新生儿医嘱

2021年2月20日发(作者：单基因遗传病)
新生儿总结

新生儿医嘱

第一天（即手术室时）

?

母
乳喂养
&
母婴同室（长期医嘱）

?

新
生儿油浴

?

卡
介苗
0.1ml
皮内注射

?

维
生素
k1
针
5mg
肌注

?

乙
肝疫苗
10
μ
g
肌注
（若有乙肝则同时乙肝免疫球蛋白针

100U
生后即打，
1
月后补打第
2
针）

?

胎
膜早破

青霉素针（
5-10
万单位
/kg.< br>次，
q12h
）
im
×
3
天

第
2-5
天查房

?

新
生儿抚触

?

新
生儿沐浴（生后
6
小时）

?

口
腔护理（第
2
天）
bid
?

新
生儿脐护（第
2
天）
qd
?

经
皮测胆红素
bid
（第
2
天）

?

随
母出院（出院具体小时可空出）

?

口
服及外用药

维生素
B2
片
5mg po bid
鲁米那片
5mg/kg.d
分两次

口服（黄疸）

5%NAHCO3 10ml
×
5
支
(
口护用
)
NS 10ml
×
5
支
(
口护用
)
双氧水
100ml
×
1
瓶（脐护用）

氧化锌软膏
20mg
×
1
支（臀护用）

炉甘石（脓疱）

枯草杆菌二联活菌散
1g
×
1
盒
bid
（自费）

双歧杆菌三联活菌
1g
×
1
盒
bid
（医保）

云南白药
4g
×
1
支

适量外用

脐护
tid
妥布霉素眼药水
5ml
×
1
瓶

茵栀黄口服液
5ml
，一日两次

。

莫匹罗星软膏

外用
5g
×
1
支（长期临时都要下）

护理类型及项目

监测微量血糖
q8h
×
3
次（母有妊娠期糖尿病）

10%GS 5ml q3h
×
3
次（母糖尿病）

入科查血糖过高时，用
5%GS
补液

蒸馏水
1000ml
光疗用（增加湿度）

远红外辐射台保暖

心电血氧呼吸监护

检查项目

?

胆
红 素三项
&
肝功
+
肾功
+
电解质

?

血
培养×
2
（早产儿、胎膜早破、羊水污染等）

?

血
常规
+
血型（
ABO+Rh
）+H-CRP
（黄疸用）

?

新
生儿溶血三项（自费）
&
网织红细胞计数

?

G
-6-PD
筛查（黄疸用）
&
优生优育五项
IgM
（
TORCH
）

?

遗
传代谢病筛查（开奶后
2-
３整天后）地中海贫血基因诊
断全套（自费）甲功五项（母甲减）

?

约
明日心脏、头颅彩超（第２天预约）
（
3
整天）

?

预
约心电图
&
听力筛查（２整天以后）

?

头
颅ＣＴ
&
胸片（生后
4h
）

?

M
RI
、彩超无辐射
& CT
有辐射

?

窒
息、羊水三度污染要用抗菌药及洗胃、胸片

?

睁
眼时间过长、烦躁不睡等需考虑脑损伤

静脉用药

?

NS 100ml
?

肝素钠针
12500U
?

动静脉置管护理
q12h
（与最多药物的次数相同）

?

止
血敏针
12.5mg/kg.
次
q8h
?

小儿
6%
复方氨基酸
0.5ml/kg.d
?

10%GS
稀释到
2.5%
静滴
(
加
1.4
倍溶液
)
?

1
0%GS 10ml
?

头
孢呋辛
3 7.5mg/kg.
次，前
7d
，后改为
50mg/kg.
次

?

头孢他啶
50mg/kg.
次

?

静脉泵入
5ml/h bid
?

1
0%GS 5ml
?

维
生素
k1 2.7mg
（
0.1mg/kg
）
（１２
:
３０执行）
?

静
脉泵入
5ml/h
?

果糖注射液
200mg/kg.d
（
5g/50ml/
瓶）

?

静脉泵入

半小时（毫克百位数×
2=ml/h
）

?

5
%NAHCO3 10ml
?

N
S 40ml
?

配
成
1
％
NAHCO3
３０ｍｌ

洗胃１次

?

2
％
NAHCO3
口护（
5%
加
1.5
倍的
NS
配比）

?

补
液量

?

6
0ml/kg(
第
1
天
)
防止肺水肿及动脉导管开放。

?

7
0ml/kg(
第
2
天
)
依次类推最大到
140ml/kg.d
?

10%GS 20ml
?

神经节甘脂
2ml
（不分体重×
7
天）

?

静脉泵入
5ml/h
（
3
天之内有出血或兴奋症状不能用胞磷胆
碱脑活性药物）
?

1
0%GS 120ml
?

静
脉泵入
6.5ml/h
（补液
&
无症状血糖，若有症状
2ml/kg
，
则先静脉推注。
）

?

10%GS 20ml
?

多巴胺
7.5mg
（心率慢时用、血压高不用）

?

多巴酚丁胺
7.5mg
（
0.3mg/kg
，即
1
小时用量）

?

10%GS 10ml
?

（另一通道）静脉泵入
10ml/h(2.6kg
患儿
)
?

通常分别计算
1
小时的药量及液体量
(
药量< br>5ug/kg/min
，
也即为
0.3mg/kg.h)
（新生儿有 心、脑、肺疾病时为液体量
3-4ml/
（
kg.h
）

?

白
蛋白
0.5-1g/kg.
次（可以
5% GS
、
NS
稀释，但不能用注
射用水）

?

新
生儿脐部化脓感染，甲硝唑
+
头孢三嗪。

?

新
生儿低镁血症
:25%MgSO4 0.2-0.4ml/kg,
或
2.5% MgSO4
2-4ml/kg,

?

G
0.5-1ml
（等量稀释）应用低钙、过敏、高钾

跟产（手术室
/
产房）

1
、准备住院证、病程记录单

2
、观察项目：呼吸、心率、多指、 外耳廓、胎记、骨折、角
膜分泌物、巩膜出血点，皮疹、大小便等

3
、清点准备好插管设备（气囊、喉镜、手套、气管芯）

4
、母亲：记录母亲血型、年龄出生时间、生产方式高危症、
产程

5
、新生儿：哭声连续或响亮，青紫窒息（紫绀）
、胎膜早破、
羊水、胎盘、脐带、出 生体位、体重、有无吸氧复苏囊抢救
等，

6
、一般情况：母乳（人工喂养、奶量）有无吐沫，次数及大
小便。

入院签字报表

?

病
情告知书、医保签字、承诺书

?

足
月儿动脉导管未闭要报新生儿缺陷报表

?

病
历讨论：病因、诊断、治疗、防范

?

自
费项目：心脏彩超、溶血三项、地贫、
CT
、空调

注意事项：

?

黄
疸重的不适合用头孢曲松

?

直
接胆红素＞
68.4
，不宜蓝光，以免加重青铜症。

?

胎
膜早破＞
12
小时，宜用青霉素针预防感染。

?

脑
损伤（含出血）生后
3
天后加胞二磷胆碱促脑细胞代 谢
作者：儿科医院
/lga
第
3
版
/2013.04.19
新生儿总结
- 3 -