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2021年2月20日发(作者：尖锐湿疣疼吗)
邢

台

妇

科

医

院

地

址

：

邢

台

市

中

兴

东

大

街
2 3 0
号

（

新

世

纪

广

场

南

门

、

张

家

口

银

行

对

面）

用

暖

心

服务

换

真

心

托

付
0 3 19 - 3 6 8 7
0 0 9





卵巢肿瘤

第
一
节
卵
巢
良
性
肿
瘤

【
概
述
】
fe
常
见
的
卵
椠
祌
瘸
，可
发
生
于
任
何
年
鈐
，常
见
祌
癯
有
卵
巢
成
熟性

騎
眙
瘤
、
卵
HI
巧
克< br>力
*
肿
.
浆
液
性
囊
騄
瘤< br>、
黏
液
性
囊
臃
癯
、
卵
泡< br>犋
纤
维
癯
和
纤
维
瘤

等< br>3
卵
巢
冠
囊
肿
严
格
意
义< br>上
不
属
于
卵
巢
祌
描
.
但< br>在
术
的
常
被
当
成
卵
巢
抻< br>梭
处
理
：

【
珍
断
要
点
】

1.

临
床
表
现
较
小
的
肿
癯
多
数
无
益
状
.
常
于
体
检
时
发
现
;
肿
痼
增
大
后
，
司
?
被

患
者
自
己
扪
刊
，
也
可
能
出
现
大
小
便
困
瓊
等
压
迫
症
状
。
如
果
出
现
扭
转
.
破
裂
或
感

染
.
可
能
出
现
发
热
、
W
痛
，
以
急
W
症
躭
诊
。

2.

査
体
较
大
的
肿
物
可
能
在
肢
部
扪
到
，
妇
科
检
査
在
了
?
宫
的
一
侧
或
収
侧
扪
到

肿
物
，
也
蚵
能
在
+
n
的
后
方
，
舁
罕
t
方
扪
到
肿
物
.
包
块
可
以
炻
?性.
囊
实
性
，
如
果

足
纤维
痫
可
能
扪
到
实
性
坚
韧的
肿
物
.
通
常
活
动
度
较好
。
如
采
出
现
*
肿
扨
转，
可
在

子
宮
和
肿
物
之w
（
蒂
郎
）有
压
痛
1
如
果< br>合
并
感
染
，会
出
现
压
痛
.
反
跳
痛
。

3.

超
声
检
卉
能
明
确
肿
物
的
性
质
.
囊
性
、
貴
实
性
或
实
性
.
中
房
成
多
房
，
彩
色
多

普
勒
超
声
可
以
探
测
血
淹
情
況
，
如
果
血
流
丰
苗
，
且
避
开
了
排
卵
前
后
.
卬
该
高
度
鶩
惮

交
界
性
或
恶
性
的
可
能
。
，

4.

种
癯
你
记
物
CAI
25
轻
*升
高
可
见
于
卵
粱
巧
究
力負
肿
、
各
1+
炎
性
包
块
和< br>
上
皮
性
胂
癯
等
.
CAIW
轻
《
升
高
可
见
于
黏
液
性
肿
痼
.
囊
性
醻
胎
蟈
等
。

5.

50
免
的
卵
巣
成
熟< br>性
鷗
胎
嚙
可
有
下
拨
X
片< br>的
表
现
。

【
治
疗
W
.
W
】

1.

G
先
需
赛
除
外
生
理
性
肿
物
，
对
于
典
性
的
.
祌
物
不
是
很
大
的
、
肿
痫
标
i ii
物
正

常
的
，絚
在
月
经后
9?
卵
泡
期
行
超
卢
检
査< br>，如
果
月
经
后
肿
物
消
失
， 考
虑
为
生
理
性
。

2-

一
旦
除
外
卵
巢
生
理
性
肿
物
,
就
应
该
行
手
术
治
疗
。
年
轻
、
未
孕
的
患
占
.
不
管

是
攀
侧
还
是
双
侧
的
肸
痼
.
雄
议
行
卵
巢
肿
物
副
除
术
.
尽
可
能
保
留
正
常
的
卵
巢
组
织
.
必
C时
才
考
虑
行
患
侧
附
件
切除
术
;
年
龄
较
大
、
已
完成
生
育
功
能
的
患
者
.
也可
行
患

制
附
件
切
除
术;
绝
经
后
的
患
者
il
议
行< br>全
子
宫
+
双
侧
附
件
切
除< br>术
。

1.

