妊娠期胎盘的几种病变诊断及鉴别诊断

2021年2月20日发(作者：西施兰夏露)
纤维蛋白沉积

胎盘边缘部

绒毛膜板下

基底膜下

无回声病灶呈三角形，三角形底边与绒毛膜板平行，边缘锐利，无隆起。

胎盘梗死

胎盘实质内

母体血供中断至局灶性绒毛缺血坏死，胎盘 异常增厚回声不均匀，
CDFI
：血流信号
减少。

胎盘囊肿

胎盘不同部位的
潜在出血和剥离

（胎盘早剥）

绒毛膜板下

胎盘后血肿

囊性无回声，壁薄，凸向羊膜腔。

“高压性”出血—隐形剥离；
胎盘下螺旋 动脉破裂；胎盘局部隆起，
增厚＞
5cm
，
胎盘
后方不均质低回声团 ，
CDFI
：其内未见血流信号。鉴别诊断肌壁收缩与子宫肌瘤。

胎盘后方低回区（由蜕膜，子宫血管，子宫肌层组成）＞
2cm
，考虑

胎盘后血肿，
局部肌层收缩，子宫肌瘤。

胎
盘
边
缘
血
肿
/
绒
毛
膜
下
血
肿
（
最常见
）

羊膜下血肿

绒毛膜下血栓

绒毛间血栓

胎盘血池
（血窦）

胎盘实质内

胎盘静脉窦

基底膜（蜕膜）
与
胎
盘
实
质
之
间。

胎盘血管瘤

绒毛膜板下

“低 压性”出血—显性剥离；边缘血窦破裂；局部隆起变顿，胎膜下见不均质低回声
团凸向羊膜腔，
CDFI
：其内未见血流信号。

胎盘表面血肿与绒毛膜下血栓不易鉴别。

大的栓子讲绒毛膜板与绒毛组织分隔开来，
表面局部隆起，
凸向羊膜腔的低回声团。< br>
胎盘实质内无回声病灶，周边伴强回声环（为挤压的绒毛）
。

不规则云雾状回声呈翻滚的“沸水征”
。

胎盘后方厚度均匀的管状暗区，可 见缓慢流动的红细胞，
PW
能测期静脉频谱。

边界清晰的类圆形均质低回声 或蜂窝状回声结节凸向羊膜腔，内可见中度丰富血流
信号可与血肿相鉴别。