢神经抑
制药作用
2.
自 主神经系统
:
阻断
α
受体
,
翻转肾上腺素降压作用
3.
内分泌系统
:
使
催乳素分泌增加
,
引起乳房增大及泌乳
不良
:1.
一般不良反应
:嗜睡
,
困倦
,
无力
,
口干
,
心悸2.
锥体外系症状
:
帕金森综合征
,
急性肌张力障碍
,
静坐不能
,
迟发性运动障碍
3.
心血管系统
:
直立性低血压
4.
过敏
反应
:
斑丘疹
,
红斑
,
荨麻疹
5.< br>其他
:
黄疸
,
肝功能障碍
,
白细胞减少
16.
氯丙嗪抗精神病的作用机理是什么?
能阻断中脑
-
边缘系统和中脑皮质系统的
D2
样受体
,
此外
,
对中枢胆碱 受体
,
肾上
2
手臂肌肉-
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