心血管内科规培医师出科试卷四

2021年2月20日发(作者：nst)

景德镇市第一人民医院心血管内科规培医师出科试卷四

姓名：











规培日期：













工作单位：






















分数：








A1
型

题
（答题说明：每一道考题下面有
A
、
B
、
C
、
D
、
E
五个备选答案，请从中选 择一个最佳答案
,
共
10
题，每题
2
分）

1.
以下哪种情况是洋地黄适用证（

）

A.
预激综合征合并心房颤动

B.
风心病，心衰，快速房颤

C.
肥厚梗阻型心肌病

D.
高度房室传导阻滞

E.
急性心肌梗死

2.
最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（

）

A.
肌酸磷酸激酶（
CPK
）

B. CPK- MM
亚型：
MM3/MM1
比值

C. CPK-MB
D.
α
-
羟丁酸脱氢酶（
α
-HBDH
）

E.
血清肌红蛋白

3.
下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确（

）

A.
心包穿刺术

B.
心脏听诊

C.
心电图

D.
超声心动图

E.
胸部
X
线摄片

4.
梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第< br>3
、
4
肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确
（

）

A.
含硝酸甘油减弱

B.
运动时减弱

C.
屏气减弱

D.
下蹲减弱

E.
用心得安增强

5.
下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎（

）

A.
心房颤动

B.
期前收缩

C.
心脏扩大

D.
新出现病理杂音

E.
原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变

6.
主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（

）

A.
冠状动脉开口处

B.
肾动脉开口处


- 1 -

C.
主动脉弓

D.
降主动脉

E.
腹主动脉

7.
亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（

）

A.
脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

B.
中度贫血有杵状指

C.
抗生素治疗
2
周无效者

D.
高热持续不退，白细胞持续升高

E.
适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发

8.
某患者服用地高辛
0
．
25mg/d
，共
2
周。出现下列何种情况应予停药（

）

A.
血钾降低

B.
房颤心 率由
120
次
/
分降为
80
次
/
分

C.
心尖区收缩期杂音增强

D.
心率
40
次
/
分，心尖区闻大炮音

E.
血肌酐升高

9.
体循环淤血的最可靠体征为（

）

A.
静脉压升高

B.
肝脏肿大及压痛

C.
胸、腹腔积液

D.
双下肢水肿

E.
颈静脉曲张

10.
心绞痛发作的典型部位为（

）

A.
心前区

B.
胸骨中、上段胸骨后

C.
胸骨下段

D.
心尖部

E.
剑突下


A2
型

题
（答题说明：每一道考题是以一个小案例出 现，其下面有
A
、
B
、
C
、
D
、
E
五个备选答案，
请从中选择一个最佳答案
,
共
10
题，每 题
2
分）

11.
女，
32
岁，有反复关节红肿 病史，心悸、气促，下肢水肿
3
年。今日因活动后突发呼吸困难，
咳粉红色泡沫痰入院 。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖
瓣型
P
波 。最可能的诊断是（

）

A.
风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

B.
风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C.
风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

D.
风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E.
风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

12
．女，
26
岁，心 悸、气短
2
年，今大咯血急诊。体查：血压
16.0/10.7kPa
（120/80mmHg
）
，心率

- 2 -

10 0
次
/
分，
律齐；
心尖部有舒张期隆隆样杂音，
P2
亢进，
肺底啰音。
下列哪一项处理最为适宜
（

）

A.
静脉注射呋塞米（速尿）

B.
血管升压素（垂体后叶素）静脉注射

C.
静脉注射酚磺胺（原称止血敏）

D.
输血

E.
吗啡

13.
女性，
28
岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出 现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上
述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。 这提示（

）

A.
二尖瓣狭窄肝动脉栓塞

B.
二尖瓣狭窄左心功能不全

C.
合并二尖瓣关闭不全

D.
合并主动脉瓣病变

E.
二尖瓣狭窄进入右心受累期

14.
男性，
35
岁，心悸 ，气促
2
年。关节痛、发热
1
个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心< br>率
90
次
/
分，
脾可触及肋下
1cm
，杵状指。
尿蛋白
++
，
尿中红细胞
4
～
10< br>个
/HP.
最可能诊断是
（

）

A.
肾盂肾炎

B.
肾小球肾炎

C.
风心病合并亚急性细菌性心内膜炎

D.
上呼吸道感染

E.
风湿活动

15.
男性，
35
岁，心悸， 气促
2
年。关节痛、发热
1
个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率
90
次
/
分，
脾可触及肋下
1cm
，
杵状指。
尿蛋白
++
，
尿中红细胞
4
～
10个
/HP.
最可能诊断是
（

）

A.
肾盂肾炎

B.
肾小球肾炎

C.
风心病合并亚急性细菌性心内膜炎

D.
上呼吸道感染

E.
风湿活动

16.
男性，
48
岁，
3
年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压
28.0/16.0kPa（
210/120mmHg
）
，症状可于
2
小时后自行缓解，血 压恢复正常，诊断考虑（

）

A.
高血压危象

B.
皮质醇增多症

C.
原发性醛固酮增多症

D.
嗜铬细胞瘤

E.
主动脉缩窄

17．患者男性，
64
岁，突感胸部剧痛
2h
，呈撕裂样，并向背部放射，有 高血压病史
10
年，含服硝
酸甘油
3
片不能缓解。首先应考虑的诊断 是（

）

A.
主动脉夹层

B.
急性胆囊炎

C.
急性心肌梗死


- 3 -

D.
急性胸膜炎

E.
急性胰腺炎

18.
冠心病患者突感心悸、胸闷，
BP
90/60mmHg
，
HR
150bpm
，心尖部第一心音强弱不 等，
ECG
示心
房率慢于心室率，二者无固定关系，
QRS
波群增宽 至
0
．
12ms
，可见室性融合波，诊断为（

）
A.
房扑

B.
阵发性室上性心动过速

C.
室颤

D.
频发室早

E.
阵发性室性心动过速

19.
患者男性，
2
岁，发现胸骨 左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可
能为（

）

A.
室间隔缺损

B.
动脉导管未闭

C.
房间隔缺损

D.
二尖瓣狭窄

E.
二尖瓣关闭不全

20.
男 性，
16
岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率
72
次／分， 律齐，肺无异常。
肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积
1.7cm
， 平时活动无受限。应作哪项处理
（

）

A.
抗生素预防感染性心内膜炎

B.
二尖瓣分离术

C.
洋地黄治疗

D.
利尿剂治疗

E.
避免重体力活动，定期随诊

正确答案：
E

A3/A4
型

题
（答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据 案例所提供的
信息，在每一道考题下面的
A
、
B
、
C
、
D
、
E
五个备选答案中选择一个最佳答案
,
共
10
题，每题
2
分）

21-23.
男性，
60
岁。近
1
个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无
关。

21.
最有可能的病因是（

）

A
．慢性支气管炎并发肺气肿

B
．胸膜炎

C
．心包积液

D
．心绞痛

E
．肺结核

22.
此时患者呼吸困难的特点是（

）

A
．吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长

B
．呼气延长


- 4 -
2