可
选
择
腹
腔
镜
或
开
Wf
术
，
腹
腔
镜
手
术
中
叼
使
用
内
镜
袋
，
将
标
本
置
人
内

湞
袋
中
完
粮
取
出
免
污
染
盆
?腔
。
取
出
标
本
后
ff
细
检
査
，可
疑
者
应
送
快
速
冰
冻
病
理
，
以
弥
补
术
醏
估
计和
珍
断
的
不
足
。

2.
< br>肿
痼
钚
记
物
有
升
高
#,
术
后
应
继
续
随
淦
至
正
常
。

3.

如
为
子
宮
内
犋
异
位
tf
.
和
巢
巧
克
力
囊
祌
.
保
W
卵
巢
者
术
后
如
果
没
有
生
育

计
划
,
考
虑
楠
助
药
物
治
疗
。
如
已
婚
尚
未
生
育
者
，
建
议
术
后
尽
快
妊
娠
.
并
桁
导
好
娠
,
妊
娠
是
子
宮
内
谀
异位
症
《
好
的
治
疗
。

（
成
宁
海
黄
惠
芳
）

第
二
节
卵
巢
上
皮
性
癌
及
交
界
性
肿
瘤

【
槪
述
】
卵
巢
上
皮
性
痛
及
交
界
性
肿
瘸
均
来
自
于
卵
1
的
生
发
上
皮
.
也
是
最
常

见
的
卵
巣
恶
性
种
瘤
和
卵
巢
夂
界
性
肿
瘤
。

【
诊
断
要
点
】

1.

病
史
早
期
卵
mt
皮
性
癌
和
交
界
性
肿
啪
时
以
没
有
症
状
。
较
大
或
晚
期
时

pj以
有
n
胀
.
睃
痛
.
消
化不
良
、
纳
差
等
症
状
，
当出
現
祌
痼
内
出
血
.
坏
死，
感
染
裂

时
会
出
现
腹痛
.
发
路
等
症
状
。
如
果出
现
压
迫
时
，
可
出
现
排尿
困
难
.
便
秘
，
大
水
腹
胀
明
显
甚
至
会
引
起
呼吸
困
难
，
不
能
平
卧
，
当侵
及
盆
孽
压
迫
砷
经
时
.可
出
现
下
肢

的
疼
痛
，晚
期
患
者
可
能
出
现
贫
血.
肠
梗
阻
、
消
瘦
等
恶
病质
表
现
。

2.

体
格
检< br>査
腹
部
可
扪
及
肿
块
或
大< br>网
祺
切
，
如
果
有
牌
水
或< br>包
块
很
大
时
.
拔

部
膨< br>降
.
如
冇
扱
水
,
则
移
动< br>性
浊
音
（
*0
。

3.

妇
科
检
奔
一
侧
或
《
侧
附
件
区
囊
实
性
/
实
性
包
块
，
较
固
定
.
不
蚬
则
.
表
面

不
光
坩
，
三
合
沴
可
及
直
杨
窝
尤
痛
结

4.

超
声
检
査
种
物
囊
实
性
或
实
性
，
彩
色
多
普
勒
超
声
可
以
探
*
血
流
丰
W
。

5.

肿
癯
标
记
物
8
V
?的
思
#
CA
125
升
高
，
CA
199
升
高
可
见
于
黏
液
性
癌< br>.
透

明
细
狍
癌
,
CEA
升
高
可
见
i
?
黏
液
性
痛
等
。

6.

