各种穿刺记录

2021年2月20日发(作者：跳蛋有什么用)
骨髓穿刺术

穿刺部位：髂前上刺、髂后上刺，胸骨。腰椎。

操作 步骤：患者常规消毒铺巾，
2%
利多卡因针局麻，将骨髓穿刺针的固定器固定在距针尖适当的长度约
1.5cm,
以左手固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入，当针尖接触骨质 后则将穿
刺针左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已能固定在骨内时，拔出针芯，接< br>上干燥的
10ml
注射器，以适当力量抽取少量骨髓液约
0.1-0.2ml< br>，将吸取的骨髓液滴于载波片
上，急速涂片。抽吸完毕，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺 针一起拔出。将纱布盖于
针孔上，并按压
1
－
2
分钟后固定。

胸腔穿刺术

患者签字同意后，予今日行胸腔穿刺术。患者取反骑位，于
B
超定位处右肩胛下第七肋间为穿
刺点，常规消毒铺巾，
2%
利多卡因针局部 浸润麻醉到胸膜后，取穿刺针沿局麻处进针，边进针
边回抽至红色胸水抽出后，接
50ml注射器抽液，共抽出红色胸水约
300ml
后，予拔出穿刺针，
再次消毒，敷盖无 菌纱布。术程顺利，术后无术不适。操作者：李安娜

肺穿刺活检术

患者签 字同意后，今予
CT
引导下经皮肺穿刺活检术。患者取俯卧位，经
CT
扫描示 左背部肩胛
间区第
3
肋处为穿刺点，常规消毒、铺巾，
2%
利多卡因 钍局部浸润麻醉到胸膜表面。取穿刺管
枪沿局麻处垂直进针约
6cm
后再次扫描，见穿 刺针位于肿块表面，予打抢后拔出，见穿刺出鱼
肉样坏死物一条。再次原位穿刺，共取出穿刺物二条后， 复扫描胸部
CT
未见明显气胸及出血。
术程顺利，患者未诉不适。活检物送病理，患者 安返病房。

胸腔穿刺置管术
+
胸膜活检术

患者胸水B
超提示左胸大量积液，
经签字同意后，
予今日行胸腔穿刺
+
胸 膜活检术。患者取反骑
位，于
B
超定位处右肩胛下第七肋间为穿刺点，常规消毒铺巾，
2%
利多卡因针局部浸润麻醉到
胸膜后，取穿刺针沿局麻处进针约
2.5cm
处予垂直、左、右各穿刺一针，见穿刺出肉样组织。
取穿刺引流针沿局麻处边进针边回抽至红色 胸水抽出后，导入导丝，扩皮，置入引流管，接负
压引流瓶，见红色胸液引出，固定引流管，再次消毒， 敷盖无菌纱布。术程顺利，术后无术不
适。穿刺物送检病理。

锁骨下静脉置管记录

患者签字同意后，予今日行锁骨下静脉置管术。患者取平卧位， 于右锁骨下静脉外
1/3
为穿刺
点，常规消毒铺巾，
2%
利多卡因针 局部浸润麻醉，取穿刺针沿局麻处进针，边进针边回抽至血
液后，接
10ml
肝素通管 ，置入导管，接输液器通畅，固定穿刺管，再次消毒。术程顺利，术后
无术不适。





















右颈淋巴结活检术记录

患者右颈多发肿大淋巴结，予送手术室局麻下行右颈淋巴结活 检术，常规消毒铺巾，利多卡因
局麻，于右颈切开皮肤
1.5cm,
分离出一肿大淋巴 结送检，缝合，术毕，无不适，安返病房。

心包置管术

患者签字 同意后，予今日行心包穿刺置管术。患者取半卧位，于
B
超定位左第五肋胸骨旁为穿
刺 点，常规消毒铺巾，
2%
利多卡因针局部浸润麻醉到心包膜后，取穿刺针沿局麻处进针，边进< br>针边回抽至红色心包积液抽出后，予导入导丝，拔出穿刺针，扩皮，置入引流管，接负压引流
瓶， 缝线固定引流管，再次消毒，敷盖无菌纱布。术程顺利，术后无术不适。心包积液送检生
化、常规、并找 癌细胞。

股静脉置管术

患者家属签字同意后，予行右股静脉穿刺置管术， 患者平卧位，取右腹股沟静脉中点处为穿刺
点，常规消毒铺巾，
2%
利多卡因针局部浸 润麻醉后，取穿刺针沿局麻处进针，边进针边回抽至
血液后，予导入导丝，置入导管。接
10m l
注射器回抽出静脉血后，予肝素冲管，固定导管，接
静脉输液通畅。术程顺利。操作者：
腰椎穿刺术

操作步骤： 患者侧卧于平板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯
干尽可能弯曲呈弓形， 以髂后上棘连线与后下中线的交会点为穿刺点，常规消毒铺巾，
2%
利多
卡因针局麻， 将腰椎穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入，进针约
4cm
，针头
有突 破感后，将针芯慢慢抽出，可见脑脊液流出，予接上测压管测脑脊液压为
180mmH2O
，撤 去
测压管，收集脑脊液
7
管送检，术后，将针芯插入后一起拔出穿刺针，再次消毒，覆 以纱布固
定。术后去枕俯卧
6
小时。术程顺利，未诉不适。操作者：