CT
/
MRI
可
见
到
盆
腔
的
*
实
性
/
实
性
包
块
，
腹
水
、
胸
水
、
增
19
的
大
网

腴
、
腹
犋
后
淋
巴
结
转
移
等
。
M
时
可
以
了
解
种
物
与
周
围
脏
器
的
关
系
.
木
前
准
备

充
分
。

7.

PET
/
CT< br>当
珍
断
不
明
确
时
可
倍
助< br>PCT
/
CT
。

【
分
类
/
分
期

卵巢癌的手术病理分期（
F
I
G
O
f
2000
）

T
w

w
痫局限于卵巢

限于
H
M
卵樂，包膜宂?，衣曲无肿瘤，饭水或腹腔冲洗液中无恶性细胞

l
a

肿桷
M
I

b
l
c
肿?局限于两侧卵巢
,
包瞬完
E
,
农面无舯镅
,
a
水戍腹腔冲洗液中无恶性细胞

肿
W
局限于一侧或双例卵 巢，并有以下悄况之一
:
包腴破裂，卵粜表面有肿痛，

W
水或睃腔冲洗液中找到恶性细狍

祌瘤祺及一侧或《侧卵粜，伴盆肸内
r
敗

n
明

D
a
肿梱曼延和
/
或扩畋至子宫和（或）輸卵管，祺水或冲洗液中尤 恶性细
.
抱

织
.
腹水或冲洗液中
x
恶性细胞

n

b

神徇赛延至其他盆腔
m
u

c

u

a
或
u

h
病变，但腹水或冲洗液中找到恶件细胞

■
I
期

I
I
U

一雋或《脚卵巢祌垧，伴盆腔外腹腔转移和（或）
K
域淋巴结转移，肝表面转移

为
i
n
朗

淋巴结阴性
,
姐织学证实盆腔外腹腔内转移

眼

J
见盆腔外
!5
腔内转移，转移灶最大径霉
2
c
m
,
和
（或＞
I
H
K
后
区
域
淋
巴
结

阳
■
l
b

淋巴结阴性
.
W
D
U

肉眼可见盆腔外奴腔内转移?转移灶最大径＞
2
c
m
性

I
V
期

W
胶外远处转移（
W
水仃痛钿胞
,
肝实质转移）
________________________________
C
注
：
I

c
或
Q
,
如 细胞乍阳性,?注明
a
腹水还是腹
e
冲洗液；

如包膜破??应注明是自然》裂还
e
手术择作时破裂；

肝乜??移为
n
期

【
治
疗
原
则
】
卵
巢
癌
的
治
疗
是
手
术
为
主
.
化
疗
为
辅
，
手
术
和
化
疗
是
卵
巢
癌

治疗的“双刃剑”，缺一
+
口
1
。

i.

手
术
治
疗

黾期（丨期）
：全凼分期手术：包括阀水或腹腔冲洗液，仔细全面的探査，全

T
1
宫、双附
件
.
大网脱、阑
M
和拥膜后淋巴结 的切除以及粘连及可疑郎位活柃，待

别是结旸侧沟
.
M
肌和脉系膜等。对于符合保留生育功能指征的年轻女件，可保

留子宮和一侧附件；
< br>晚期
:
肿塯细胞减灭术
:
包括腹水或腹腔冲洗液，仔细全面的探丧，仝 子宫、

双附件、大网
腴、阑尾和腹膜后淋巴结的切除，以及盆腹腔转移瘤的切除。

（
1
）

当肿物为实性或囊实性，特别是实性部分血流丰富，临床高度可疑恶

性
.< br>应尽可
能地避免术中肿物破裂，增髙分期，敢好不要选择腹胶镜手术，如考虑

完整剁除困难
.
应及罕转
开腹手术；

（
2
）

绝经后妇女建议行全子宮双附件切除术，术中送冰冻病理、如果冷冻